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莊衛(wèi)生
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

骨折的康復(fù)訓(xùn)練太疼了怎么辦

2023-07-14 05:49播放 :

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一般情況下，骨折后康復(fù)訓(xùn)練都是在無(wú)痛原則下進(jìn)行，因?yàn)橐坏┗颊咴谟?xùn)練過(guò)程中非常疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)訓(xùn)練積極性不高、配合程度不高，無(wú)法到達(dá)良好效果。因此對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練中疼痛的問(wèn)題，有以下措施：

1、改變治療方法，避免在疼痛情況下被動(dòng)強(qiáng)拉、被動(dòng)活動(dòng)；

2、若患者部分訓(xùn)練動(dòng)作必須完成，但確實(shí)存在疼痛，此時(shí)建議采取預(yù)防措施，如治療前通過(guò)打止疼針或口服止疼藥物來(lái)避免疼痛。另外可對(duì)炎癥、損傷提前進(jìn)行干預(yù)，如做阻滯治療，即在損傷部位使用止疼藥物、抗炎藥物或糾正損傷的藥物，待患者不疼后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

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在臨床上骨折是一種比較常見(jiàn)的病癥，病人發(fā)生骨折后，經(jīng)過(guò)正確治療多數(shù)都需要進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉方面的訓(xùn)練。由于骨折后需要臥床休息，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直或者出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，所以在鍛煉時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。在出現(xiàn)這種現(xiàn)象后，應(yīng)該在鍛煉前可以給予局部進(jìn)行外敷活血化瘀的膏藥，或者外涂扶他林噴劑，可以有效緩解疼痛。另外，還可以在關(guān)節(jié)部位或肌肉部位進(jìn)行針刺、艾灸等物理療法，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，可以有效改善疼痛癥狀。如果病人在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)疼痛較重的現(xiàn)象，還可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如可以口服塞來(lái)昔布等。如果病人在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位疼痛較重，在關(guān)節(jié)部位還可以進(jìn)行封閉處置，然后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作宜緩慢，不要用力過(guò)猛，以免加重疼痛程度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(32920)

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臨床上骨折是一種常見(jiàn)的病癥，發(fā)生骨折后，在骨折臨床愈合后，都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，病人一定會(huì)出現(xiàn)局部疼痛及腫脹現(xiàn)象。出現(xiàn)這些以后，可以在訓(xùn)練之前進(jìn)行局部熱敷?？梢钥紤]給予理療儀烤電或者中醫(yī)手法按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，不要使用太大的暴力，應(yīng)該在疼痛忍受范圍內(nèi)。如果疼痛劇烈或者腫脹嚴(yán)重，就應(yīng)該停止康復(fù)訓(xùn)練，需要臥床休息，等待疼痛感消失、腫脹減輕后，再進(jìn)行訓(xùn)練。總而言之，在訓(xùn)練時(shí)最好是在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練，才能避免意外情況的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/14收聽(tīng)(16964)

骨折的康復(fù)訓(xùn)練太疼了不練了的后果

"骨折康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，如果由于疼痛而拒絕訓(xùn)練，會(huì)引起關(guān)節(jié)功能的受限、關(guān)節(jié)的僵硬，再往后會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能。一般在骨折愈合期間，前兩個(gè)月內(nèi)是關(guān)節(jié)訓(xùn)練的關(guān)鍵期，在關(guān)節(jié)訓(xùn)練當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，這主要是由于訓(xùn)練關(guān)節(jié)的時(shí)候局部受損的組織受到了牽拉刺激引起，可以積極的采用冰敷療法，再使用適當(dāng)?shù)南兹ネ此巵?lái)配合治療。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練每天都要堅(jiān)持進(jìn)行，要循序漸進(jìn)，不可一次過(guò)猛，不然容易引起損傷的加重。關(guān)節(jié)訓(xùn)練的最終結(jié)果可以使得關(guān)節(jié)功能改善，所以建議病人能夠在自己忍受的范圍內(nèi)，盡量積極鍛煉關(guān)節(jié)功能，如果自己訓(xùn)練有困難可以去醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的物理治療師幫助配合訓(xùn)練。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/25收聽(tīng)(14474)

