華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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治療腿部血栓的藥物有三大類，具體如下：
1、溶栓藥：溶栓藥內(nèi)典型的藥物就是尿激酶、鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶；
2、抗凝藥：抗凝藥典型的藥有肝素，有低分子肝素、華法林，還有一類就是新型口服抗凝藥，比如利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、貝曲沙班以及達比加群酯等；
3、抗血小板藥：抗血小板的藥物有很多，代表性的藥物就是阿司匹林和波立維(硫酸氫氯吡格雷)。除此之外，還有貝前列素鈉、西洛他唑、鹽酸沙格雷酯等，這一類藥物也有抗血小板的作用，也可以治療血栓性的疾病。
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"治療血栓藥物主要是用于抗凝治療的肝素及口服藥物，還有用于溶栓治療的藥物。具體如下：1、抗凝治療：可用低分子肝素、達肝素鈉等肝素藥物，還有華法林、阿哌沙班、利伐沙班等口服藥物，可以延緩血栓進一步發(fā)展，血栓可變小，甚至完全溶解；2、溶栓治療：血栓量較大時可用尿激酶、尿激酶原、rt-PA等常用治療血栓的藥物，可以通過全身靜脈溶栓或?qū)Ч苤霉苋芩▽ρ▋?nèi)部進行直接藥物注射，有用藥少、療效好的效果。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/09/30收聽(65954)
"治療血栓的藥物一般有以下幾種：第一類，抗凝藥物，抗凝藥物是治療血栓的基礎，尤其適用于治療靜脈血栓。常規(guī)的抗凝藥物有華法林、利伐沙班、低分子肝素、達比加群等。第二類，抗血小板藥物，抗血小板藥物主要是用來治療動脈和靜脈血栓，造成的血小板黏附、聚集。臨床上，抗血小板藥物是治療血栓疾病的基礎。常見的有阿司匹林、氯吡格雷、鋁鎂匹林等。第三類，擴血管、改善循環(huán)的藥物，這類藥物是在抗凝和抗血小板藥物的基礎上，進行微循環(huán)的改善，從而改善供血，緩解癥狀。臨床上常規(guī)應用的有西洛他唑、貝前列素鈉片等。第四類，為中醫(yī)的活血化瘀藥物，此類藥物主要是通過中醫(yī)的調(diào)理，改善血管供血的不足，常見的有三七粉、藏紅花等。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/11收聽(56764)
腿部的血栓，無論是動脈血栓還是靜脈血栓，都可能導致嚴重的后果。對于動脈血栓來說，突發(fā)的急性動脈栓塞，會在六個小時之內(nèi)造成肢體的極度缺血，甚至壞死，所以出現(xiàn)動脈栓塞時應盡早進行治療。腿部的靜脈血栓發(fā)生時，由于血栓與血管壁在早期粘連不明顯，所以導致容易從血管中脫落，引起肺栓塞。病人會出現(xiàn)突然的呼吸困難、咯血、胸痛、這時可明確診斷為肺栓塞，一旦發(fā)生肺栓塞，血氧會迅速下降，導致病人呼吸困難致死。
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(57188)
腿部血栓的形成分兩大內(nèi)容：第一部分內(nèi)容是靜脈血栓的形成，下肢深靜脈血栓的形成一般是與手術外傷、腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病或者是長期臥床的原因?qū)е碌?。而下肢淺靜脈血栓多半是帶有靜脈曲張的情況下，逐漸形成血靜脈血栓，繼而進發(fā)靜脈炎。第二大部分內(nèi)容是下肢動脈血栓，分為急性動脈栓塞和動脈硬化閉塞基礎上形成的血栓。急性動脈血栓一般都是因為心臟有房顫，或者是其他心率不長而造成的心臟內(nèi)形成血栓，血栓隨心臟跳動而脫落而造成腿部血栓栓塞。動脈硬化閉塞基礎上形成的血栓，一般是慢性的血栓，血栓一般慢性且形成機化血栓，因此兩種手術方式是不同的。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/04/06收聽(40896)
關于腿部血栓形成的原因，如果腿部血栓是深靜脈血栓，形成的原因是血液流動緩慢，血液本身處于一種高凝的狀態(tài)，或者是血管壁受到損傷，比如說長期的保持一個姿勢不變，就會引起腿部血液流動緩慢，容易形成血栓。另外，人體本身處于一種自身免疫性的疾病，比如說系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、腫瘤、抗磷脂抗體綜合征，蛋白C、蛋白S缺乏，都會引起血液處于一種高凝的狀態(tài)，那么就容易形成下肢深靜脈血栓。再有就是因為血管受到了外傷，導致血管壁不光滑，容易形成深靜脈血栓。
2020/09/30收聽(46700)
靜脈或者動脈血栓形成之后一般要用抗凝藥，比如急性期可以用低分子肝素，就像打針一樣，針管跟藥都是一次性一體的，給胰島素一樣打肚皮。還有一個很常用的叫利伐沙班利，機制是Ⅹa因子抑制劑，可以起長期抑制血液凝固效果。不管是打針也好，還是口服藥也好，其效果都很不錯。如果是預防，認為有高危血栓風險，否則一般不預防性用抗凝藥，因為抗凝會有增加出血的風險，如果認為不是非常有必要用藥就沒有必要冒風險。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/02/26收聽(90814)
防止血栓的藥物，主要有以下幾類：一、抗凝藥...
