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閆春
副主任醫(yī)師

青島市市立醫(yī)院

腫瘤科

胰腺體部低密度灶一定有腫瘤嗎

2024-04-30 17:40播放 :

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視頻內(nèi)容

胰腺體部的低密度灶不一定是腫瘤，胰腺體部的低密度灶有可能是炎性病變，如慢性胰腺炎或者慢性胰腺部位囊腫樣病變。而胰腺腫瘤疾病也容易發(fā)生胰腺部位的占位性病變。

1、胰腺炎性病變：可由炎性病變吸收差的因素，而在局部形成結(jié)節(jié)病灶，在影像學(xué)上同樣可以表現(xiàn)為低密度病灶；

2、胰腺腫瘤疾?。涸诔暋T等影像學(xué)檢查上，可以體現(xiàn)為胰腺體部的低密度病灶。

因此，臨床上為區(qū)分胰腺體部低密度灶具體性質(zhì)，可考慮進(jìn)一步做PET-CT檢查判斷低密度灶良惡性。對(duì)于低密度灶，還可以做穿刺活檢病理學(xué)檢查，從根本上區(qū)分低密度病灶具體性質(zhì)是腫瘤還是其他病變。

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"低密度病灶不一定是腫瘤，也可能是炎癥引起的炎癥性包塊，也可能是腫瘤。出現(xiàn)這樣的情況需要做穿刺活檢，做病理診斷。如果是肺部的低密度病灶，也可以做電子支氣管鏡檢查，通過電子支氣管鏡檢查取病理診斷來確診。如果病灶比較小，結(jié)合臨床有沒有明顯的癥狀，這樣的情況可以嚴(yán)密地觀察，每個(gè)月復(fù)查一次胸部CT進(jìn)行對(duì)照，觀察病灶的變化情況，如果病灶變小或者消失，這樣的情況可能是炎癥。如果病灶繼續(xù)地增大或者密度越來越高，這樣的情況就有可能是腫瘤，甚至是惡性腫瘤，也就是平常說的癌癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語音時(shí)長(zhǎng)02:15''

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"患者如果查上腹部彩超，提示肝臟內(nèi)低密度的病灶，此時(shí)患者需要進(jìn)一步完善相關(guān)性的檢查，不一定是肝臟的原發(fā)性腫瘤?；颊呤紫刃枰檠榧滋サ鞍祝醇滋サ鞍资欠裼猩?。其次需要查上腹部的增強(qiáng)CT，以及核磁共振檢查，看患者肝臟低密度病灶的性質(zhì)。一般通過增強(qiáng)CT以及結(jié)合甲胎蛋白的結(jié)果，多可臨床診斷患者是肝臟的原發(fā)性腫瘤，還是肝臟的血管瘤的可能性。如果是肝臟的血管瘤，多考慮需要繼續(xù)觀察。如果復(fù)查上腹部彩超，提示患者的肝血管瘤直徑小于5cm，可以繼續(xù)觀察。如果超過5cm，就要積極的考慮行腹腔鏡下或者開腹的肝血管瘤剝除手術(shù)，也可以考慮行肝臟血管瘤的介入栓塞手術(shù)。肝臟的原發(fā)性腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，尤其是對(duì)于本來就有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果合并有甲胎蛋白的升高，這時(shí)就要積極的考慮早期行射頻消融治療，或者是行外科手術(shù)切除治療。另外，切除治療之后，患者根據(jù)情況，必要的時(shí)候需要做4-6次左右的介入灌注栓塞化療。"

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"大部分肺內(nèi)低密度灶不是腫瘤，而是良性病變，常見于以下幾種情況：一、囊性病變：如肺囊腫、肺大皰、局限性肺氣腫等，彌漫性囊性病變見于囊性肺纖維化、彌漫性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、淋巴管肌瘤病等。二、液體性病變：如各種原因?qū)е碌男厍环e液、葉間積液等。三、壞死及空洞性病變：如肺膿腫、空洞性肺結(jié)核、空洞性肺曲霉菌病等疾病。大部分肺腫瘤的密度、CT值要高于囊性和液體，但極少部分的肺癌也可以出現(xiàn)低密度病灶，如肺鱗癌可以出現(xiàn)空洞性病變，多為偏心性空洞，肺腺癌早期也可以出現(xiàn)空泡征，也可以在CT上表現(xiàn)為低密度病灶。所以如果要判斷良惡性，要通過影像學(xué)的特點(diǎn)、相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物以及病理來確診。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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低密度灶怎么回事

低密度灶是超聲或者是CT以及磁共振下的一種表現(xiàn)。在超聲下，肝臟的結(jié)節(jié)或者是甲狀腺的結(jié)節(jié)的密度，比正常肝臟或者正常的甲狀腺密度較低，所以描述就是低密度灶。低密度灶一般都是實(shí)質(zhì)性的臟器上長(zhǎng)異物，也就是所說的結(jié)節(jié)。不能說低密度灶就是良性，也不能說低密度灶就是惡性，要結(jié)合邊界是否是清楚的，里面有沒有點(diǎn)狀鈣化，以及再結(jié)合其他的檢查來定。如果懷疑低密度灶是惡性的，必要時(shí)可以行細(xì)針的穿刺，取病理進(jìn)行檢查，也可以行組織活檢等病理結(jié)果。如果病理結(jié)果是良性的，可以繼續(xù)隨診。如果病理結(jié)果是惡性的，則需要行根治性的手術(shù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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右腎低密度灶是否嚴(yán)重，取決于多種因素，絕大多數(shù)不嚴(yán)重。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)右腎的低密度灶，首先，要觀察低密度灶發(fā)生在腎臟的部位以及大小，有沒有臨床癥狀。一般來說，腎臟的低密度灶常見的原因有腎囊腫、腎的錯(cuò)構(gòu)瘤以及腎盂的占位，在明確大小和部位后，要?jiǎng)討B(tài)觀察其變化。同時(shí)要注意其他的臨床表現(xiàn)，有沒有血尿以及腰疼，血壓是否增高和腎功能情況，一般需要2-3個(gè)月復(fù)查一次。如果右腎的低密度灶增長(zhǎng)迅速，不能除外腫瘤的情況下就可以尋求外科的治療。

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