中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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肌酐1400μmoI/L一般算是尿毒癥,沒有具體分期,多采用血液凈化治療。
如果是急性的腎損傷,肌酐1400μmoI/L不能算是尿毒癥,如果是慢性的腎功能不全,肌酐1400μmoI/L算是尿毒癥,但是尿毒癥實(shí)際上沒有什么分期,因?yàn)槟蚨景Y本身就是腎臟病的晚期。
肌酐1400μmoI/L時(shí),病人的腎小球?yàn)V過率計(jì)算下來基本上在5mL/min以下,此時(shí)病人體內(nèi)水分的排出比較少。另外,體內(nèi)毒素排出也比較少,這時(shí)屬于晚期,通常會(huì)給病人做血液凈化治療,可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,對于病人的康復(fù)有很大好處。
通常認(rèn)為尿毒癥的病人處于終末期,但是肌酐1400μmoI/L要積極治療,因?yàn)榧◆麑儆跇?biāo)志物,除了肌酐外,體內(nèi)的毒素水平也比較高,這樣對人的影響也比較大,甚至有可能會(huì)直接影響到壽命,所以也是需要積極干預(yù)。
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"肌酐1400μmoI\/L已經(jīng)是相當(dāng)高的水平,首先要分別是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。如果以前腎功能正?;蛘吣I功能相對比較穩(wěn)定,沒有這么高的話,近期突然間升高,并且有加重因素比如感染、使用腎毒性藥物等,發(fā)現(xiàn)肌酐1400μmoI\/L可能急性腎衰竭或者慢性腎衰竭急性加重,可以先進(jìn)行保守治療,必要時(shí)再進(jìn)行血液透析治療。如果是慢性腎衰1400μmoI\/L的話就屬于慢性腎衰竭的尿毒癥期了,也就是最新分期中的慢性腎臟病5期,這種情況下是需要進(jìn)行血液透析治療的,當(dāng)然也根據(jù)患者的情況,不一定非要馬上進(jìn)行,但是必須要做好準(zhǔn)備,比如患者本身吃飯還可以,尿量也可以,電解質(zhì)、鉀離子、鈉離子還算是正常,可以先等一等進(jìn)行造瘺,等瘺成熟后再開始血液透析治療,但如果患者一般情況不好,水腫明顯、尿量少而且電解質(zhì)紊亂,需要插管立即進(jìn)行血液透析治療。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/19收聽(73776)
"尿毒癥的診斷,其中之一的條件就是血肌酐≥707μmol\/L。不過血肌酐即使達(dá)到這個(gè)數(shù)值,也不一定意味患者就是尿毒癥。因?yàn)檠◆叽碇I功能衰竭,而腎功能衰竭分為急性和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭是完全有希望恢復(fù)的,而慢性腎功能衰竭不能恢復(fù),兩者的鑒別意義非常重大。如果患者腎臟彩超提示有腎臟縮小,血常規(guī)提示患者有貧血,電解質(zhì)的檢查提示患者有低鈣、高磷血癥,甲狀旁腺功能檢查提示患者有甲狀旁腺功能亢進(jìn),上述這些指標(biāo)提示患者是慢性腎功能衰竭?;颊咄瑫r(shí)血肌酐達(dá)到707μmol\/L以上,這個(gè)時(shí)候就可以考慮患者是尿毒癥。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(76758)
在臨床上,一般把肌酐超過707umol/L定義為尿毒癥期。但是,由于肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,所以它很容易受到患者肌肉的含量、年齡、體重、性別等因素的影響。因此,僅僅用肌酐的值來界定尿毒癥期,不完全可靠,需要剔除上述因素的影響。于是,自然而然的就出現(xiàn)了一個(gè)名詞:腎小球?yàn)V過率。它綜合了患者的年齡、體重、性別等因素,結(jié)合肌酐值來綜合判斷患者的腎功能水平。一般來說,將腎小球?yàn)V過率低于10ml/min,定義為尿毒癥期。而對于糖尿病腎病患者來說,低于15ml/min就定義為尿毒癥期。一旦進(jìn)入尿毒癥期,就需要腎臟替代治療了。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(82936)
尿毒癥肌酐值應(yīng)>707μmol/L,但肌酐水平受多種因素影響,現(xiàn)臨床多推崇以腎小球?yàn)V過率<10ml/min,定義尿毒癥。腎功能不全可分為四期,...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/04/28閱讀(3755)
"在臨床上肌酐大于707μmol\/L,可以稱為尿毒癥期。但是目前較推崇應(yīng)用腎小球?yàn)V過率判斷腎功能衰竭的階段,如腎小球?yàn)V過率小于15ml\/min,則稱為慢性腎臟病五期,即慢性腎功能衰竭尿毒癥期。此期建議積極使用保腎藥物治療同時(shí),可以應(yīng)用腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植手術(shù)治療。但是不是所有的肌酐到達(dá)707μmol\/L均需要透析治療?除非患者出現(xiàn)明顯的憋喘、電解質(zhì)代謝紊亂、大量的心包積液等,需要急癥透析時(shí),才需要積極的行腎臟替代治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(50492)
臨床上肌酐>707μmol/L稱之為尿毒癥,但肌酐值容易受到年齡、性別、體重、肌肉活動(dòng)、營養(yǎng)狀態(tài)的影響,有的患者高達(dá)1000μmol/L仍無明顯的尿毒癥的臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地反映腎功能,內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min的時(shí)候是慢性腎臟病五期,即終末期和尿毒癥期。患者進(jìn)入尿毒癥期后若無明顯的尿毒癥的癥狀,可給予藥物保守治療,并做好透析前的準(zhǔn)備,可給予藥用炭片、尿毒清顆粒降肌酐及進(jìn)行結(jié)腸透析。血液透析的患者要做好血管通路的準(zhǔn)備,可行內(nèi)瘺術(shù),因?yàn)閮?nèi)瘺成熟約6-8周,一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀就要進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病的患者因?yàn)椴l(fā)癥比較多、依從性差,需要提前進(jìn)入透析狀態(tài)。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(81676)
