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劉婧
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

心臟診療中心

單純收縮壓很高怎么辦

2023-12-30 22:41播放 :

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單純的收縮壓增高叫單純收縮期高血壓，尤其是老年人有一個(gè)類型叫老年收縮期高血壓，主要以收縮壓升高為主的表現(xiàn)。在藥物治療上，和其他類型的高血壓也沒有太大的區(qū)別，因?yàn)樗械慕祲核幬锒伎梢越凳湛s壓，降舒張壓。但是每一種藥物的作用機(jī)制或作用機(jī)理不一樣，可能對(duì)收縮壓和舒張壓的影響不一樣。在降舒張壓方面，可能利尿劑和鈣離子拮抗劑會(huì)更明顯，對(duì)于收縮壓增高的高血壓患者，建議選用ARB、ACEI、β受體阻滯劑這一類的降壓藥物，可能降收縮壓更好，對(duì)舒張壓影響相對(duì)較小。

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"轉(zhuǎn)氨酶增高，多見于肝膽系統(tǒng)疾病，所以，首先應(yīng)該明確原發(fā)疾病，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。對(duì)于慢性病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)該系統(tǒng)的抗病毒治療，同時(shí)應(yīng)用保肝、護(hù)肝的藥物。而對(duì)于膽道系統(tǒng)的梗阻，最常見的就是膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石，這種情況下反復(fù)的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)肝功能的異常。所以，最有效的治療辦法是解除膽道系統(tǒng)的梗阻，可以選擇排石或者膽管切開取石。另外，對(duì)于惡性腫瘤，主要是十二指腸壺腹部占位性病變或者胰頭的腫瘤對(duì)膽管的壓迫，也會(huì)導(dǎo)致淤膽的發(fā)生。這種情況下，最有效的辦法是切除原發(fā)腫瘤，解除梗阻之后，轉(zhuǎn)氨酶增高的這種癥狀也能夠逐漸的好轉(zhuǎn)。"

語音時(shí)長01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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血肌酐很高怎么辦

"血肌酐很高包括兩種情況：1、血肌酐進(jìn)行性升高。此種情況下考慮急性腎功能衰竭可能性大，需要積極的腎臟替代治療，如進(jìn)行血液濾過、血液透析等。如不積極治療，死亡率較高，可以達(dá)50%以上。2、慢性腎功能衰竭。血肌酐、尿素氮明顯高于正常，早期可以行保腎治療，如口服百令膠囊、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸、海昆腎喜膠囊、藥用炭，口服中藥或者是中藥灌腸等來排除腸道毒素。如患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)代謝紊亂，少尿、無尿及難以糾正的心衰史，需要積極的行腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植。"

語音時(shí)長01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，一方面要通過進(jìn)一步檢查確定原因，另一方面主要通過藥物治療，積極控制、保護(hù)肝臟功...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/07播放(52996)

甲狀腺球蛋白抗體很高怎么辦

"甲狀腺球蛋白抗體是臨床上說的TgAb，這個(gè)抗體球蛋白抗體升高，可以診斷為自身免疫性甲狀腺疾病。這個(gè)題目中說的升得很高，可能就可以診斷為橋本病。需要怎么辦，要看甲功來決定，如果甲功的T3、T4、TSH在正常范圍，僅僅需要患者做到低碘飲食就可以，也就是說含碘豐富的海帶、紫菜不要吃，其他的海鮮和碘鹽可以正常應(yīng)用。如果患者的甲功T3、T4、TSH不在正常范圍，就需要到內(nèi)分泌科門診來對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:08''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/21收聽(81786)

收縮壓偏低怎么辦

收縮壓偏低經(jīng)常＜90mmHg，要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，明確收縮壓偏低的原因。正常健康的成年...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/10播放(54196)

收縮壓偏高怎么辦

"收縮壓偏高怎么辦，建議患者在不同的時(shí)間內(nèi)，多次測量血壓，觀察血壓是否超過140mmHg，如果血壓未超過140mmHg，建議患者注意休息，避免緊張焦慮的情緒，同時(shí)改善不良的生活習(xí)慣，做到戒煙、限酒、低鹽、低脂、清淡飲食。如果患者血壓超過140mmHg，則考慮可以診斷為高血壓病。患者除了上述改善不良的生活方式的方法外，建議口服降壓藥物治療，鈣離子拮抗劑、如拜新同等，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如福辛普利等。注意監(jiān)測血壓的變化，同時(shí)還需要定期檢查血粘、血脂、血糖及心臟彩超，以免對(duì)心臟造成損害。"

語音時(shí)長01:25''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/20收聽(37324)

