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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

心臟一跳一跳疼怎么回事

2023-12-28 23:59播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟一跳一跳疼的常見原因如下：

1、功能性心臟疾?。喝缧呐K神經(jīng)官能癥，患者可出現(xiàn)心臟一跳一跳疼痛；

2、器質(zhì)性心臟疾病：如果前期有大量運(yùn)動或感染病毒，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)損傷，有可能會出現(xiàn)心臟疼痛癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌炎、心肌缺血、心律失常等導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變，甚至可能會影響心臟冠狀動脈血供，以及患有冠心病患者，冠狀動脈會出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)不同程度的狹窄或阻塞時，均有可能會出現(xiàn)穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為心臟出現(xiàn)一跳一跳的疼痛。

如果反復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀，需進(jìn)行相關(guān)心臟方面的檢查，如抽血完善心肌酶，并進(jìn)行心電圖、心臟彩超甚至心臟冠狀動脈CT檢查，協(xié)診是否有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾患。

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"心臟一跳一跳的疼，往往考慮心肌缺血。心肌缺血最常見的原因是由于冠心病，另外對于心臟的跳痛不適，需要注意有無急性心包炎、心肌炎等疾病。冠心病患者往往會出現(xiàn)胸痛、心悸、不正常的呼吸短促等情況。典型的心絞痛往往由于運(yùn)動、情緒激動所誘發(fā)，表現(xiàn)為胸骨中下段、心前區(qū)，拳頭大、巴掌大范圍的悶脹、疼痛等不適。心絞痛患者一般持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘，可呈陣發(fā)性的發(fā)作。對于心肌梗死患者疼痛劇烈，持續(xù)時間長，往往超過半小時，并伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等癥狀。"

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"心臟一跳一跳的疼，主要注意以下幾個方面的問題：1、冠心病、心肌缺血。特別是老年人出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，要注意有沒有心絞痛發(fā)作，需要完善心電圖，心臟彩超檢查。2、皮膚系統(tǒng)的疾病。最常見的是帶狀皰疹，有的患者就是表現(xiàn)為一跳一跳的疼，要觀察皮膚表面有沒有皮疹等皮膚異常出現(xiàn)，疼痛的原因主要是病毒侵犯相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)導(dǎo)致。3、精神心理因素。這種患者往往伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，熬夜、焦慮、睡眠不足以及精神壓力特別大，常規(guī)的檢查又都是正常，注意對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者緊張的精神情緒，多鍛煉身體有助于緩解。"

語音時長01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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枕后部位跳痛，可見于原發(fā)性或繼發(fā)性頭疼導(dǎo)致，具體如下：

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后腦勺一跳一跳的疼有可能是枕神經(jīng)痛。枕神經(jīng)痛多為一側(cè)發(fā)病，可為自發(fā)性疼痛，也可因頭頸部的運(yùn)動、噴嚏、咳嗽誘發(fā)或使疼痛加劇，部位多起自于枕部，沿神經(jīng)走行放射。枕神經(jīng)痛可以向頭頂部放射、也可以向乳突及外耳部放射，嚴(yán)重時可伴有眼球后疼痛感。枕神經(jīng)痛的壓痛點(diǎn)位于乳突與第1頸椎水平后正中點(diǎn)連線的1/2處。枕部及后頸部皮膚常有感覺減退或過敏。其主要是由于感染、受涼所引起，也可見于頸椎病、寰枕畸形、枕骨大孔區(qū)腫瘤等。治療主要是針對病因，對癥處理可采用局部熱敷、封閉、局部性理療等。建議神經(jīng)外科進(jìn)一步就診，明確病因再做對癥治療。

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"后腦勺一跳一跳的疼痛，首先考慮的是血管性頭痛。這種病人，建議去神經(jīng)內(nèi)科就診，做經(jīng)顱多普勒的檢查，可以提示后循環(huán)的椎基底動脈流速過快，也就是提示有腦血管痙攣。口服的藥物可以口服西比靈膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒以及硫比利和丹珍頭痛膠囊。上述藥物要堅持吃一段時間，最好能2-3周，病人的癥狀可以明顯緩解。熬夜、睡眠不足、壓力大、精神緊張和飲酒都是造成血管性頭疼的原因。所以，除吃藥以外，也要避免上述誘發(fā)因素。"

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頭一跳一跳的疼大多數(shù)考慮是一種神經(jīng)痛，神經(jīng)痛包括三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛和顳神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的患者一般疼痛的部位為位于患側(cè)額部、眶部；顳神經(jīng)痛一般部位為顏面部或者耳部；枕大行動一般頭痛的位置為后腦勺部。患者的頭痛一般為發(fā)作性，持續(xù)時間短暫，多數(shù)患者持續(xù)數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等。確切的病因尚不明確，可能是由于神經(jīng)脫髓鞘改變引起的神經(jīng)異常放電所導(dǎo)致，主要是給予對癥止痛治療，可以口服卡馬西平、奧卡西平，也可以口服苯妥英鈉。也可見高血壓的患者，如果血壓高時患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，一般頭痛表現(xiàn)為波動性，應(yīng)監(jiān)測下血壓，血壓升高時給于降血壓治療。