骨折做康復(fù)訓(xùn)練有多疼

"骨折患者在康復(fù)鍛煉時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛癥狀，具體的疼痛程度每個(gè)人不一定相同，主要是由于每個(gè)人疼痛的閾值不一樣，骨折的嚴(yán)重程度也不一樣，功能康復(fù)鍛煉時(shí)，疼痛的情況也有很大區(qū)別。骨折康復(fù)鍛煉疼痛級(jí)別在4-5級(jí)左右，有的粘連較嚴(yán)重的患者，功能鍛煉疼痛會(huì)達(dá)到6級(jí)。在康復(fù)鍛煉過(guò)程中，主要是讓粘連的肌肉以及軟組織活動(dòng)開(kāi)來(lái)，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。骨折越嚴(yán)重，周?chē)浗M織損傷越嚴(yán)重，疼痛就越明顯，甚至不亞于當(dāng)時(shí)骨折出現(xiàn)的疼痛。骨折損傷不嚴(yán)重，軟組織損傷也不嚴(yán)重，就能茍夠早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，疼痛就要輕得多，甚至沒(méi)有明顯的疼痛感。合理的功能康復(fù)鍛煉也是一個(gè)因素，要遵循循序漸進(jìn)，不要一蹴而就的原則，強(qiáng)行一次性將功能恢復(fù)，疼痛就會(huì)更嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/07收聽(tīng)(38448)

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2023/03/13播放(43732)

康復(fù)訓(xùn)練比骨折還疼正常嗎

"康復(fù)訓(xùn)練比骨折還疼，屬于正常情況?？祻?fù)訓(xùn)練的時(shí)候，多半會(huì)要求患者進(jìn)行全幅度的關(guān)節(jié)練習(xí)，在訓(xùn)練當(dāng)中會(huì)引起關(guān)節(jié)、韌帶的牽拉，因此會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，特別是在骨折外固定剛拆除的時(shí)候，鍛煉的初期由于關(guān)節(jié)韌帶多處于攣縮、僵硬的狀態(tài)，鍛煉時(shí)會(huì)引起韌帶的急性疼痛，同時(shí)在鍛煉的時(shí)候還會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫脹。這些情況都非常正常，并不能因?yàn)殄憻挼臅r(shí)候引起疼痛而減緩鍛煉的進(jìn)程，否則容易引起關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)韌帶攣縮。一般建議在骨折外固定拆除后的一個(gè)月內(nèi)，將關(guān)節(jié)功能練習(xí)到正常的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/23收聽(tīng)(30444)

康復(fù)訓(xùn)練比骨折還疼正常嗎

"康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了較大程度的粘連，處于髖膝較大關(guān)節(jié)的情況下，鍛煉時(shí)的疼痛確實(shí)比骨折還痛，像這種情況必須要去醫(yī)院住院，進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉。如果康復(fù)訓(xùn)練比骨折還痛，病情肯定比較嚴(yán)重，如果病人在家中強(qiáng)行進(jìn)行相關(guān)的屈伸活動(dòng)度，很有可能會(huì)導(dǎo)致骨折、韌帶拉傷等二次損傷，因?yàn)樵阱憻挼倪^(guò)程中也是對(duì)粘連的組織進(jìn)行松解的過(guò)程。這種情況一定要進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)治療，同時(shí)要進(jìn)行藥物的消腫、防止血栓形成等綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

宮大偉│山東省文登整骨醫(yī)院

2021/06/17收聽(tīng)(88824)

骨折的康復(fù)訓(xùn)練

"骨折的康復(fù)訓(xùn)練主要是通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉及關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。對(duì)于長(zhǎng)期外固定的患者需要進(jìn)行局部肌肉的按摩，使肌肉及韌帶的功能逐步恢復(fù)，并使肌肉的肌力增強(qiáng)，使肌肉的韌性增強(qiáng)，恢復(fù)正常的握持功能，對(duì)于長(zhǎng)期固定后引起的肌肉萎縮，有非常好的治療效果。關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與肌肉的功能恢復(fù)極為重要，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)主要是通過(guò)手法松解、牽拉、按摩等手法進(jìn)行局部治療，通過(guò)功能鍛煉可以促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直及僵硬狀態(tài)的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