收縮壓的高怎么辦

"如果患者以收縮壓高為主，建議患者結(jié)合生活方式上的干預(yù)來改善。飲酒與收縮壓升高有關(guān)，因此患者注意戒煙、戒酒，低鹽、低脂飲食，運(yùn)動(dòng)減肥，從而有助于將收縮壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。如果經(jīng)過1-3個(gè)月的生活方式干預(yù)后，收縮壓仍然較高，此時(shí)建議患者服用降壓藥物，比如可服用鈣通道阻滯劑，代表性藥物有非洛地平、硝苯地平控釋片。如果單獨(dú)服用一種降壓藥物時(shí)血壓不能控制達(dá)標(biāo)患者可聯(lián)合口服普利類或者沙坦類降壓藥物，這類藥物不但可以降低患者血壓，還有助于預(yù)防左室重構(gòu)，代表性藥物有替米沙坦、培哚普利、福辛普利等。"

語音時(shí)長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(42614)

什么是收縮壓

收縮壓是指人體心臟跳動(dòng)在收縮時(shí)動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力，收縮壓的數(shù)值可反映血壓情況。如果成人收縮壓超過140mmHg，可以確診為高血壓，而收縮壓≤130mmHg時(shí)，即為正常血壓。如果收縮壓低于90mmHg，則可診斷為低血壓。血壓也與年齡、性別等有關(guān)，不同情況會(huì)有不同的差異。如果患者日常生活中沒有出現(xiàn)頭部或心臟不適癥狀，就沒有大問題，但是年齡超過40歲的人群要關(guān)注自身血壓，如果出現(xiàn)血壓高或血壓低的問題，即使沒有癥狀，也應(yīng)該盡早通過藥物或者日常鍛煉、食療等方式，將血壓維持在正常水平。

語音時(shí)長01:12''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/20收聽(41966)

收縮壓200mmHg怎么辦

收縮壓達(dá)到200mmHg,需要盡快把血壓控制在安全范圍，以免過高的血壓引起嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。可以給予靜脈使用的降血壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，先把血壓逐漸控制在安全范圍，逐漸把血壓控制在目標(biāo)范圍，在降壓過程中要逐漸給予口服的降壓藥物長期服用。對(duì)于血壓達(dá)到200mmHg的高血壓患者，還要積極完善相關(guān)檢查，以了解患者是否存在心、腦、腎靶器官損害以及高血壓的并發(fā)癥。此外，患者還要積極改善生活方式，如果伴有心血管其它的危險(xiǎn)因素，也要積極加以控制。

語音時(shí)長01:11''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/12收聽(80234)

收縮壓正常范圍

收縮壓也就是高壓，它的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍是100-120mmHg，正常高值是120-139mmHg，如果按照最新的高血壓指南來看，如果患者的收縮壓大于130mmHg，那么便認(rèn)為患者屬于高血壓。尤其患者初次發(fā)現(xiàn)血壓異常，至少要經(jīng)過非同日3次測量，進(jìn)一步明確目前是不是高血壓，必要的時(shí)候行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，這樣可以更加客觀的記錄患者24小時(shí)整體的血壓情況。如果確實(shí)整體血壓較為偏高，可以先經(jīng)過1-3個(gè)月的生活方式干預(yù)改善，如果血壓不能恢復(fù)到正常水平，需要啟動(dòng)降壓藥物治療。

語音時(shí)長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/28收聽(18136)

收縮壓主要反映什么

"血壓受很多因素影響，比如單位時(shí)間內(nèi)射血總量、血管彈性和血容量等。收縮壓的高低可以反映血管彈性、血容量和心肌收縮力，分析如下：1、當(dāng)其他條件不變，單位時(shí)間內(nèi)射血總量越多，血壓值也越高，反之血壓低，收縮壓可以反映心臟收縮能力；動(dòng)脈彈性越差，對(duì)血液循環(huán)的阻力就越大，收縮壓經(jīng)常增高，這也是成年人高血壓的原理；2、收縮壓還可以在一定程度上反映動(dòng)脈硬化，如果血管彈性良好，血液對(duì)血管壁產(chǎn)生壓力會(huì)被緩沖一部分，這時(shí)血壓不會(huì)升高；3、當(dāng)血容量少、管腔內(nèi)血液量不足的時(shí)候，不能對(duì)血管內(nèi)壁形成有效壓力，這時(shí)候血壓偏低，收縮壓低有時(shí)可反映血容量不足。"

語音時(shí)長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/17收聽(67022)

什么是收縮壓

血壓指血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，血壓的構(gòu)成主要有三個(gè)因素：一、心臟收縮力，心臟收縮力越高，血壓就越高。二、血液的容量，血容量越大，對(duì)室側(cè)壁的壓力也就越大。三、血管壁的彈性。收縮壓指在心臟收縮時(shí)動(dòng)脈內(nèi)的壓力上升，達(dá)到心臟收縮中期時(shí)動(dòng)脈內(nèi)壓力最高，這時(shí)血液對(duì)血管壁的壓力就叫收縮壓。描述血壓時(shí)，既有收縮壓，也有舒張壓，在心臟舒張時(shí)血管內(nèi)的血液對(duì)血管側(cè)壁的壓力低于收縮壓。

語音時(shí)長01:24''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(19156)

收縮壓的高低主要反映什么

收縮壓的高低既反映了心臟的收縮功能，又反映了外周阻力的狀況。收縮壓升高時(shí)，心臟收縮功能增強(qiáng)。例...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/11/24播放(60630)

