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    膽囊癌的治療方法

    2023-06-16 23:22播放 :

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    膽囊癌目前治療手段以手術(shù)切除為主,因為膽囊癌對放療、化療敏感性都非常差,不敏感甚至無效。雖然手術(shù)是主要的治療手段,但是手術(shù)后效果不好。從根本上解決膽囊癌的發(fā)生是膽囊癌治療的根本途徑,得了膽囊癌,手術(shù)效果并不好,中位生存期往往很短。

    引起膽囊癌得主要因素有膽囊息肉惡變,目前統(tǒng)計5mm及以上息肉有惡變可能,一旦息肉惡變,就稱之為膽囊癌。如果息肉到達10mm,惡變幾率會成倍增長,它是膽囊癌的罪魁禍首。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)不會發(fā)生癌變,但它會刺激膽囊黏膜發(fā)生萎縮,萎縮以后使膽囊黏膜本身發(fā)生癌變,所以膽囊結(jié)石、膽囊息肉是膽囊癌的罪魁禍首。因為膽囊癌治療效果不好,所以發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊息肉等可能造成膽囊癌的危險因素,要積極治療,預防膽囊癌的發(fā)生是最好的治療手段。

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    膽囊癌手術(shù)治療的方法

    "根治性手術(shù)是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法,但不是所有患者都能達到根治性切除,為了達到根治性切除,需要滿足如下條件:一,膽囊及鄰近臟器的病灶和區(qū)域性淋巴性轉(zhuǎn)移是可以清除的,也及時能夠切干凈的;二,剩余的肝臟功能可以代償,其脈管結(jié)構(gòu)完整性可以保存或者重建,也就是切干凈的腫瘤不能造成不可逆的損傷;三,手術(shù)創(chuàng)傷患者可以耐受,即身體情況可以抗過整個大手術(shù)。其切除的范圍基于TNM分期來選擇,包括僅切除膽囊、切除膽囊及膽囊兩厘米距離的肝臟、切除膽囊及4B加5段的肝臟、切除膽囊加整個右半肝。同時對于肝外膽道的切除范圍,需要依據(jù)術(shù)中冰凍的結(jié)果來決定,如果侵犯到周圍的器官及大血管,可以聯(lián)合器官及血管切除加重建,但是對于侵犯范圍較大的膽囊癌患者,甚至可以行肝胰十二指腸切除,當然越是惡性及晚期的患者需要切除的范圍越大,聯(lián)合器官切除的患者五年生存率僅為17%,如果聯(lián)合門靜脈切除的患者五年生存率僅為6%,但是如果不行手術(shù)治療,五年生存率為0%。"

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    馬軍首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/09/21收聽(51022)

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