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    間接膽紅素高是怎么回事
    
            
    
                 2023-03-11 09:28播放 : 

                
    
                    
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    視頻內(nèi)容
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
    間接膽紅素和直接膽紅素合并統(tǒng)稱為總膽紅素，膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞而來(lái)。在沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，間接膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟代謝可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，膽汁排入膽道經(jīng)大便排出。若是間接膽紅素偏高，原因具體如下：
    1、往往提示肝臟出現(xiàn)一定問(wèn)題，若有肝臟的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)發(fā)生黃疸；血清中膽紅素升高往往表示肝臟病變，或者膽管堵塞，而血清膽紅素升高的高低也代表病重的嚴(yán)重程度；
    2、若紅細(xì)胞破壞較多，也會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素增多，當(dāng)肝臟來(lái)不及將這些膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者膽紅素來(lái)不及轉(zhuǎn)化為膽汁，肝細(xì)胞腫脹時(shí)，肝內(nèi)膽管受壓膽汁分泌受阻，血中膽紅素升高，就會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸，使間接膽紅素升高。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    間接膽紅素有點(diǎn)高怎么回事
    
    
    "間接膽紅素高常見(jiàn)有兩種情況，一種就是紅細(xì)胞有溶血，因?yàn)殚g接膽紅素主要是衰老的紅細(xì)胞，或者破壞的紅細(xì)胞釋放出的間接膽紅素。這種情況是血液性的疾病，要看血液科是否有溶血，如果有溶血病人會(huì)表現(xiàn)為貧血。如果除外溶血，另一種就要考慮是否有肝臟的問(wèn)題。肝臟的問(wèn)題最常見(jiàn)的就是遺傳病，就是Gilbert綜合征，主要是由于葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，這個(gè)酶有缺陷，其作用就是肝臟在攝取間接膽紅素之后，在這個(gè)酶的作用下，間接膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合變成結(jié)合膽紅素，這樣再排出膽道，經(jīng)過(guò)胃腸道代謝。如果葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶有缺陷，這樣間接膽紅素就不能夠徹底都轉(zhuǎn)為直接膽紅素，這個(gè)時(shí)候血里面間接膽紅素就會(huì)升高。對(duì)于間接膽紅素升高的Gilbert綜合征這類的病人，其實(shí)臨床上現(xiàn)在也不少，需要做基因的檢測(cè)。因?yàn)槭请[性的遺傳病，一般情況下家里面可能前一輩、老一輩的可能就會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)病一般情況下預(yù)后比較好，雖然間接膽紅素是升高的，但是它不發(fā)展，而且高的不是很多，一般可能也就高2-3倍，很少達(dá)到4-5倍的水平。病人一般沒(méi)有癥狀，只是輕微的表現(xiàn)為有點(diǎn)黃疸，有些影響因素，病人在勞累、休息不好，或者壓力比較大的情況下，黃疸就會(huì)高一些。如果這些影響因素去除之后，膽紅素就會(huì)稍微低，就會(huì)間斷往復(fù)的升高。預(yù)后是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)椴∏椴粫?huì)進(jìn)展到肝硬化，也不會(huì)有惡性問(wèn)題。所以這樣病人也不用太擔(dān)心，知道病明確了之后，可以思想放松，不用緊張，逐漸膽紅素升高的水平就會(huì)低，一般情況下不用采用特殊的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/06/02收聽(tīng)(10974)
    
    
    

    






















    
    
    間接膽紅素高怎么治療
    
    
    "間接膽紅素升高，是肝膽外科門診經(jīng)常碰到的問(wèn)題，主要不是看間接膽紅素升高多少，而是看間接膽紅素和直接膽紅素哪個(gè)升高為主。如果是直接膽紅素升高為主，間接膽紅素也升高，但不如直接膽紅素升高那么明顯，一般情況下是梗阻性黃疸，是外科比較常見(jiàn)的一種情況，以直接膽紅素升高為主，間接膽紅素也升高，但為輔。要考慮是不是膽道有結(jié)石，或膽囊有腫瘤，需要外科來(lái)進(jìn)一步處理。比如手術(shù)、ERCP取石、膽道支架。第二種情況是溶血性黃疸，比較常見(jiàn)于新生兒，新生兒溶血性黃疸是以間接膽紅素升高最多，直接膽紅素升高相對(duì)較少。是需要新生兒兒科醫(yī)生緊急處理的情況。還有成年人比較常見(jiàn)的就是直接膽紅素、間接膽紅素都升高，升高不相伯仲。這種情況，考慮肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞、肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。比如自身免疫性肝病、肝炎，這是最常見(jiàn)的兩種情況，要進(jìn)一步到內(nèi)科去檢查，到底是哪一種引起的這種情況。首先要找到病因，再針對(duì)病因去治療。當(dāng)然有些病人間接膽紅素的升高只是輕微的升高，不一定存在問(wèn)題。有時(shí)正常人勞累、飲酒，休息不規(guī)律等，都可能會(huì)引起膽紅素或者轉(zhuǎn)氨酶的輕微升高，這其中就包括間接膽紅素輕度升高。如果膽紅素升高比較輕微，可以連續(xù)幾次復(fù)查看，如果后面正常了，可以不做任何處理。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
    
        
    2018/04/28收聽(tīng)(17142)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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