收縮壓高怎么辦

"收縮壓高，如果僅是處于高的邊緣值，建議患者可以先從飲食、生活作息上調(diào)整。比如平日里要注意低鹽、低脂飲食，運(yùn)動(dòng)減肥，有望可以使血壓恢復(fù)正常。如果通過飲食作息調(diào)整之后，血壓仍然較高，建議患者可以服用降壓藥物。對(duì)于初發(fā)高血壓的患者，尤其是年輕患者，可以進(jìn)一步查明導(dǎo)致血壓升高的原因，最終確診之后為原發(fā)性高血壓，平日按時(shí)服用降壓藥物即可，便可以把血壓控制在正常水平。一般常常選擇的是一線降壓藥物，比如利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI及ARB類藥物，還有鈣通道阻滯劑，這五大類藥物相對(duì)降壓效果顯著，副作用較少，在臨床上應(yīng)用廣泛。如果是繼發(fā)性高血壓，也就是可以查明導(dǎo)致血壓升高原因的患者，可以進(jìn)一步治療，比如腎上腺占位所導(dǎo)致，可以把占位切除，有可能血壓便會(huì)恢復(fù)正常。如果是腎血管狹窄所導(dǎo)致的，可以通過介入治療，有望使血壓恢復(fù)正常。"

語音時(shí)長01:31''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/10/03收聽(15082)

收縮壓高怎么辦

如果患者為收縮壓高，這種情況建議首先要從生活方式上進(jìn)行干預(yù)改善。如果經(jīng)過1-3個(gè)月的生活方式干預(yù)改善后，患者的收縮壓仍然不能降至標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，就要啟動(dòng)降壓藥物治療，收縮壓高與吸煙、飲酒有著很大的關(guān)系。建議患者一定要注意戒煙、戒酒，運(yùn)動(dòng)減肥，規(guī)律作息，低鹽、低脂飲食。在這個(gè)基礎(chǔ)之上服用相關(guān)的降壓藥物，可以根據(jù)患者實(shí)際血壓升高的程度，選擇不同種類或者不同方案的降壓藥物。如果患者血壓比較高，可以選擇硝苯地平控釋片或者服用培哚普利吲達(dá)帕胺片。如果只是稍有升高，不用服用復(fù)方制劑或者不需要服用太過于強(qiáng)效的藥，可以服用美托洛爾或者厄貝沙坦等藥物。

語音時(shí)長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/19收聽(56486)

收縮壓170mmHg怎么辦

收縮壓170多mmHg屬于高血壓2級(jí)，中度高血壓，這種高血壓需要開始給予藥物進(jìn)行降壓治療。選擇臨床一線降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，要根據(jù)患者的具體情況合理加以選擇?？梢月?lián)合使用不同降壓機(jī)制的降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合降壓治療，降壓治療需要個(gè)體化。在降壓治療的同時(shí)，還要積極的進(jìn)行治療性生活方式的調(diào)控，控制其它心血管危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血脂、高尿酸以及高同型半胱氨酸等，要把血壓長期控制在目標(biāo)范圍。

語音時(shí)長01:12''

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什么是收縮壓

收縮壓又稱為高壓，是指在心臟收縮過程中，尤其在心臟收縮的中晚期，血液由心臟射入動(dòng)脈，而對(duì)動(dòng)脈血...

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孕婦甲狀腺素很高怎么辦

孕婦甲狀腺激素過高有兩種情況，一是妊娠期甲亢綜合征，二是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果是第一種情況，妊娠期甲亢綜合征一般不需要治療，懷孕到四個(gè)月左右時(shí)甲狀腺激素的水平可自動(dòng)恢復(fù)正常，這是由于懷孕過程中人絨毛膜促性腺激素增高，使甲狀腺激素的合成、分泌增多所導(dǎo)致。隨著妊娠四個(gè)月以后，人絨毛膜促性腺激素逐漸下降，上述癥狀消失。如果發(fā)生彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，除了甲狀腺激素升高以外，伴有促甲狀腺激素受體抗體的增高，甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體呈不同程度的升高，應(yīng)該給予甲亢的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

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"尿常規(guī)檢查中細(xì)菌比較高，說明存在泌尿系統(tǒng)感染的情況。對(duì)于這種情況，建議可以進(jìn)一步做尿培養(yǎng)檢查，找到相應(yīng)的病原菌。在尿培養(yǎng)檢查出來之前，建議可以根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇廣譜的消炎藥進(jìn)行治療。一般比較常見的藥物有，大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥或者是喹諾酮類的消炎藥，比如羅紅霉素、紅霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星等等。在尿培養(yǎng)結(jié)果出來之后，可以根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果加藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，這樣治療會(huì)更加有針對(duì)性一些。除了用這些消炎藥之外，建議可以用一些中成消炎藥，比如銀花泌炎靈膠囊、三金片、復(fù)方石韋片、熱淋清顆粒等等。這些中成藥物也具有利尿祛濕的功效，對(duì)于改善尿路感染的臨床癥狀具有一定幫助。"

語音時(shí)長01:37''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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