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    血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶偏高的原因

    2023-04-23 13:47播放 :

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    血清γ谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶,這些酶一般不容易引起重視。通常重視的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶,還有谷草轉(zhuǎn)氨酶,但是其實血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶對于一些疾病有很重大意義。

    1、輕度的血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶升高,一般見于各種肝臟的炎癥、損傷,包括病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病都可以升高;

    2、特殊情況下,比如一個長期大量酗酒的患者,血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶可以出現(xiàn)重度的升高,正常值是40U/L,長期大量酗酒的患者血清γ谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶可以達(dá)到數(shù)百甚至上千U/L,而其余的兩種酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,只是一個中等程度的升高或者低等程度的升高,所以血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶,對于酒精肝有一定的特異性;

    3、另外血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶與肝內(nèi)的淤膽相關(guān),包括藥物性的肝損傷引起的肝內(nèi)淤膽,還有急性的戊性肝炎或者急性乙型肝炎所導(dǎo)致的肝內(nèi)淤膽,主要是肝內(nèi)的毛細(xì)膽管受損,肝內(nèi)毛細(xì)膽管排泄膽汁障礙,血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶都會有一個明顯的升高。

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    "如果患者抽血查肝功能提示患者的γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶偏高,這種情況還要看患者肝功能當(dāng)中的其他檢查項目是否正常,如果患者的膽紅素出現(xiàn)升高,總膽紅素處于34.2umol\/L以上,并且以直接膽紅素升高為主,合并有堿性磷酸酶的升高,此時多考慮患者有膽道梗阻的可能性。建議患者進一步完善相關(guān)檢查,如查上腹部的彩超檢查以及上腹部的核磁共振檢查,也就是膽道的mcp水成像,那么通過上述檢查以后多可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因,是由于結(jié)石引起,還是由于膽道的腫瘤性疾病引起。對于結(jié)石引起的膽道梗阻,一般有兩種方式可以選擇,第一種是考慮在ERCP下行膽總管或者肝總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù),另外一種是經(jīng)腹腔鏡行膽道探查,并且經(jīng)膽道鏡進行膽道取石,然后放置T管進行引流。對于膽道腫瘤性疾病壓迫引起,如果是膽道的腫瘤,對于中段的腫瘤需要做腫瘤部位的切除術(shù),然后做膽管的吻合,或者是做膽腸吻合手術(shù),如果是下段的膽管癌,或者是胰腺部位的占位性病變,就要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。"

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    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/01收聽(62444)

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