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張祥生
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

泌尿外科

高效利尿藥的不良反應(yīng)

2023-05-04 17:58播放 :

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高效利尿藥的不良反應(yīng)，主要是引起電解質(zhì)平衡的紊亂。高效利尿藥不僅利出了水，而且大量的電解質(zhì)也可以隨著尿液排出，特別是血液里邊的鉀，通過(guò)大量的尿液排出體外，會(huì)引起低血鉀。低血鉀容易產(chǎn)生全身無(wú)力，引起心率異常。

應(yīng)用利尿劑的情況下，要注意檢測(cè)血鉀，保持血鉀的穩(wěn)定。通過(guò)用利尿藥的時(shí)候，喝一些鉀，補(bǔ)一點(diǎn)氯化鉀，吃含鉀比較高的食物，有利于保持體內(nèi)的血鉀平衡。利尿劑用多了以后，還可以引起脫水，脫水以后會(huì)引起口干、黏膜皺縮，身體一些其他的不適。

另外，利尿劑用多了以后，大量的尿液排出，體內(nèi)的有效血容量會(huì)下降，有時(shí)間會(huì)引起血壓的下降。反應(yīng)差了以后，會(huì)引起身體比較虛、血壓下降這種表現(xiàn)。

所以用速尿，用一些大高效的、快速的利尿劑，一要注意血鉀的平衡，電解質(zhì)的穩(wěn)定。第二，要注意血壓的變化。第三，要及時(shí)地補(bǔ)充電解質(zhì)，保持身體的電解質(zhì)的穩(wěn)定。

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利尿藥的不良反應(yīng)

"常用利尿藥劑有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、托伐普坦等，這類(lèi)藥物主要用于治療心衰、水鈉潴留、下肢水腫、高血壓、高鈉血癥、高鉀血癥、高鈣血癥等，不同的藥物副作用略有不同，具體如下：1、氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀類(lèi)的利尿劑，常見(jiàn)副作用是水電解質(zhì)紊亂，尤其是引起低鉀、低鈉、低氯血癥，常見(jiàn)癥狀是口干、惡心嘔吐、肌肉疼痛。2、利尿劑還可能影響糖脂類(lèi)代謝，可能會(huì)引起血糖和尿糖升高，停藥后可以恢復(fù)，但是糖尿病患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)該更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。3、有的利尿劑可以誘發(fā)痛風(fēng)，一般很少會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，但是血中尿酸水平會(huì)升高，停藥之后會(huì)逐漸恢復(fù)。4、長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致膽固醇、低密度脂蛋白升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。5、大量服用利尿劑還會(huì)導(dǎo)致體液丟失，引起重要臟器血流量減少，可能會(huì)導(dǎo)致腎功不全、腦供血不足等。5、螺內(nèi)酯是一種保鉀類(lèi)利尿劑，可能會(huì)引起高鉀血癥。6、托伐普坦是一種保鈉類(lèi)的利尿劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)是高鈉血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(25018)

利尿藥有哪些

"利尿劑主要包括噻嗪類(lèi)利尿劑、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑和滲透性利尿劑。噻嗪類(lèi)利尿劑代表藥物是氫氯噻嗪，它主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，通過(guò)抑制鈉的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿劑代表藥物是速尿，它作用于髓袢，通過(guò)抑制鈉重吸收，而起到利尿的作用。保鉀利尿劑，大部分的利尿劑都排鉀，只有幾種利尿劑保鉀，最常見(jiàn)的就是螺內(nèi)酯，也叫安體舒通。滲透性利尿劑，通過(guò)滲透壓的作用把腎臟的水分帶出體外，主要有甘露醇等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(tīng)(228)

利尿藥有哪些

"常用的利尿藥包括以下幾種：第一、髓袢利尿劑，這種藥物作用快而強(qiáng)，通常5-10min就可以產(chǎn)生利尿作用，1h達(dá)到高峰，一般是經(jīng)過(guò)靜脈注射使用。適用于急性左心衰竭或者頑固性的心力衰竭，比如常用的有速尿、利尿酸鈉、丁苯氧酸等，大量利尿以后有可能會(huì)引起電解質(zhì)的紊亂。第二、噻嗪類(lèi)利尿劑，常用的有雙氫克尿噻、氯噻酮等，為口服藥物，服藥后一般1h可以出現(xiàn)療效，長(zhǎng)時(shí)期的服用也容易產(chǎn)生低血鉀，要注意補(bǔ)鉀。第三、保鉀利尿劑，它有排鈉留鉀的作用，單用時(shí)利尿效果不太強(qiáng)，但是可以和其他的利尿藥物合用，以減少低血鉀的發(fā)生，例如安體舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制劑，常用的有醋氮酰胺，利尿作用比較輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/10/14收聽(tīng)(79826)

