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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

急性闌尾炎怎么辦

2023-08-14 13:09播放 :

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急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，原則上一經(jīng)確診就應(yīng)該盡早手術(shù)切除闌尾。闌尾切除術(shù)包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，而現(xiàn)在多數(shù)是做腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)前后還應(yīng)該配合藥物治療、補(bǔ)液和使用有效的抗生素。

抗生素應(yīng)選擇抑制厭氧菌和需氧菌的廣譜抗生素，臨床上常用二代、三代頭孢類藥物，必須配合甲硝唑。藥物治療同樣適用于有手術(shù)禁忌證的病人，如不能耐受手術(shù)、發(fā)病已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)、已經(jīng)形成炎性腫塊等。

此外，還需要對(duì)癥支持治療，發(fā)熱患者要進(jìn)行降溫，惡心、嘔吐劇烈的患者要進(jìn)行止吐，還需要處理相關(guān)的并發(fā)癥，如腹腔膿腫等。懷疑急性闌尾炎應(yīng)盡量在72小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)或?qū)е虏∏榧又亍?/span>

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"急性闌尾炎是指由于各種原因引起的闌尾急性化膿性感染，是常見(jiàn)的外科急腹癥。臨床上主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及胃腸道癥狀，部分會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀，查體會(huì)有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛、反跳痛及肌緊張。對(duì)于急性闌尾炎的治療，以手術(shù)為主，一般選擇闌尾切除術(shù)，現(xiàn)在有腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且在鏡下對(duì)于膿液的清洗更干凈、清晰。但對(duì)于闌尾炎時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)3天，及有些老年體弱，有手術(shù)禁忌癥者，則需行保守治療，即禁食、輸液、抗炎，觀察局部體征如癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，仍需行手術(shù)。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"急性闌尾炎是非常常見(jiàn)的外科急腹癥之一，急性闌尾炎都建議進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于癥狀比較輕的，經(jīng)過(guò)檢查確診為單純性的急性闌尾炎時(shí)，可以進(jìn)行保守治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行消炎處理。這種患者的病情大部分都會(huì)好轉(zhuǎn)，但是以后有可能會(huì)反復(fù)發(fā)生闌尾炎。如果闌尾炎沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很可能會(huì)進(jìn)一步化膿，甚至產(chǎn)生闌尾周圍膿腫。如果出現(xiàn)闌尾壞疽、穿孔，可能會(huì)引起嚴(yán)重的腹腔感染，甚至中毒性休克。所以，建議發(fā)生急性闌尾炎之后盡快到醫(yī)院就診，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

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