董良寶│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/06/04收聽(tīng)(65134)

骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

"在臨床上，如果病人發(fā)生骨折，在經(jīng)過(guò)正確的治療后，骨折后的康復(fù)訓(xùn)練也很重要。不同部位的骨折康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容不一樣的，比如病人發(fā)生小腿的骨折，在經(jīng)過(guò)正確治療后，可以囑咐病人進(jìn)行下肢肌肉的等張收縮練習(xí)，早期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)或者被動(dòng)、主動(dòng)按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎縮，防止靜脈血栓的形成。如果病人發(fā)生上肢的骨折，在保證骨折位置穩(wěn)定情況下，可以早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，還可以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。所以，骨折后的康復(fù)訓(xùn)練最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生骨折的二次移，或其他意外情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/14收聽(tīng)(26056)

骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

"骨折后的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)骨折愈合階段進(jìn)行計(jì)劃，在骨折初期如果是受力部分骨折的情況下，應(yīng)禁止骨折區(qū)域受力，并且保持制動(dòng)狀態(tài)。在一個(gè)月后進(jìn)行X線片復(fù)查，骨折斷端愈合良好可逐漸恢復(fù)受力。初步做肌肉收縮舒張以及骨折部分受力運(yùn)動(dòng)，可以在床上進(jìn)行活動(dòng)。在骨折愈合較好的情況下可以逐漸受力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)以局部小范圍為主。下床運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該有受力點(diǎn)或者輔助用力的工具，在2-3個(gè)月后可以進(jìn)行正常的行走運(yùn)動(dòng)，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的時(shí)間。術(shù)后3個(gè)月左右可進(jìn)行上下樓，以及緩慢的跑步活動(dòng)。其他部位的骨折在2-3個(gè)月是可以逐漸受力以及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/12收聽(tīng)(24760)

骨折后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

"骨折后的康復(fù)訓(xùn)練，可以按照以下幾種方法進(jìn)行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足夠的穩(wěn)定性，此階段以肌肉的靜力性收縮、舒張為主，主要使血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)腫脹消退，恢復(fù)骨折端供血，但是通常難以完全控制肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，主要原因是患肢不能進(jìn)行正常負(fù)重。第二、骨折在六周后相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)以抗阻力訓(xùn)練為主，通過(guò)使用彈力帶或者沙袋，對(duì)肢體進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，逐漸增加阻力，力圖使肌肉力量和強(qiáng)度恢復(fù)至傷前的水平，同時(shí)也能夠?yàn)槿蘸笳Ｘ?fù)重行走打好基礎(chǔ)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/05/19收聽(tīng)(59918)

骨折康復(fù)訓(xùn)練疼痛怎么辦

骨折康復(fù)訓(xùn)練疼痛，可以采取口服止痛藥物、冰袋冷敷以及調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃而解決，具體如下：

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/12播放(40848)

腳踝骨折后康復(fù)訓(xùn)練會(huì)很疼嗎

"病人腳踝骨折后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通常會(huì)在初期有嚴(yán)重的疼痛癥狀，具體情況是腳踝骨折一般需要采用石膏或夾板固定，手術(shù)治療也會(huì)有局部的腫脹，因此在康復(fù)治療的過(guò)程中，會(huì)引起初期的劇烈疼痛癥狀。病人一般在康復(fù)訓(xùn)練前30分鐘應(yīng)口服止痛藥物，如塞來(lái)昔布或者洛索洛芬鈉，藥物起效后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠明顯抑制疼痛癥狀。康復(fù)訓(xùn)練后，病人應(yīng)配合持續(xù)冷敷治療，促進(jìn)局部腫脹消退，緩解疼痛，以利于下一次康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行。因此，腳踝骨折后康復(fù)訓(xùn)練初期，疼痛往往比較劇烈，病人應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/09收聽(tīng)(28334)