利尿藥有哪些

"利尿劑屬于五大降壓藥中的一種，它有如下幾種分類(lèi)：1、袢利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，這一類(lèi)藥物的利尿作用比較強(qiáng)，在高血壓中主要用于腎功能不全，而且不適用氫氯噻嗪的患者；2、保鉀利尿劑，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，這類(lèi)藥物在利尿的同時(shí)，還有保鉀的作用；3、醛固酮拮抗劑，比如螺內(nèi)酯、依普利酮等等，這一類(lèi)的藥物利尿的作用稍弱一些，但是可以減少低鉀血癥的發(fā)生；4、還有其它類(lèi)型的利尿劑，包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等等。目前臨床新型的利尿劑，都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的研發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(67730)

最安全的利尿藥

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/30播放(25853)

高效孕激素有哪些

"孕激素是女性的載體激素，是由卵巢黃體產(chǎn)生的孕激素是孕酮，目前臨床上應(yīng)用的孕激素制劑主要分為天然的孕激素和人工合成的孕激素兩大類(lèi)。孕激素制劑臨床應(yīng)用非常的廣泛，主要是用于女性?xún)?nèi)分泌的調(diào)節(jié)治療以及藥物避孕輔助生殖領(lǐng)域、衛(wèi)生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。孕激素制劑從其來(lái)源可以分為天然孕激素和人工合成孕激素兩種，天然的孕激素主要是黃體酮針劑、微粉化黃體酮和黃體酮膠囊、地屈孕酮，它的主要成分是17a-羥基孕酮，是19-去甲睪酮是睪酮的延伸物，另外就是19-去甲睪酮主要是包括地美孕酮、普鎂孕酮、曲美孕酮、諾美孕酮，另外就是一些螺旋內(nèi)置延伸物包括屈螺酮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(19206)

利尿藥有哪些

利尿藥是一種直接作用于腎臟、影響尿液生成過(guò)程，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出消除水腫的藥物。主要的利尿劑...

關(guān)偉│海南省第三人民醫(yī)院

2023/02/12播放(60006)

利尿藥有哪些

利尿劑的種類(lèi)比較多，常用的有以下幾種：

1、噻嗪類(lèi)利尿劑：比如氫氯噻嗪類(lèi)藥物。

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/06播放(43024)

最好的利尿藥有哪些

"適合患者自身的利尿藥就是最好的利尿藥，利尿藥主要分為強(qiáng)效利尿藥、中效利尿藥，此外還有相對(duì)比較弱效的利尿藥。強(qiáng)效的利尿藥，比如呋塞米、布美他尼等利尿效果非常強(qiáng)，但如果患者目前只是輕度的下肢水腫，因此選擇此類(lèi)藥物可能不適合，還可引起低鉀血癥。此時(shí)氫氯噻嗪片的效果就不錯(cuò)，還可以與螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用，有助于預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生，還可改善患者心衰、水腫的癥狀。如果患者目前存在低鈉血癥，多數(shù)的利尿劑都有排鈉、排鉀的功效，此時(shí)托伐普坦就是最好的利尿藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(93944)

利尿藥有哪些

常見(jiàn)的利尿劑有噻嗪類(lèi)利尿劑、髓袢利尿、保鉀利尿劑、滲透性利尿劑，噻嗪類(lèi)利尿劑常見(jiàn)的有氫氯噻嗪，主要作用在腎臟的遠(yuǎn)曲小管抑制鈉的重吸收，鈉隨腎臟生成的尿液排出體外。髓袢利尿劑常見(jiàn)的藥物有呋塞米，在髓袢抑制鈉的重吸收，可引起低鉀、低鈉、胃腸道不適、低血壓，嚴(yán)重的副作用有耳毒性，可以引起聽(tīng)力減退。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，這一類(lèi)利尿劑是保鉀利尿劑藥物，可以引起高鉀血癥。滲透利藥劑主要有甘露醇，使體內(nèi)滲透壓增高，促進(jìn)腎臟把水分排出體外，常見(jiàn)的副作用有腎功能損害。無(wú)論哪種利尿劑都有一定的副作用，應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下服用或使用，發(fā)揮其利尿作用，最大程度避免毒副作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉永升│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/06/05收聽(tīng)(77090)

