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    右肺下葉小結(jié)節(jié)影是怎么回事

    2023-02-25 03:09播放 :

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    右肺下葉小結(jié)節(jié)影其實(shí)是指出現(xiàn)在右肺下葉部位的小結(jié)節(jié),人體左肺分為上葉、下葉,而右肺分為上葉、中葉、下葉,因此右肺下葉小結(jié)節(jié)影意味著結(jié)節(jié)所處位置在右肺下葉,臨床影像學(xué)上將直徑<3cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié),其CT密度相對(duì)較高。

    結(jié)節(jié)目前可分為三種,即純的磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜的磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié),而實(shí)性結(jié)節(jié)又分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),臨床上良性結(jié)節(jié)較為常見(jiàn)。惡性結(jié)節(jié)除原發(fā)性肺部惡性腫瘤外,還包括轉(zhuǎn)移性腫瘤,如腎癌,臨床上比較常見(jiàn)的腎癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)。因此,對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)而言,需要在平時(shí)引起重視,如果體檢報(bào)告上發(fā)現(xiàn)存在實(shí)性小結(jié)節(jié),建議盡量到專科醫(yī)院找??漆t(yī)生就診。


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    "右肺下葉小結(jié)節(jié)影應(yīng)該是在影像學(xué)報(bào)告上指出的,影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性的肺部陰影,都將其稱為肺結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,一般把小于10mm者稱為小結(jié)節(jié),小于5mm者稱為微結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量,可以分為單發(fā)或者孤立結(jié)節(jié),以及多發(fā)結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)以及部分實(shí)性結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、性質(zhì)不同,代表的疾病也是不一樣的。從題目來(lái)看,應(yīng)該是右肺下葉的一個(gè)單發(fā)的小于10mm的結(jié)節(jié),這樣的結(jié)節(jié)通常難以確定它的性質(zhì)是什么,而只能采取隨診觀察的策略。對(duì)于實(shí)性的結(jié)節(jié),一般要進(jìn)行分組,如果沒(méi)有肺癌的危險(xiǎn)因素,分別于6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪。如果沒(méi)有變化,則以后年度規(guī)律隨訪即可。如果有肺癌的危險(xiǎn)因素,就需要在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月以及24個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行隨訪,如果仍然穩(wěn)定,則以后進(jìn)行年度隨訪即可。對(duì)于大于5mm的純磨玻璃結(jié)節(jié),一般3個(gè)月進(jìn)行隨訪,對(duì)混合密度結(jié)節(jié),一般采取的策略與實(shí)性結(jié)節(jié)相類似。所以,目前無(wú)法判斷右肺下葉小結(jié)節(jié)究竟是什么疾病,但是它提示要進(jìn)行規(guī)律地隨訪,以明確是否為惡性疾病的可能。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    何潔中日友好醫(yī)院

    2020/05/05收聽(tīng)(67942)

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    "由于體檢的廣泛推開(kāi)以及胸部高分辨CT的廣泛使用,很多體檢患者發(fā)現(xiàn)肺部有不同的小結(jié)節(jié)改變。單側(cè)的右肺小結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。如果以前患有肺結(jié)核、陳舊性鈣化也可以表現(xiàn)為單側(cè)小結(jié)節(jié),既往患有急性肺炎、呼吸道慢性感染性疾病也可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)存在。如何判斷結(jié)節(jié)的良性和惡性?部分實(shí)性結(jié)節(jié),早期肺部惡性程度最高,然后磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。大于0.8cm的磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)要警惕早期肺癌,小于0.6cm的磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)屬于動(dòng)態(tài)觀察的對(duì)象,不一定需要手術(shù)或者藥物治療。所以右肺小結(jié)節(jié)影需要?jiǎng)討B(tài)隨訪,了解是否具有生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。如果為生長(zhǎng)性結(jié)節(jié),多半要考慮為惡性早期肺部原位腫瘤,可能要在胸外科早期進(jìn)行干預(yù)手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    王俊峰西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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    "右肺下葉小結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度,主要是根據(jù)患者本身的因素,還有結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。患者本身的因素主要是看年齡是否大于45歲,是否有吸煙史或者是有二手煙史,家族是否有腫瘤病史或者患者本身有腫瘤病史,或者既往有慢性肺部疾病史,如慢阻、肺肺纖維化等,還有職業(yè)相關(guān)的是否有職業(yè)暴露病史。結(jié)節(jié)的影像學(xué)主要是看結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)、結(jié)節(jié)形態(tài),周邊有沒(méi)有毛刺,有沒(méi)有分葉密度,密度是看結(jié)節(jié)是實(shí)性的,還是磨玻璃性的來(lái)綜合判斷。如果是小于5mm的實(shí)性結(jié)節(jié),可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院觀察看;如果是大于5mm的結(jié)節(jié),不論是實(shí)性的還是磨玻璃性,最好去呼吸專科或者是腫瘤科進(jìn)一步咨詢,明確是否需要做進(jìn)一步檢查,還是需要隨診,隨診的間隔時(shí)間是多少。不要自己在家亂用藥、亂想,結(jié)節(jié)90%以上都是良性的,但是也有一部分是惡性的,不要抱僥幸的心理,如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)一定要去正規(guī)醫(yī)院,去呼吸科咨詢明確的隨診時(shí)間。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    郎金杰哈爾濱二四二醫(yī)院

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