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楊松
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

發(fā)熱門診如何診斷新型肺炎

2023-06-14 22:32播放 :

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到發(fā)熱門診后，診斷新型冠狀病毒肺炎首先要詢問患者病史，出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽的癥狀之前14天之內(nèi)曾經(jīng)是否到過武漢等其它疫區(qū)，是否接觸過類似發(fā)熱或確診患者，是否存在聚集發(fā)病的情況。
除此之外要給患者做檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，其它可能引起發(fā)熱的病原體，包括甲流、乙流等檢查，還需做胸部影像學(xué)檢查。這些檢查之后，綜合分析患者是否為疑似患者。如果患者是疑似患者，要給患者做新型冠狀病毒核酸檢測，通過核酸檢測結(jié)果來明確診斷。

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2023/06/28播放(51614)

是不是發(fā)熱就是新型肺炎

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2023/10/04播放(96968)

新型肺炎診斷

目前針對于新型冠狀病毒性肺炎的診斷，主要是有以下幾個(gè)方面：1、有流行病學(xué)史，在發(fā)病前的14天內(nèi)，有過疫區(qū)的旅行史、居住史，或者有和已經(jīng)確診患者的密切接觸史。2、有臨床表現(xiàn)，比如有發(fā)熱、干咳、乏力，甚至有腹瀉的癥狀。3、CT拍雙肺，可以看到有病灶出現(xiàn)，比如毛玻璃樣的陰影。4、血常規(guī)可以看到白細(xì)胞總數(shù)在早期正常或者是降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。5、取患者的呼吸道黏膜的滲出物的標(biāo)本或血液標(biāo)本，檢測新型冠狀病毒的核酸為陽性。

語音時(shí)長01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/26收聽(34240)

不發(fā)熱會(huì)不會(huì)得新型肺炎

"不發(fā)熱的患者也可能會(huì)患有新型冠狀病毒感染，有些患者以腹瀉等消化道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。對于新型冠狀病毒感染的診斷，首先要看流行病學(xué)史，還有癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，在潛伏期內(nèi)的患者也可能不出現(xiàn)癥狀，但核酸檢測試驗(yàn)陽性，這些患者也往往具有傳染性，并且已經(jīng)可以確診是新型冠狀病毒的感染者，但因?yàn)榛颊呙庖吡^強(qiáng)，所以不會(huì)發(fā)病。絕大多數(shù)患者以發(fā)熱、咳嗽、乏力或上呼吸道癥狀、消化道癥狀為主，患有疾病的人臨床表現(xiàn)輕重不一，可能有一部分患者并不發(fā)熱，但具備新冠肺炎典型的肺CT的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及核酸檢測試驗(yàn)陽性。"

語音時(shí)長01:15''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/30收聽(15884)

新型肺炎發(fā)熱體溫范圍

"新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱時(shí)，體溫一般在37.5-40℃，由于個(gè)體差異以及病情的嚴(yán)重程度不同，所以發(fā)熱的溫度也不同。一般輕型患者只有輕微的發(fā)熱或者是不發(fā)熱，沒有肺炎的癥狀，普通型患者一般體溫不會(huì)超過38.5℃，重癥和危重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱，但是在病程當(dāng)中有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)中低熱或者是不發(fā)熱。重癥患者一般多在發(fā)病一周之后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙以及多器官功能衰竭等，極少數(shù)患者還可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，以及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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不發(fā)熱也有可能得新型冠狀病毒肺炎，雖然在第五版最新診療指南中給出，發(fā)熱、乏力、干咳是新型冠狀病...

鐘堃│北京醫(yī)院

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新型肺炎往往發(fā)熱表現(xiàn)為低燒，體溫在37-38℃之間，但是新型肺炎不能以發(fā)熱多少度進(jìn)行確診，確診需要根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和CT的結(jié)果，必要的時(shí)候需要完善和酸的相關(guān)檢測，才可以進(jìn)行共同分析和確診。病人有沒有疫區(qū)、疫地的接觸史非常重要，如果有明確的疫區(qū)、疫地接觸史，同時(shí)合并發(fā)熱、干咳、全身乏力等等癥狀，也合并有CT結(jié)果提示雙肺毛玻璃狀的改變，就可以基本上明確診斷。也需要反復(fù)觀察核酸的相關(guān)檢查結(jié)果，如果核酸檢測結(jié)果為陽性，就可以診斷明確。

語音時(shí)長01:14''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/03/10收聽(13296)

新型肺炎發(fā)熱是臉發(fā)熱嗎

新型肺炎發(fā)熱主要指體溫升高，體溫升高并不是單獨(dú)的局部發(fā)熱，而是整體溫度升高。當(dāng)然，有很多新型冠...