防止血栓的藥物，主要有以下幾類：
鄧宏平│武漢大學人民醫(yī)院
2023/02/21播放(72348)
"防止血栓的藥物包括以下幾大類：第一、抗凝藥物，抗凝藥物現(xiàn)在臨床上較常用的是華法林、利伐沙班等新型抗凝藥物，由于華法林需要頻繁監(jiān)測凝血象，且出血風險較大，因此以利伐沙班為代表的新型抗凝藥物為主要的抗凝藥物，起到了防血栓的作用；第二、在臨床當中住院患者可以采用低分子肝素來皮下注射，預防血栓，特別對于將近手術和術后的骨科患者，用低分子肝素可以明顯預防深靜脈血栓的發(fā)生；第三、抗血小板藥物也起到一定的抗血栓作用，常見的用阿司匹林、波立維等。最后部分中成藥也起到抗血小板聚集，起到抗血栓的作用，如疏血通、舒血寧、川芎嗪等注射液，也可以起到一定的防止血栓作用。"
2020/05/20收聽(82770)
患者腦出血急性期的時候出現(xiàn)腿血栓、下肢靜脈血栓，治療是比較麻煩的，因為這兩種疾病用藥是完全相反的。腦出血要給予脫水降顱壓防止繼續(xù)出血，止血來進行治療，而下肢靜脈血栓形成，血栓是容易脫落，導致發(fā)生肺栓塞也是非常嚴重的疾病，要給予抗凝溶栓的藥物。針對下肢靜脈血栓，在腦出血急性期的時候，這些藥物會加重腦血管疾病，所以不夠應用，建議就診專業(yè)的三甲醫(yī)院來進行治療。必要的時候要根據(jù)情況來先保命再進行治療，也就是如果出血情況不重，選擇通過手術的方式對下肢的血栓進行治療。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/20收聽(95050)
"血栓造成的腿腫一般都是靜脈血栓引起，而且絕大多數(shù)患者是下肢深靜脈的血栓形成。下肢淺靜脈血栓也會造成腿腫，但癥狀主要是局部的紅、腫、熱、痛。此時僅僅需要對癥的抗凝、止疼、消炎、患肢抬高、局部冷敷等對癥治療。1周-2周之后癥狀會明顯緩解。如治療及時，不會造成嚴重的不良后果。但下肢深靜脈血栓造成的腿腫比較明顯，由于血栓的位置不同，患肢腫脹的程度和部位也不同。一旦確診深靜脈血栓，需要到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進行系統(tǒng)地評估，選擇合適的治療手段。治療上主要包括抗凝治療和腔內(nèi)手術治療?？鼓委熂礊楸Ｊ刂委?。建議患者患肢抬高制動，兩周內(nèi)要絕對臥床不能下地，以免發(fā)生肺栓塞。規(guī)律的口服抗凝藥，至少服用3個月到半年，根據(jù)復查結果調(diào)整用藥。某些急性期的血栓還可以采用腔內(nèi)介入的手段，機械吸栓、導管溶栓也達到一定良好的效果。"
2019/07/29收聽(56828)
血栓引起的腿腫，主要是靜脈血栓阻塞了下肢靜脈血流回流通路，引起下肢靜脈回流障礙，造成下肢靜脈淤積，引起腿腫。出現(xiàn)腿腫時，主要是應用抗凝治療和消腫治療，抗凝治療包括皮下注射低分子量肝素，或者口服華法林、利伐沙班，達比加群等藥物進行抗凝治療。消腫治療主要是口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片、邁之靈片等等，通過改善血管通透性，促進靜脈回流，改善下肢的腫脹。也可以配合穿下肢靜脈曲張襪，促進靜脈回流，減輕組織的水腫。除上述治療方法外，還需要在日常生活中避免長時間站立或者坐立，避免重體力勞動。當出現(xiàn)血栓引起的腿腫時，建議在?？漆t(yī)生的指導下明確診斷，并選擇相應的方法進行治療。
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/09/02收聽(51884)