腿部骨折后康復(fù)訓(xùn)練

"腿部骨折后康復(fù)訓(xùn)練的方法有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，由于患者腿部骨折之后需要長(zhǎng)期臥床，腿部肌肉可能會(huì)出現(xiàn)萎縮，患者可以進(jìn)行肌肉的鍛煉，比如可以做直腿抬高，把腿抬高到20-30度，整個(gè)下肢都要繃緊，在此過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是只要不是非常劇烈，盡量堅(jiān)持，不要松懈。第二個(gè)，患者骨折之后，長(zhǎng)期不使用骨折部位的關(guān)節(jié)，有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，所以患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛練，比如屈曲、旋轉(zhuǎn)，因?yàn)檫@些功能對(duì)以后恢復(fù)也很重要?；颊咴谶M(jìn)行功能鍛煉時(shí)不能操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)，在鍛煉初期可以下床活動(dòng)的同時(shí)，盡量選擇使用輔助工具，比如拐杖、助行器，這樣可以減少腿部肌肉承受的壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/20收聽(tīng)(27862)

腳踝骨折康復(fù)訓(xùn)練

腳踝骨折康復(fù)訓(xùn)練包括：

1、主動(dòng)鍛煉：患者主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻；<...

趙勇│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/11播放(91122)

腳跟骨折怎么康復(fù)訓(xùn)練

跟骨折康復(fù)訓(xùn)練需要注意，早期在跟骨骨折粉碎比較嚴(yán)重的時(shí)候，只適合做肌肉收縮訓(xùn)練，避免血栓形成，避免肌肉粘連，但是不適合做踝關(guān)節(jié)或其他部位多處的運(yùn)動(dòng)，容易造成骨折移位和出血，跟骨骨折容易腫脹比較嚴(yán)重，也不適合過(guò)多的活動(dòng)。在4-6周以后跟骨骨折基本愈合，最主要的活動(dòng)可以做屈伸、旋轉(zhuǎn)，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行彈力帶拉伸，以及器械的鍛煉，盡快的消腫，抬高患肢，同時(shí)避免肌肉粘連，同時(shí)一定的康復(fù)訓(xùn)練和活動(dòng)還有助于促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。后期跟骨骨折看粉碎的情況，不建議早下地，如果骨折愈合良好以后可以拄拐，不負(fù)重情況下活動(dòng)。注意腫脹情況，循序漸進(jìn)，愈合良好以后可以脫拐，這時(shí)鍛煉就可以進(jìn)行負(fù)重或其他的器械訓(xùn)練。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(46434)

骨折后的康復(fù)訓(xùn)練要多少時(shí)間

"患者骨折后康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間并不能一概而論，而是要根據(jù)患者的骨折部位、損傷程度、骨折恢復(fù)情況及個(gè)人體質(zhì)、鍛煉意志。要定期復(fù)查，因?yàn)橥ㄟ^(guò)骨折后的定期復(fù)查，不僅可以了解患者的病情和功能恢復(fù)的情況，還可以隨時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量，修訂康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，還可以讓患者看到康復(fù)訓(xùn)練的效果，增強(qiáng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的信心?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練的時(shí)間要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要由少到多、由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，練習(xí)時(shí)以不增加劇烈的疼痛或稍微輕微反應(yīng)，但尚能忍受為標(biāo)準(zhǔn)。骨折康復(fù)訓(xùn)練具體要持續(xù)多久、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)增加多少及運(yùn)動(dòng)方式轉(zhuǎn)變，均要根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺(jué)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下不斷調(diào)整，不可做機(jī)械規(guī)定。要明確康復(fù)訓(xùn)練的目的，上肢的康復(fù)訓(xùn)練主要是恢復(fù)手功能，凡是上肢各部的骨折，要注意手指各指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)，同時(shí)要保持各骨折部位鄰近組織的靈活性。下肢的功能訓(xùn)練多是恢復(fù)負(fù)重和行走功能，所以要保持各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在下肢各組肌肉中，尤其要增強(qiáng)臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌的肌力，才能保持正常行走。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(86790)

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