鐘堃│北京醫(yī)院

2023/12/15播放(62782)

新型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

"新型肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)先是確定疑似病例，通常需要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床癥狀綜合分析。流行病學(xué)史是指近2周內(nèi)前往過疫區(qū)、可能接觸了被新型冠狀病毒感染的患者，或發(fā)生了群聚性的病例等，患者出現(xiàn)了發(fā)熱和或呼吸道的臨床癥狀，同時(shí)行胸部CT檢查可以見到病毒性肺炎的影像學(xué)改變，患者的血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。當(dāng)符合上述條件時(shí)就可以診斷為疑似病例，此時(shí)要進(jìn)一步的完善呼吸道標(biāo)本或血液、糞便的新型冠狀病毒核酸的檢測。當(dāng)其檢測為陽性時(shí)就可以確定有新型肺炎的存在，部分患者還可以對其標(biāo)本進(jìn)行病毒基因的測序，以及血型學(xué)的新型冠狀病毒特異性的IgM抗體、IgG抗體檢測等。"

語音時(shí)長01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(53144)

新型冠狀肺炎的診斷依據(jù)

新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷，主要是要依靠患者的流行病學(xué)史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查還有影像學(xué)進(jìn)行判斷。流行病學(xué)史指的是患者曾經(jīng)到過湖北武漢等疫區(qū)，接觸過新型冠狀病毒感染者，或者與從湖北回來的人群有過密切的接觸。而臨床癥狀主要是呼吸道的癥狀，例如發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、胸悶等等。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是血常規(guī)，患者的血常規(guī)會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蜉p微的下降，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯的下降。胸部的影像學(xué)主要是胸部的CT，會(huì)出現(xiàn)磨玻璃狀的改變。最終的確診需要冠狀病毒核酸的檢測，只有核酸檢測是陽性，才能確診患者感染了新型冠狀病毒肺炎。

語音時(shí)長01:17''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(54088)

去醫(yī)院如何診斷新型肺炎

"在醫(yī)院診斷新型肺炎，主要是根據(jù)患者的流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床癥狀進(jìn)行診斷?；颊呷绻懈腥拘滦头窝?，多數(shù)會(huì)有湖北武漢等疫區(qū)的接觸史，而癥狀會(huì)有發(fā)熱、乏力、干咳等表現(xiàn)，少部分的患者會(huì)有鼻塞、流涕、咽痛以及腹瀉。實(shí)驗(yàn)室檢查在發(fā)病的早期，患者的血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)可以正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)一般會(huì)減少。部分患者可以出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶的升高，胸部CT可以表現(xiàn)為病毒性肺炎的改變。而采取患者鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物進(jìn)行冠狀病毒核酸檢測，能夠在這些標(biāo)本當(dāng)中檢測出冠狀病毒，從而進(jìn)行確診。"

語音時(shí)長01:26''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(98306)

新型肺炎發(fā)熱是全身發(fā)熱嗎

"新型冠狀的肺炎感染的患者，發(fā)熱是全身性發(fā)熱，一般并不是局部某個(gè)位置的發(fā)熱，以腋下體溫>37℃定為發(fā)熱。新冠肺炎患者的發(fā)熱狀態(tài)并不沒有具體的數(shù)值，不同的人感染新型冠狀肺炎所表現(xiàn)出來的體溫也不盡相同。大部分普通型的患者一般體溫多在38℃左右，也有>39℃的高熱狀態(tài)。對于輕型的患者可能會(huì)表現(xiàn)出在37-38℃的低熱狀態(tài)，尤其是兒童患者感染了新型冠狀病毒后，癥狀多表現(xiàn)的不明顯，可能會(huì)在低熱的狀態(tài)。對于危重型的患者，因身體的免疫功能下降，會(huì)使體溫反應(yīng)不上來，也會(huì)出現(xiàn)體溫正常或者低熱的狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:14''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/24收聽(52222)

新型肺炎發(fā)熱能退下去嗎

新型冠狀病毒感染后大多患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，不一定為持續(xù)高熱，發(fā)熱可能時(shí)高時(shí)低，危重癥時(shí)患者可能...

