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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

慢性腎炎日常如何保養(yǎng)

2023-08-08 11:00播放 :

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慢性腎炎患者的日常保養(yǎng)，主要包括以下四個(gè)方面：

1、飲食和運(yùn)動(dòng)的控制：慢性腎炎患者的飲食主要是低鹽、低脂、低嘌呤飲食，若伴有腎功能不全，還要求低蛋白飲食。另外，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對提高抵抗力、增加食欲都有幫助。但是運(yùn)動(dòng)不能過量，過量運(yùn)動(dòng)對慢性腎炎患者的影響不好；

2、高血壓的控制：慢性腎炎患者通常合并高血壓，血壓升高主要與體內(nèi)的水潴留和RAS激活有關(guān)系。所以慢性腎炎患者的高血壓單個(gè)藥物很難控制，通常選擇小劑量聯(lián)合用藥，即給病人使用ACEI或者ARB，再使用CCB，以及小劑量利尿劑，甚至必要時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑等，應(yīng)用后可以有效控制患者的血壓。但是，此時(shí)要確定血壓的目標(biāo)值，通常年齡在65歲以下的人群血壓的目標(biāo)值要求在130/80mmHg以下，年齡在65歲以上人群，要求在140/90mmHg以下；

3、危險(xiǎn)因素的控制：較常見的危險(xiǎn)因素均要進(jìn)行有效控制，例如不明來源的中藥、保健品、草藥、土方等；

4、定期復(fù)查：通常要求病人每3-6個(gè)月復(fù)查一次，若有情況，隨時(shí)復(fù)查，才能充分做到慢性腎炎的日常保養(yǎng)。

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"慢性腎炎一般是指慢性腎小球腎炎，是指病程超過三個(gè)月的腎小球腎炎，它的治療原則以對癥治療為主，以減輕慢性腎臟病的進(jìn)展為主要目的。慢性腎炎除了藥物治療以外，日常生活的各個(gè)方面都需要注意，具體如下：第一、要控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，也就是控制動(dòng)物蛋白和植物蛋白的攝入，因?yàn)閿z入過多蛋白，容易加重腎臟腎小球基底膜的損害，造成蛋白負(fù)荷性腎?。坏诙?、如果慢性腎炎患者血中肌酐升高，同樣也需要限制外源性蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過多容易加重血中肌酐的升高，使疾病加重；第三、要控制水分和鹽分的攝入，水分和鹽分?jǐn)z入過多容易加重水腫，同時(shí)使血壓不容易控制；第四、某些含有高脂肪的物質(zhì)也需要控制，因?yàn)槁阅I炎患者往往伴有血脂的異常，這時(shí)候攝入過多的脂肪容易加重血脂的異常；第五、注意休息，不要?jiǎng)诶郏梢赃m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是不能過度，夜間早睡覺；第六、伴發(fā)的疾病需要控制好，例如控制高血壓、高血糖等。"

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"慢性腎炎患者需要避免受累、受涼、感冒，因?yàn)槭芾?、受涼、感冒可以?dǎo)致慢性腎炎的蛋白尿加重，甚至導(dǎo)致慢性腎炎的復(fù)發(fā)和加重。慢性腎炎的患者還要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低鹽就是少吃腌制、口味咸的食物。低脂就是要避免脂肪膽固醇豐富的食物，比如動(dòng)物肝臟、雞蛋黃、肥肉。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食就是要以高生物價(jià)蛋白與動(dòng)物蛋白為主，如魚肉、雞蛋白。慢性腎炎患者需要積極控制血壓，減少蛋白尿。若蛋白尿＞1g\/24h，血壓需控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿＜1g\/24h，血壓需控制在130\/80mmHg以下。根據(jù)患者情況，建議患者進(jìn)行腎活檢穿刺確定病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療，應(yīng)根據(jù)病理類型選用激素和免疫制劑治療。慢性腎炎呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展直至慢性腎衰竭的終末期，尿毒癥患者需要腎臟替代治療，目前腎臟替代治療的方式有血液透析和腹膜透析治療。"

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語音時(shí)長01:50''

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慢性腎炎患者的日常保養(yǎng)，主要是做好以下幾個(gè)方面：一、堅(jiān)持適度進(jìn)行體育鍛煉，保持心情愉悅。二、飲食要堅(jiān)持低鹽、低脂的原則，營養(yǎng)素搭配均衡、合理，蛋白質(zhì)攝入以肉、蛋、奶等動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。三、戒煙、戒酒，少喝甜的飲料。四、常喝水、勤排尿。五、日常要避免濫服感冒藥、止痛藥、中草藥，如有必要，一定要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。六、定期體檢，定期檢查尿常規(guī)、腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。

語音時(shí)長01:09''

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