最好的利尿藥有哪些

"利尿藥成分以及作用都分很多種，所以具體需要應(yīng)用哪一種藥物要根據(jù)患者的病情，根據(jù)診治醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判斷、選擇，只有適合自己的才最好，常用的利尿藥有呋塞米、托拉塞米等等。出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、腎功能檢查等等來(lái)明確診斷，判斷病情，然后判斷是否需要應(yīng)用利尿藥，或者應(yīng)用哪一種類(lèi)型的利尿藥。不建議自行亂用藥物或者相信所謂的偏方，以免藥不對(duì)癥，延誤治療時(shí)機(jī)，增加治療的困難性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2021/05/28收聽(tīng)(40272)

高效孕激素有哪些

"高效孕激素有地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮分散片以及甲地孕酮，臨床上經(jīng)常用的還有安宮黃體酮片以及屈螺酮炔雌醇片。孕激素分為兩種，一種是天然的孕激素，一種是人工合成的孕激素，大部分的口服避孕藥中的孕激素都是人工合成的甾體激素。在選擇服用高效孕激素的時(shí)候，要警惕這些藥物的不良反應(yīng)，通常藥物副作用體現(xiàn)在患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期異?；虼嬖谝欢ǔ潭鹊脑陆?jīng)紊亂，有的患者還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、惡心以及嘔吐，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。此外女性在備孕期間不要盲目地使用激素類(lèi)的藥物，如果對(duì)孕激素有需要，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。同時(shí)也不可過(guò)多地接觸激素類(lèi)藥物，容易導(dǎo)致胚胎畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(60234)

高效孕激素有哪些

"目前臨床上采用高效孕激素，包括己酸孕酮、甲地孕酮，以及醋酸甲羥孕酮。醋酸甲羥孕酮的高效孕激素是250mg一片或500mg一片，高效孕激素通常用于子宮內(nèi)膜癌的輔助治療，以及子宮內(nèi)膜癌的癌前病變等。臨床診斷為子宮內(nèi)膜癌，年輕患者需要保留生育功能，可以使用高效孕激素。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，如子宮內(nèi)膜非典型增生，年紀(jì)輕的患者也可以使用高效孕激素，高效孕激素的使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊邞?yīng)該沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎功能損害，同時(shí)沒(méi)有血栓性疾病，使用時(shí)要監(jiān)測(cè)肝腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(92934)

肝硬化利尿藥

腹水是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，也是肝硬化患者就診最多的主訴。因肝硬化腹水引起的原因很多，比如水鈉潴留、醛固酮抗利尿激素分泌增多、腹腔感染、門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流受阻等等。除了對(duì)因治療外，利尿劑的使用技巧就顯得至關(guān)重要，最常用的利尿藥是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，呋塞米是排鉀利尿藥，兩者的比例是100mg:40mg，根據(jù)尿量多少加量或者減量調(diào)節(jié)。每日要密切關(guān)注尿量變化，不能利尿太快，以免誘發(fā)肝性腦病，或者是肝腎綜合征的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(17106)

利尿藥哪種好

"在臨床上利尿劑大致分為四大類(lèi)，其作用的機(jī)理不太一樣，副作用也是大同小異，很難講哪種更好，主要是每種利尿藥都適用于不同的臨床疾病。具體如下：第一、噻嗪類(lèi)：比如氯噻嗪。這一類(lèi)作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的重吸收，鈉排出去，水也跟著排出去，在臨床上目前主要用于高血壓病的治療。第二、髓袢利尿劑：這一類(lèi)的代表性藥物是速尿，其主要作用是快速利尿。第三、保鉀利尿藥：這一類(lèi)代表性藥物是螺內(nèi)酯，主要適用于腎上腺的原發(fā)性醛固酮增多癥這種特殊的疾病，用來(lái)降血壓，而且能夠起到保鉀效果。第四、滲透利尿劑：比如甘露醇，這種主要是用于顱壓升高時(shí)的快速脫水治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/06/11收聽(tīng)(73326)

高血壓利尿藥有哪些

利尿劑用于高血壓已有半個(gè)多世紀(jì)，由于價(jià)格低廉、使用方便，被專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的多部指南推薦為降壓的一線(xiàn)用...