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/22播放(60216)

新型肺炎是持續(xù)發(fā)熱嗎

"持續(xù)發(fā)熱是新型肺炎的一種發(fā)熱方式，早期的新型肺炎是以低熱為主，病情進(jìn)展之后以中熱和高熱為主，應(yīng)用退熱藥效果不明顯。所以針對持續(xù)的發(fā)熱，當(dāng)體溫超過37.3℃時(shí)一定要到發(fā)熱門診去做核酸檢測。目前治療新冠肺炎的發(fā)熱還是以抗病毒的原則預(yù)防為主，應(yīng)用的藥物也是常用的奧司他韋、連花清瘟膠囊，還有一些干擾素，所以針對持續(xù)發(fā)熱一定要提高警惕，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。"

語音時(shí)長01:09''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2021/06/07收聽(54544)

新型肺炎發(fā)熱會(huì)出汗嗎

"新冠肺炎的發(fā)熱患者在退熱時(shí)是會(huì)出汗的，新型冠狀病毒肺炎的首發(fā)癥狀以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，還伴有咳嗽和乏力。發(fā)熱是機(jī)體的保護(hù)性反射，機(jī)體想通過發(fā)熱改變自己身體的內(nèi)環(huán)境，讓侵入體內(nèi)的病原失去最適合它的生存環(huán)境而失活。疾病狀態(tài)時(shí)由于病原釋放的致熱原，以及身體在應(yīng)對病原時(shí)產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子、炎癥介子就會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀，體溫不會(huì)恒定在比較高的溫度持續(xù)不變，會(huì)有高有低。當(dāng)體溫降至正常的過程中一定就有出汗的過程，通過出汗帶走很多熱量讓身體溫度降到正常，當(dāng)機(jī)體再次發(fā)起攻擊時(shí)又再一次出現(xiàn)新的發(fā)熱，如此往復(fù)直到機(jī)體戰(zhàn)勝病魔走向康復(fù)。"

語音時(shí)長01:21''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2020/03/17收聽(65950)

新型肺炎發(fā)熱是低熱嗎

"新型冠狀病毒肺炎絕大多數(shù)病人體溫是低熱。新冠肺炎的病人以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，伴有咳嗽、乏力，低熱占絕大多數(shù)，也有中等度發(fā)熱，持續(xù)高熱的病人病情相對比較嚴(yán)重，有極少數(shù)病人不發(fā)熱。發(fā)熱是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，機(jī)體在發(fā)熱的過程中殲敵一千，自損八百，所以過高的發(fā)熱對身體或多或少也有一定損傷。發(fā)熱的高低跟病情的嚴(yán)重程度不一定成比例，但發(fā)熱是病情觀察的一個(gè)指標(biāo)，病情好轉(zhuǎn)與否，與體溫有一定關(guān)系，所以在新型冠狀病毒肺炎診療方案中的出院指標(biāo)中，第一條就是體溫穩(wěn)定至正常三天。"

語音時(shí)長01:24''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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頭疼發(fā)熱是新型肺炎嗎

"新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀就是發(fā)熱、干咳、乏力，還可以伴有咽痛、肌痛、流涕、腹瀉等癥狀。重癥的患者大多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的患者呼吸困難會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，迅速成為急性呼吸窘迫綜合征。而值得注意的是，重型和危重型的患者病程中的發(fā)熱有可能為中低熱，甚至沒有明顯的發(fā)熱，而輕癥的患者僅僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力，而沒有肺炎的表現(xiàn)。所以新型冠狀病毒肺炎可以有發(fā)熱。發(fā)熱會(huì)帶來頭痛，所以頭痛、發(fā)熱有可能是新型冠狀病毒肺炎的癥狀。但是要分析是不是新型冠狀病毒肺炎，還要根據(jù)流行病史，流行病學(xué)史非常重要，如果有新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)史，要高度重視頭痛、發(fā)熱的情況。如果沒有流行病學(xué)史，只是頭痛、發(fā)熱，則不一定是新型冠狀病毒肺炎。"

語音時(shí)長01:31''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(40928)

新型肺炎是持續(xù)發(fā)熱嗎

新型冠狀病毒肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭等。。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中、低熱，甚至無明顯發(fā)熱的癥狀。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促的癥狀，輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力，無肺炎的表現(xiàn)。綜上所述新型冠狀病毒肺炎的患者的臨床表現(xiàn)可以沒有發(fā)熱，發(fā)熱也可以不是持續(xù)的，可以是簡短發(fā)生的，到底發(fā)生什么樣的情況，發(fā)熱是什么樣的表現(xiàn)，不同的個(gè)體是有不同的表現(xiàn)的。

語音時(shí)長01:35''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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2023/04/26播放(84112)

發(fā)熱乏力是新型肺炎嗎

發(fā)熱、乏力是新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀，但并非所有的發(fā)熱、乏力都是新型冠狀病毒肺炎，還需要檢測...

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