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    肌溶解是怎么回事

    2023-06-26 03:41播放 :

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    肌溶解全稱叫橫紋肌溶解,常見的橫紋肌溶解的病因有運動過量、肌肉損傷、藥物因素等,具體如下:

    1、運動過量:比如大運動量的健身,就會導(dǎo)致橫紋肌溶解;

    2、肌肉損傷:肌肉擠壓傷,如在地質(zhì)災(zāi)害中,受傷者被建筑物長期擠壓,導(dǎo)致橫紋肌溶解;亦見于某些老人長期臥床,某一部分肌肉,長期受到擠壓,導(dǎo)致肌肉的損害;同時缺血、缺氧以及中暑,亦會引起肌肉的損害,從而導(dǎo)致橫紋肌溶解;

    3、藥物因素:如他汀類降脂藥,會引起橫紋肌溶解。

    臨床上橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為受損肌肉的酸痛、腫脹、無力,患者會出現(xiàn)尿色加深,如濃茶色尿,化驗檢查中可看到患者肌酸激酶的明顯升高,甚至升高到3萬-5萬,甚至十幾萬的水平,有些患者疾病較急較兇險,會出現(xiàn)急性腎功能不全,表現(xiàn)為肌酐尿素氮的升高、腎小球濾過率(eGFR)下降。一旦發(fā)生橫紋肌溶解,應(yīng)立刻給予患者充分補液,以及堿化尿液治療,通過輸送碳酸氫鈉,或者口服碳酸氫鈉的方式,避免腎小管阻塞,從而避免發(fā)生急性腎功能衰竭。

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    肌溶解在臨床上腎臟內(nèi)科來說,是指橫紋肌溶解,所謂的橫紋肌也就是骨骼肌,橫紋肌溶解造成的原因有藥物中毒或者毒物、飲酒、劇烈運動,當(dāng)然也有其他少見的原因。不管是何種原因造成的橫紋肌溶解,都是指橫紋肌受到損害以后,橫紋肌中有毒物質(zhì)釋放出來,特別是肌紅蛋白進(jìn)入血液以后,超過了機(jī)體對肌紅蛋白的處理能力,必須從腎臟排出體外。肌紅蛋白沉積在腎臟,特別是沉積在腎小管,對于腎小管是毒性作用,有可能造成急性腎功能不全的發(fā)作,造成血中肌酐的升高,需要做血液透析來進(jìn)行腎臟替代治療,使腎臟得到休息,使腎臟功能得到一定的緩解。臨床表現(xiàn)除了血液中肌酐升高的表現(xiàn)以外,還有橫紋肌受損的部位出現(xiàn)疼痛、腫脹,甚至皮膚淤血的情況,就需要對病史、癥狀、體征進(jìn)行仔細(xì)的檢查。部分病人可以出現(xiàn)尿液中肌紅蛋白的增多,尿中出現(xiàn)紅色尿也就是說出現(xiàn)肌紅蛋白尿,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)醬油色的尿,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,可以進(jìn)行診斷是橫紋肌溶解造成的,絕大多數(shù)橫紋肌溶解進(jìn)行積極的治療以后,可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。

    語音時長01:58''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/08/28收聽(59430)

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