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    心臟安裝起搏器后遺癥

    2023-01-11 08:28播放 :

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    起搏器屬一種治療手段,對(duì)于治療手段不應(yīng)稱為后遺癥?;颊咧踩肫鸩骱罂沙霈F(xiàn)出血、感染、導(dǎo)線脫落、感染性心內(nèi)膜炎、導(dǎo)線導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全等問(wèn)題;部分患者可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)、乏力、頭暈、腹脹等起搏器綜合征,但上述情況總體發(fā)生率較低。

    起搏器植入具有明確指征,臨床植入起搏器的主要作用為防止患者因心率問(wèn)題危及生命,如傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、惡性心律失常等。

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    "人工心臟起搏器主要用來(lái)治療嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏甚至是影響生命質(zhì)量的室顫等,適應(yīng)癥越來(lái)越廣泛,多種病因都可以通過(guò)植入永久性心臟起搏器改善癥狀、提高生活質(zhì)量。但從起搏器手術(shù)本身來(lái)看,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響比較低,安全有效性比較高,但是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)常常合并多種內(nèi)科疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯增加。常見的并發(fā)癥有出血,尤其是對(duì)于冠心病需要服用阿司匹林等抗血小板患者,術(shù)前需要對(duì)冠心病及緩慢性心律失常病情進(jìn)行綜合評(píng)估,盡量要在冠心病PCI術(shù)后半年以上進(jìn)行心臟永久性起搏器植入術(shù),并且術(shù)前要求停用抗血小板藥物至少五個(gè)半衰期;尚合并慢性腎功能不全的容易出現(xiàn)術(shù)后囊袋血腫,術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,盡量錯(cuò)開血透時(shí)間,血透時(shí)可以改用無(wú)肝素化,可以降滴減少囊袋血腫及感染的發(fā)生率;像老年性的退行性病這樣的患者,因?yàn)橥瑫r(shí)存在傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌組織、心內(nèi)膜組織纖維化等病變,所以在選擇手術(shù)部位的時(shí)候也有比較高的要求;再有就是像瓣膜病的,前如果心超提示三尖瓣或者二尖瓣中重度返流,長(zhǎng)期瓣膜病變導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變,這個(gè)時(shí)候?qū)πg(shù)者的水平也是有一定的要求。綜合來(lái)看,安裝起搏器的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)病因、并發(fā)癥以及心肺功能、心律失常的類型、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行綜合考慮。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''

    宮志華青島市中心醫(yī)院

    2019/08/26收聽(67310)

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