"尿毒癥的肌酐,一般是指肌酐大于707μmol\/L以上,稱之為尿毒癥。還可以結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值來看,內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下,也可以稱之為尿毒癥。如果達(dá)到了肌酐707μmol\/L以上,這個(gè)時(shí)候需要作腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果長期毒素水平過高,肌酐不能從體內(nèi)有效地清除出去,患者就有可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥的心包炎、尿毒癥肺炎以及消化道出血,或者是嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥。因此做血液透析、腹膜透析,就是幫助將肌酐排除出體外。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/06/26收聽(24760)
"如果發(fā)現(xiàn)血清肌酐異常,需要積極的尋找原因,以方便治療、判斷預(yù)后。肌酐來源于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,這種蛋白質(zhì)有外源性攝入的蛋白質(zhì)以及機(jī)體本身蛋白質(zhì)的代謝,如果控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入,使外源性蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物也就是肌酐減少,血清中的肌酐相應(yīng)的會(huì)降低。如果機(jī)體本身比較瘦弱,肌肉含量比較少,機(jī)體本身含有蛋白質(zhì)比例也比較小,代謝成肌酐的比例也少,可以使肌酐在比較低的水平。如果血清肌酐達(dá)到了很高的水平,甚至到尿毒癥水平,也就是大于707μmoI\/L,這時(shí)候僅僅限制外源性蛋白的攝入和減少機(jī)體自身蛋白質(zhì)攝入的辦法可能無效,就需要服用某些排毒的藥物,增加從尿液和腸道中排出肌酐的幾率,進(jìn)一步需要血液透析的治療,用機(jī)器排出肌酐。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/12收聽(39118)
"判斷是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn),以血漿肌酐水平超過707umol\/L為依據(jù),但是還需要滿足貧血、低鈣血癥、高磷血癥、雙腎萎縮等表現(xiàn),而且必須有≥3個(gè)月的病程。如果病史較短,且有急性胃腸炎等導(dǎo)致腎前性灌注不足的因素,以及以尿路結(jié)石、前列腺增生等腎后性梗阻為主要原因出現(xiàn)的短期內(nèi)血肌酐水平≥707umol\/L,不可以斷定是尿毒癥。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/10/29收聽(55986)
尿毒癥是以前的概念,通常認(rèn)為腎小球?yàn)V過率<10ml/min的時(shí)候,就算是尿毒癥。這一期換算下來... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/13播放(38775)
尿毒癥是以前的概念,通常認(rèn)為腎小球?yàn)V過率<10ml/min的時(shí)候,就算是尿毒癥。這一期換算下來...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/13播放(38775)
肌酐是人體的代謝廢物,主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生,99%的肌酐都是通過腎臟排泄,所以肌酐的高低在一定程度上反映了腎功能。當(dāng)肌酐超過707μmoI/L以后就是尿毒癥。這時(shí)候往往需要腎臟替代治療,比如血液透析和腹膜透析治療。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥以后,除了肌酐升高以外,往往會(huì)伴隨有惡心、嘔吐、貧血、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。這時(shí)候除了規(guī)律透析以外,還要定時(shí)的口服降壓、降糖藥物或者是鐵劑、鈣片、促紅素等藥物,來預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。期間的飲食主要是控制水分的攝入,避免體重的過快增長,每次透析間隔,體重不要超過2kg。飲食方面注意低鉀、低磷飲食,不要吃香蕉、桔子等高鉀食物,也不要吃罐頭、方便面等含有防腐劑的食物,因?yàn)槔锩娴牧缀刻貏e高。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(10322)
尿毒癥期肌酐大于707μmol/L,但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步,腎功能衰竭診斷不僅看肌酐,現(xiàn)在分期是按照C... 黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/07/22播放(54096)
尿毒癥期肌酐大于707μmol/L,但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步,腎功能衰竭診斷不僅看肌酐,現(xiàn)在分期是按照C...
黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/07/22播放(54096)
尿毒癥是慢性腎臟病到終末期,腎臟喪失排除毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。尿毒癥體內(nèi)毒素以肌酐為代表,血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,正常人的血清肌酐維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的水平。男性和女性是不同的,大約在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果達(dá)到了尿毒癥期,血清肌酐已經(jīng)升高到了707μmol/L ,這時(shí)需要腎臟替代來進(jìn)行治療。腎臟替代治療,包括血液透析,腹膜透析,有條件的進(jìn)行腎臟移植。不管進(jìn)行哪一種腎臟替代治療,都是將機(jī)體的代謝廢物,例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出體外,從而使血管、尿素氮和肌酐充分降低,使機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)和器官,維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平,發(fā)揮接近正常的功能。
2020/07/20收聽(43638)
肌酐持續(xù)在707umol/L以上為尿毒癥,肌酐受年齡、體重、飲食等干擾因素較多,因此肌酐不是評價(jià)腎臟功能最佳指標(biāo)。目前慢性腎功能不全分期,主要通過腎小球?yàn)V過率評估。當(dāng)腎小球?yàn)V過率<15mL/min時(shí),可診斷為尿毒癥,腎小球?yàn)V過率可通過腎臟ECT檢查,或者利用公式計(jì)算得出。在檢查時(shí)需要遵守檢查要求,避免出現(xiàn)誤差。尿毒癥為腎衰竭終末期,需要準(zhǔn)備或者開始透析治療。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/22收聽(69154)
"肌酐300μmol\/L屬于慢性腎臟病3期,也屬于慢性腎功能不全失代償期。在這個(gè)期肌酐清除率在59-30mL\/分之間,尿比重偏低,貧血不明顯,酸中毒也不明顯。彩超提示腎臟大小正常,雙腎皮髓界限尚清,皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。該期患者起病緩慢,會(huì)出現(xiàn)神疲乏力、食欲欠佳,或納食一般,無惡心、嘔吐,可有夜尿頻多,無明顯皮膚瘙癢,可有高血壓、眼底改變、輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞尿、白細(xì)胞尿、管型尿。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/28收聽(80286)
尿肌酐可以反映腎臟疾病,但是不能診斷尿毒癥。正常人尿肌酐水平在5.0-16μmol/L,診斷尿毒癥一般需要查血尿素氮、肌酐水平,臨床上目前公認(rèn)的是應(yīng)用腎小球?yàn)V過率診斷尿毒癥。當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于15ml/min時(shí),考慮為慢性腎臟病五期,即尿毒癥期。此期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的少尿、無尿、電解質(zhì)代謝紊亂、乏力、納差、惡心、嘔吐、胸悶、憋喘等,需要積極的進(jìn)行腎臟替代治療。如進(jìn)行血液透析、血液濾過、腹膜透析或者腎移植。
2019/05/15收聽(84826)
當(dāng)腎臟功能受到損害,血清中的肌酐相應(yīng)升高,當(dāng)達(dá)到707μmol/L時(shí)則為尿毒癥。尿毒癥是舊的稱... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/01/18播放(96516)
當(dāng)腎臟功能受到損害,血清中的肌酐相應(yīng)升高,當(dāng)達(dá)到707μmol/L時(shí)則為尿毒癥。尿毒癥是舊的稱...
2023/01/18播放(96516)
"尿毒癥,又叫做終末期腎臟病,是各種腎臟疾病長期發(fā)展到最后的結(jié)果。這個(gè)階段,患者的腎臟功能損失90%,身體內(nèi)的代謝廢物和水分不能充分排泄。所以,用代謝廢物的代表—肌酐,來衡量尿毒癥,要求肌酐的數(shù)值≥707μmol\/L。不過,肌酐的數(shù)值也受年齡、體重、飲食等因素影響。所以,臨床上有時(shí)候,使用腎小球?yàn)V過率來判斷腎功能,更為準(zhǔn)確。腎小球?yàn)V過率,考慮到了患者的年齡、體重等因素。腎小球?yàn)V過率<15ml\/min,叫慢性腎臟病5期,大致相當(dāng)于尿毒癥。"
2018/11/06收聽(91634)
按照原來的分期,分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期,該分期單純以肌酐來判... 何志紅│宜春市人民醫(yī)院 2023/01/22播放(77320)
按照原來的分期,分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期,該分期單純以肌酐來判...
何志紅│宜春市人民醫(yī)院
2023/01/22播放(77320)
"慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降,及與此相關(guān)的代謝紊亂和全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性腎衰竭根據(jù)肌酐清除率或血肌酐的數(shù)值,分為以下四個(gè)階段:1、腎功能代償期,肌酐清除率在50-80mL\/min,或血肌酐的數(shù)值在133-177μmol\/L。2、腎功能失代償期,肌酐清除率在20-50mL\/min,或許肌酐的數(shù)值在186-442μmol\/L。3、腎功能衰竭期(尿毒癥前期),肌酐清除率在10-20mL\/min,或血肌酐在451-707μmol\/L。4、尿毒癥期,肌酐清除率小于10mL\/min,或血肌酐數(shù)值大于等于707μmol\/L。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(77646)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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