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馬莉
主任醫(yī)師

河北省兒童醫(yī)院

新生兒科

新生兒高膽紅素血癥嚴(yán)重嗎

2023-01-23 10:37播放 :

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新生兒高膽紅素血癥通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸屬于正常新生兒的生理過程，通常無需處理。如果是病理性黃疸，血中膽紅素超過340μmol/L，新生兒存在嚴(yán)重的高膽紅素血癥高危因素，比如存在母嬰ABO血型不合、母嬰Rh血型不合、新生兒敗血癥，以及新生兒遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD酶的缺陷，新生兒一旦發(fā)生高膽紅素血癥，比較危險，可能會在短時間內(nèi)增長到比較高的水平。

如果新生兒的膽紅素升高到一定高度，膽紅素可能會透過血腦屏障進入腦實質(zhì)內(nèi)，引起腦實質(zhì)細胞的部分神經(jīng)毒性。此時高膽紅素血癥是比較嚴(yán)重的狀況，醫(yī)生需要進行緊急處理，盡快將膽紅素水平降到安全范圍。

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"新生兒高膽紅素血癥是否嚴(yán)重，要結(jié)合孩子的具體情況具體分析。如果新生兒有高危因素，比如早產(chǎn)，尤其是孕周特別小的孩子；出生體重比較低；新生兒的母親在孕期的時候，有感染、高血壓、糖尿病等疾??；新生兒的母親是O型血、Rh陰性血等危險因素，是一個高危的新生兒，如果生后出現(xiàn)黃疸，第1天超過9個單位，第2天的時候超過12個單位等，這種黃疸是比較重的情況，需要及時住新生兒科查明原因，并且積極的治療。如果是生后3-5天開始出現(xiàn)的黃疸，5-7天高于正常，但是不是特別高，最起碼沒有高于20個單位以上，這種黃疸一般不嚴(yán)重。如果比較輕的，可以僅僅是給予藍光照射治療，甚至有的口服退黃的藥物，都可以降下來。"

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語音時長01:29''

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"一旦確診是新生兒高膽紅素血癥，建議到新生兒科進行治療。比較輕的新生兒高膽紅素血癥可能僅僅是需要藍光照射治療，藍光照射治療家長也不需要特別的擔(dān)心，這種孩子一般沒有明顯不舒適的感覺，就像曬太陽一樣，黃疸就退下去了。如果是比較重一點的新生兒高膽紅素血癥，比如是因為溶血引起的，有可能需要輸注人免疫球蛋白和白蛋白進行治療。特別重的新生兒高膽紅素血癥可能會出現(xiàn)膽紅素腦病或者是叫核黃疸，這種情況孩子預(yù)后有可能會出現(xiàn)一些后遺癥，比如聽力障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、眼球徐動、手足徐動、眼球運動障礙這一類的，所以出現(xiàn)了高膽紅素血癥，還是建議要積極的治療。"

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陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/10/09收聽(30300)

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