"最常見腿上有血栓稱之為深靜脈血栓或者血栓性靜脈炎，這是臨床上最常見的血管外科疾病。患病后如果不及時治療會造成肢體病殘，嚴重血栓脫落形成肺栓塞而危及生命。小腿血栓治療的急性期要求絕對臥床1-2周以減輕疼痛，使血栓附著于靜脈內(nèi)壁上，抬高患肢有利于靜脈血液回流，患肢抬高的高度高于心臟水平，保持腸道通暢，避免用力排便，避免使血栓脫落造成肺栓塞，度過急性期后起床活動時應穿醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。"
王俊杰│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2019/11/27收聽(27728)
"腿上有血栓，分為動脈血栓及靜脈血栓。對于動脈血栓來講需要，在六個小時之內(nèi)進行急診取栓，以避免急診發(fā)生的血栓引起肢體缺血、壞死，甚至出現(xiàn)截肢的后果。對于靜脈血栓出現(xiàn)以后應，盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查以及血常規(guī)、凝血常規(guī)、D-二聚體。如病人近期內(nèi)沒有腦梗塞及腦出，血且沒有活動性胃腸道出血、不存在抗凝禁忌，應盡早給予抗凝治療。一般來講早期、足量、足療程的抗凝治療，可以使大部分人的血栓復通，從而改善水腫，減少遠期并發(fā)癥的目的。在血栓治療結束后，應給予彈力祙以及口服邁之靈等藥物，以避免遠期發(fā)生血栓后遺癥。"
2020/07/30收聽(74170)
"腿上有血栓需要根據(jù)彩超檢查的結果而考慮：1、如彩超檢查的結果顯示下肢血管為淺表小靜脈的血栓，此時可采取臥床制動休息、彈力繃帶包扎加壓，以及口服阿司匹林等相關的抗凝藥物予以治療即可，一般還需于半個月或者一月后到醫(yī)院復查。2、對于深部較大的血栓以及較大靜脈的血栓，則需住院及時行相關的治療，如放置濾網(wǎng)防止血栓進入肺，或心臟突然引起肺栓塞和心臟栓塞的發(fā)生，造成患者生命的危險，還需行相關的抗凝治療，如靜脈注射低分子肝素，以及口服阿司匹林和抗血小板生成的相關藥物，予以治療。"
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/11/12收聽(15836)
"在臨床上如果患者出現(xiàn)血栓引起腿腫，指的是深靜脈血栓引起的腿腫，因為動脈血栓是不會引起患者出現(xiàn)腿腫的，只有下肢的深靜脈血栓才會引起患者出現(xiàn)腿腫。這時必須給予患者抗凝、溶栓治療，常用的抗凝藥物包括低分子肝素鈉、華法林、利伐沙班、達比加群等，患者只需要從中選擇其中一種進行抗凝治療便可。要積極的給予溶栓治療，最好放置下腔靜脈濾器之后，放置溶栓導管進行溶栓治療，可以在很短的時間內(nèi)將患者的血栓溶解掉。需要注意在抗凝、溶栓治療期間，必須要監(jiān)測患者的凝血功能，以防止患者出現(xiàn)其他部位的出血，術后患者還要定期到醫(yī)院監(jiān)測凝血功能，才有利于患者的身體健康。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(30308)
腿部血栓的分類及其治療通常有以下幾種：一、動脈血栓：會造成肢體遠端，如足部的足趾... 崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/16播放(57880)
腿部血栓的分類及其治療通常有以下幾種：
一、動脈血栓：會造成肢體遠端，如足部的足趾...
崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/16播放(57880)
"腿上的血栓，分為動脈血栓和靜脈血栓。當懷疑腿部有血栓時，建議及時到血管外科門診就診，行血管超聲檢查，明確血栓的性質(zhì)及部位等。對于急性期的動脈血栓，可以應用導管取栓術，導管溶栓術以及腔內(nèi)球囊、支架的治療方法，來解決血栓的阻塞問題，術后加用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。而慢性期的血栓，最常用的方法為腔內(nèi)的支架及球囊擴張術等。對于靜脈的血栓，急性期多采用抗凝治療、消腫治療及微導管溶栓、導管吸栓等治療，抗凝治療主要以低分子肝素為主，而消腫治療一般需要配合羥苯磺酸鈣、馬栗種子提取物等。而慢性期的血栓，因為手術效果不理想，一般僅采用抗凝加消腫治療即可。"
2019/08/13收聽(91490)
腿上如果出現(xiàn)動脈血栓，要看其是不是影響生活，如果癥狀很明確，比如走路走不遠，甚至出現(xiàn)更嚴重的下... 郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/31播放(85306)
腿上如果出現(xiàn)動脈血栓，要看其是不是影響生活，如果癥狀很明確，比如走路走不遠，甚至出現(xiàn)更嚴重的下...
2023/07/31播放(85306)
"腿血栓的癥狀及治療分為兩部分內(nèi)容，具體如下：1、腿的動脈血栓，表現(xiàn)癥狀是下肢間歇性跛行，即患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢的酸脹和疼痛，休息后可以緩解，繼續(xù)前行，臨床上往往根據(jù)跛行距離來判斷病情的輕重，當病情進一步加重時會出現(xiàn)靜息痛，再加重時可以出現(xiàn)肢體的潰瘍、壞疽，甚至感染，此時就已經(jīng)達到了截肢的風險，對于動脈血栓可以采用擴血管治療，同時可以采用介入下吸栓、球囊擴張、支架植入術的治療；2、腿的深靜脈血栓，表現(xiàn)的往往是肢體的腫脹和疼痛，特別是在行走和直立時腫脹和疼痛加重，急性期可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓，慢性期一般以抗凝治療為主，可以口服抗凝藥物3-6個月，而對于深靜脈血栓一定要注意是否發(fā)生肺拴塞，即出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳痰帶血，如出現(xiàn)癥狀要及時給予對癥治療，以免危及生命。"
2020/06/21收聽(39540)
腿血栓治療的時間，與血栓的位置，即動脈血栓還是靜脈血栓有關，要根據(jù)具體情況具體分析。動脈血栓作為急性動脈栓塞，以及在慢性動脈硬化閉塞基礎上形成的慢性血栓，無論哪種血栓，在手術中都必須徹底取凈。對于動脈硬化閉塞形成的慢性血栓，除將血栓吸干凈、取干凈以外，還需要用球囊或支架進一步開通血管。對于深靜脈血栓一般以抗凝治療為主，對于急性的可以介入下吸栓，在吸栓過程中可以吸取80%-90%的靜脈血栓，對于慢性靜脈血栓主要采用抗凝治療。急性深靜脈血栓和慢性血栓在后期的抗凝治療過程中，一般都要口服3-6個月的抗凝藥物，同時穿彈力襪，大部分患者在6個月左右血栓可以消失，有的患者需要口服抗凝藥，1年左右血栓才會完全消失。發(fā)生下肢靜脈血栓時建議患者絕對臥床休息，適當進行抗凝治療。抗凝藥物包括低分子肝素、雙香豆素類，如華法林鈉片，還有X因子抑制劑，如利伐沙班，均為抗凝治療藥物，原則是防止血栓向上蔓延，發(fā)展到下腔靜脈以至于肺動脈形成肺栓塞。
2020/05/09收聽(15464)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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