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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患者耳后出現(xiàn)一陣一陣的疼，主要考慮兩個方面的問題，第一、屬于耳后的帶狀皰疹，經(jīng)常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)疼痛的情況，有的時候耳后還有許多皰疹形成，導(dǎo)致患者疼痛特別明顯。治療方面上主要是積極的抗病毒，同時使用營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，比如胞磷膽堿鈉膠囊、甲鈷胺分散片、尼麥角林片、銀杏葉軟膠囊，還可以口服布洛芬膠囊進(jìn)行止痛。第二、有的時候患者耳后一跳一跳的疼是與患者壓力過大，休息不好，經(jīng)常熬夜有關(guān)系，患者在生活當(dāng)中還應(yīng)該合理的作息，不要熬夜，積極的治療之后患者耳后一跳一跳疼應(yīng)該就會有明顯的好轉(zhuǎn)，患者自己也可以用熱的毛巾濕敷，對疼痛的情況會略有緩解。

語音時長01:09''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"神經(jīng)一跳一跳的痛有可能是神經(jīng)痛，包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性神經(jīng)痛確切的病因尚不明確，主要是由于神經(jīng)脫髓鞘改變引起神經(jīng)異常放電所導(dǎo)致，臨床上常見的疾病有三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、顳神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛等。主要是進(jìn)行對癥治療，常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平，也可應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，一般應(yīng)用維生素B1和維生素B12。如果是繼發(fā)性神經(jīng)痛，一般有明確的病因，比如坐骨神經(jīng)痛患者，常見的病因為腰椎間盤突出，如果髓內(nèi)腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)時也可能會出現(xiàn)。如果考慮是三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛或者顳神經(jīng)痛，一般情況下由顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起，多見于顱內(nèi)腫瘤，一部分腦血管疾病比如腦出血患者也可以出現(xiàn)。"

語音時長01:08''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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腦神經(jīng)一跳一跳疼怎么回事

"腦神經(jīng)一跳一跳的疼，大多數(shù)情況考慮的是神經(jīng)性的疼痛，也就是神經(jīng)痛，常見于原發(fā)性的神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛和顳神經(jīng)痛等等。各個不同的神經(jīng)痛患者疼痛的部位不同，例如三叉神經(jīng)痛包括眼支、上頜支和下頜支。當(dāng)三叉神經(jīng)眼支出現(xiàn)病變的時候，患者可以出現(xiàn)眼眶周圍、額部的疼痛，上頜支的病變主要累及上頜部的疼痛，下頜支的病變可以出現(xiàn)顏面部、耳部的疼痛。三叉神經(jīng)的疼痛大多與咀嚼、洗臉、說話等面部的活動有關(guān)，這些動作會加重病人的頭痛。枕大神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為后腦勺一跳一跳的疼，而顳神經(jīng)痛表現(xiàn)為顳部向耳部放射的一跳一跳的疼痛，持續(xù)的時間大多數(shù)為數(shù)秒鐘到1-2分鐘不等，這種腦神經(jīng)一跳一跳的疼，可以突然發(fā)作，也可以突然停止，反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)作期間沒有惡心、嘔吐等等其他的伴隨癥狀。如果出現(xiàn)這樣的腦神經(jīng)一跳一跳疼的神經(jīng)痛，主要以藥物治療，要平衡情緒，避免過量的吸煙、飲酒，注意保證充足的睡眠。"

語音時長01:53''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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有患者反應(yīng)，腦神經(jīng)一跳一跳疼，是怎么回事。這位患者他所說的腦神經(jīng)的跳痛有兩種可能：1、神經(jīng)疼痛，比如枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等，它有閃電樣、刀割樣的跳動的疼痛；2、也可能是血管搏動的跳動，比如偏頭疼，太陽穴就可以有血管的搏動，用手能摸到，用眼睛觀察也能觀察到，這種疼痛就是典型的血管搏動性頭痛。這兩種情況都可能會有，經(jīng)過必要的檢查、病史搜集分析和癥狀的特色特點(diǎn)的鑒別之后，就可以得出正確的結(jié)論，它是血管搏動性的頭疼，還是神經(jīng)性的頭疼。

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頭里面一跳一跳的疼是怎么回事

"頭跳疼在醫(yī)學(xué)上叫血管神經(jīng)性頭疼，有2/3是一側(cè)疼，也有1/3是兩側(cè)疼，常見于精神壓力過大、生活節(jié)奏過快，導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂，引起血管神經(jīng)性頭痛。另外，高原缺氧、顱內(nèi)血管病變?nèi)鐒屿o脈畸形、動脈瘤等，都可以引起血管神經(jīng)性頭疼。還有其他藥物，比如硝酸甘油、利血平等，都會引起頭部跳疼。對于血管神經(jīng)性頭疼，要注意氣候、環(huán)境、情緒的影響，改善睡眠，勞逸結(jié)合，戒煙限酒，避免刺激性食物，有助于緩解血管神經(jīng)性頭疼。"

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耳朵后面一跳一跳的疼，這種情況往往見于以下幾種的情形，最常見的是神經(jīng)痛或者是偏頭痛的癥狀，耳后一跳一跳的痛或者是向下放射性的疼痛。這種疼痛往往呈鈍痛的形態(tài)，臨床上主要見于三叉神經(jīng)痛。第二種情況往往是見于一些疾病的早期，比如帶狀皰疹性的感染，在早期出現(xiàn)這樣的疼痛。帶狀皰疹疼痛實(shí)際上也是一種神經(jīng)痛，只不過它的疼痛比較呈銳痛的形式，直到是它的皰疹出現(xiàn)的時候，才得以明確的診斷。還有其他原因引起的疼痛，但是主要是這兩個方面。

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語音時長02:52''

汪晨│中日友好醫(yī)院

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