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    呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖饔?/h3>
            
    
                 2023-03-03 13:26播放 : 

                
    
                    
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    呼吸衰竭時(shí)需抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，主要作用是診斷與判斷、評(píng)估治療療效。動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)判斷呼吸衰竭和酸堿失衡嚴(yán)重程度，以及指導(dǎo)治療均具有重要意義，氧分壓和二氧化碳分壓可幫助判斷是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭類型。
    氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓正常，通?？紤]為Ⅰ型呼吸衰竭。氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓超過(guò)50mmHg，多考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。pH值及酸堿度可反映機(jī)體代償狀態(tài)，判斷體內(nèi)酸堿失衡，同時(shí)有助于鑒別急性或慢性呼吸衰竭。二氧化碳分壓升高，pH值正常時(shí)稱為代償性呼吸性酸中毒。二氧化碳分壓升高，pH值＜7.35，稱為失代償性呼吸性酸中毒。因血?dú)馐苣挲g、海拔高度、氧療及多種因素影響，具體分型需要結(jié)合臨床情況判斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖⒁馐马?xiàng)
    
    
    "在臨床上當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，應(yīng)該注意三大方面的注意事項(xiàng)：第一、進(jìn)行標(biāo)本采集和運(yùn)輸保存過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意，一旦對(duì)患者的動(dòng)脈血進(jìn)行采集完畢，應(yīng)該盡快地排除采集針里面的空氣，避免空氣長(zhǎng)時(shí)間的混勻，導(dǎo)致血?dú)夥治鼋Y(jié)果的偏差。第二、進(jìn)行血液采集完成后應(yīng)該進(jìn)行充分的混勻，將采集針內(nèi)的抗凝劑和血液進(jìn)行充分的混合，避免出現(xiàn)微小的血栓，導(dǎo)致血?dú)夥治鼋Y(jié)果的不準(zhǔn)確，甚至導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x的阻塞。第三、如果血?dú)鈽?biāo)本沒有進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，在室溫下保存的時(shí)間應(yīng)該不超過(guò)30分鐘，同時(shí)在進(jìn)行血?dú)夥治鲈俅螜z測(cè)之前，應(yīng)該再次進(jìn)行標(biāo)本的混勻。當(dāng)對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該及時(shí)將患者相關(guān)的基礎(chǔ)信息進(jìn)行有效的輸注，比如患者的年齡、體溫、吸入的氧濃度等等。此外在日常工作當(dāng)中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血?dú)夥治鰞x的日常維護(hù)和保養(yǎng)，避免出現(xiàn)相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)失靈及誤差較大等相關(guān)情況的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2019/11/12收聽(77282)
    
    
    

    












    
    
    動(dòng)脈血?dú)夥治龅囊饬x
    
    
    動(dòng)脈血?dú)夥治龀１挥脕?lái)判斷呼吸系統(tǒng)疾病有沒有呼吸衰竭。比如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、間質(zhì)性肺病，有沒有呼吸衰竭就是通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)判斷，某些內(nèi)分泌疾病如糖尿病或者慢性腎功能不全等，有沒有代謝性酸堿失衡也是通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)判斷的。臨床工作中常常關(guān)注的指標(biāo)有氧分壓、二氧化碳分壓、血液pH值，剩余堿也就是碳酸氫根濃度，如果氧分壓偏低表明缺氧，如果氧分壓小于60mmHg判斷存在呼吸衰竭。如果同時(shí)伴有二氧化碳分壓升高，也就是二氧化碳大于50mmHg說(shuō)明機(jī)體存在Ⅱ型呼吸衰竭，如果只有氧分壓低于60mmHg而不伴有二氧化碳分壓升高，說(shuō)明機(jī)體存在Ⅰ型呼吸衰竭，需要吸氧或者有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。如果碳酸氫根濃度偏低，最常見的原因是出現(xiàn)了代謝性的酸中毒，常見于糖尿病酮癥酸中毒或者腎功能不全，碳酸氫根濃度偏高常見于機(jī)體內(nèi)缺鉀、嘔吐等表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)庠谂R床中分析起來(lái)非常的復(fù)雜，需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2020/03/11收聽(49706)
    
    
    

    






    
    
    動(dòng)脈血?dú)夥治鍪菣z查什么的
    
    
    "動(dòng)脈血?dú)夥治龅膬r(jià)值，主要在于判斷患者是否有低氧血癥以及低氧血癥的嚴(yán)重程度；判斷患者是否有酸堿失衡以及酸堿失衡的類型。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要有六項(xiàng)，分別是動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫根、BE值、血氧飽和度。在六項(xiàng)指標(biāo)里，判斷低氧血癥的指標(biāo)是動(dòng)脈氧分壓和血氧飽和度，正常人呼吸空氣20.9%的氧氣下，動(dòng)脈氧分壓100mmHg以上，血氧飽和度在96%以上。如果患者存在不同程度的低氧血癥，動(dòng)脈氧分壓會(huì)有不同程度的下降，血氧飽和度也會(huì)有不同程度的下降。低氧血癥的指標(biāo)是呼吸空氣動(dòng)脈氧分壓低于60mmHg，血氧飽和度低于93%。判斷呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)主要是二氧化碳分壓，正常人二氧化碳分壓是35-45mmHg，當(dāng)患者有任何原因?qū)е露趸挤謮焊哂?0-60mmHg，低于35mmHg，提示患者有不同程度的高碳酸血癥和低碳酸血癥，結(jié)合pH值的高低，可以分析判斷患者是代償性的高碳酸血癥，還是失代償性的高碳酸血癥。代謝性酸堿失衡的指標(biāo)，主要是pH值、碳酸氫根和BE值；正常人pH值為7.35-7.45，當(dāng)pH值高于7.45，提示堿血癥；低于7.35，提示酸血癥；當(dāng)出現(xiàn)代謝性堿中毒，碳酸氫根以及BE值會(huì)有不同程度的升高。正常人BE值為2.5-3mmol\/L，碳酸氫根為24-27mmol\/L。當(dāng)出現(xiàn)代謝性堿中毒和代謝性酸中毒，碳酸氫根、BE值會(huì)有不同程度的升高或者下降，伴有pH值的升高和下降。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
    
        
    2021/03/15收聽(80292)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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