趙芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/06/08播放(81438)

利尿藥分類(lèi)

"利尿劑根據(jù)它的作用特點(diǎn)和作用強(qiáng)度，通常是分為三大類(lèi)，主要包括速效、強(qiáng)效的利尿劑以及中效利尿劑和弱效的利尿劑。速效的利尿劑一般來(lái)說(shuō)代表藥物是托拉塞米、呋塞米、布美他尼，這些藥物主要是作用于髓袢升支粗段，也叫做袢利尿劑，它的利尿效果還是比較明顯的，因此我們也可以說(shuō)它屬于強(qiáng)效、高效的利尿劑。中效的利尿劑代表藥物是氫氯噻嗪，屬于噻嗪類(lèi)的利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管的近端，是屬于中效的利尿劑。另外，還有就是比較弱的利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，代表藥物是螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶，它們的利尿作用都是比較弱的?？傊?，利尿劑按照它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用效果通常分為強(qiáng)效、中效和弱效，按照化學(xué)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可以分為袢利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿劑以及螺內(nèi)酯這一類(lèi)保鉀利尿劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/09/29收聽(tīng)(30048)

梅尼埃病利尿藥有那些

梅尼埃病是耳科的常見(jiàn)疾病，它的病變主要發(fā)生于內(nèi)耳，是內(nèi)耳膜迷路積水造成的。所以梅尼埃病在治療的過(guò)程中可以用一些脫水藥物，在脫水藥物之中，有一種藥物是可以口服的脫水藥，我們叫做利尿劑。利尿劑比較安全的是噻嗪類(lèi)利尿劑，常用的就是氫氯噻嗪等，還有利尿劑是速尿，速尿不太常用。在用利尿劑的時(shí)候，我們還要用補(bǔ)鉀的藥物，防止鉀的丟失引起低鉀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(79236)

使用利尿藥的注意事項(xiàng)

"使用利尿劑的注意事項(xiàng)，主要有以下幾方面：1、不可以速度過(guò)快、劑量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉及嚴(yán)重低血壓等。更甚者大量利尿后會(huì)增加血液粘滯度，誘發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生，如腦梗塞、心梗及血管栓塞等。2、髓袢類(lèi)利尿劑，如呋塞米或托拉塞米等，具有一定耳毒性，在使用過(guò)程中注意觀察。3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯，在使用過(guò)程中一定要密切觀察鉀離子變化。4、滲透性利尿劑，代表為甘露醇，有明顯腎毒性，因?yàn)槠浣Y(jié)晶物會(huì)堵塞腎小管，而出現(xiàn)急性腎功能衰竭。在使用時(shí)一定要注意腎功能，同時(shí)要做好嚴(yán)密觀察。5、使用利尿劑時(shí)盡可能在上午進(jìn)行，以免使用太晚，產(chǎn)生利尿效果后影響患者睡眠質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/27收聽(tīng)(47954)

高血壓利尿藥有哪些

"高血壓利尿藥主要有三大類(lèi)，分別為噻嗪類(lèi)、袢利尿劑和保鉀利尿劑，常用的噻嗪類(lèi)利尿劑有氫氯噻嗪；常用的袢利尿劑主要有呋塞米、托拉塞米；常用的保鉀利尿劑主要有螺內(nèi)酯。高血壓患者利用利尿劑行降壓治療，主要通過(guò)改善血容量、減輕液體潴留來(lái)降低血壓。利尿劑可能出現(xiàn)的副作用有電解質(zhì)紊亂，影響血脂、血糖、血尿酸的代謝，所以利用利尿劑應(yīng)該監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，定期復(fù)查腎功能、血糖、血脂、血尿酸。建議利尿劑要配合其他類(lèi)藥物治療，并且利用利尿劑后應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如果血壓波動(dòng)太大應(yīng)該進(jìn)一步聯(lián)合其他藥物應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張國(guó)強(qiáng)│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(15396)

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