北京積水潭醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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脛骨平臺骨折通常由較大的暴力造成，脛骨平臺是小腿承托大腿以上體重的結(jié)構(gòu)，其骨折以后或者骨折本身是由扭傷和體重壓迫造成。所以在脛骨平臺骨折后，通過復(fù)位，特別是非手術(shù)治療早期需免負重。如果通過手術(shù)治療，則根據(jù)不同傷情和手術(shù)情況，患肢負重的早晚，需向手術(shù)醫(yī)生咨詢指導(dǎo)。對于骨折，目前在西醫(yī)觀念來講不需要特別的忌口和飲食禁忌。
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脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，需要慎重對待，如果治療不當(dāng)，常常會引起脛骨平臺骨折不愈合和膝關(guān)節(jié)炎等后遺癥。脛骨平臺骨折之后，無明顯的飲食和生活禁忌，應(yīng)當(dāng)避免吸煙，包括吸二手煙，因為吸煙會引起毛細血管收縮，從而導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合，同時不應(yīng)喝大骨湯，因為大骨湯里面基本不含有鈣，因此大骨湯不會促進骨折愈合。脛骨平臺骨折之后應(yīng)定期隨訪，在骨痂生成前嚴(yán)禁患肢著地，患肢過早著地，常常會導(dǎo)致骨折片的移位。脛骨平臺骨折之后應(yīng)避免患肢長期制動，長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，患肢功能下降等等，因此應(yīng)早日進行患肢功能鍛煉。
殷兵│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2018/12/17收聽(57636)
"脛骨平臺骨折的時候各種水果都可以食用，并沒有明顯的禁忌。因為水果當(dāng)中多含有豐富的維生素和果糖，果糖可以分解為能量，為骨折的修復(fù)提供條件，而維生素是骨折修復(fù)的原料之一，可以促進骨折的愈合。如果在糖尿病的病人當(dāng)中發(fā)生脛骨平臺骨折，同時血糖控制的又不佳，建議要禁止吃富含糖類的水果，比如要禁止吃荔枝、龍眼、蘋果、葡萄，這些比較甜的水果會引起血糖波動，反而不利于骨折的愈合。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/25收聽(64276)
脛骨平臺骨折是指脛骨近端與膝關(guān)節(jié)組成的一部分骨折?；颊叨嘤型鈧?，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、... 劉平│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/11/09播放(58148)
脛骨平臺骨折是指脛骨近端與膝關(guān)節(jié)組成的一部分骨折?；颊叨嘤型鈧?，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、...
劉平│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/11/09播放(58148)
脛骨平臺骨折實際上就是脛骨近端參與膝關(guān)節(jié)組成的一部分的骨折，這個骨折經(jīng)常會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，患者一般都有明顯的外傷史，絕大多數(shù)人都會移位、關(guān)節(jié)不平整。因為膝關(guān)節(jié)是下肢活動一個重要環(huán)節(jié)，而且是一個負重關(guān)節(jié)，只要出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我們都采取手術(shù)治療，盡量地恢復(fù)它的關(guān)節(jié)面的平整和力線，它比一般的骨折對骨折位置的要求要高一些，所以說絕大多數(shù)人都會采取手術(shù)治療。
2017/12/05收聽(34172)
脛骨是人體小腿，主要承重的一個長管狀骨，中間細、兩端粗大。脛骨近端粗大處，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)與股骨內(nèi)外髁接觸的關(guān)節(jié)面，呈平臺樣，稱之為脛骨平臺。脛骨平臺分為內(nèi)側(cè)平臺和外側(cè)平臺，當(dāng)其受到直接暴力打擊，或高空墜落、側(cè)方倒地的間接暴力打擊，導(dǎo)致平臺骨質(zhì)發(fā)生塌陷或碎裂，稱之為脛骨平臺骨折。脛骨平臺骨折是臨床上非常常見的一種骨折，其是一種關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，功能恢復(fù)要求很高，故其治療上要求關(guān)節(jié)面達到最大的解剖復(fù)位，并給予固定。當(dāng)關(guān)節(jié)面塌陷超過2mm，側(cè)方移位超過5mm，且合并韌帶損傷，并且有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻超過5度，即為手術(shù)指征，需要行手術(shù)治療。
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/15收聽(35516)
"脛骨平臺骨折的后遺癥主要有三個方面：一、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因為脛骨平臺骨折之后，導(dǎo)致脛骨平臺變得不平，即使進行手術(shù)，達到解剖復(fù)位，也會出現(xiàn)一些不平的情況，并且存在無菌性炎癥的病灶，如受涼、劇烈活動以及走路過多，都會導(dǎo)致這個地方炎癥情況得到堆積，疼痛感加重。二、骨折進行石膏或者手術(shù)治療之后，會形成肌肉萎縮，因為石膏固定或者手術(shù)之后，活動量比之前減少，肌肉就會比之前有萎縮的情況。三、由于創(chuàng)傷就會有出血，纖維蛋白在吸收的過程當(dāng)中，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉以及軟骨出現(xiàn)粘連，造成膝關(guān)節(jié)在進行屈伸活動的時候，出現(xiàn)明顯的疼痛感以及活動不利的情況。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/27收聽(16966)
脛骨平臺骨折是臨床上很多見、很重要，也有比較難以處理的骨折，因為涉及到膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，手術(shù)治療... 張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/22播放(96210)
脛骨平臺骨折是臨床上很多見、很重要，也有比較難以處理的骨折，因為涉及到膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，手術(shù)治療...
張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/22播放(96210)
1.非手術(shù)治療 ?。?）適應(yīng)證：脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷<2毫米，噼裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手術(shù)切開復(fù)位骨折。（2）牽引方法：跟骨...
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/17閱讀(53171)
脛骨平臺骨折以后不但有骨折的共性癥狀，還有個體的特別癥狀。骨折常見的共有癥狀如腫脹、疼痛、畸形... 黃霄漢│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/05/01播放(82324)
脛骨平臺骨折以后不但有骨折的共性癥狀，還有個體的特別癥狀。骨折常見的共有癥狀如腫脹、疼痛、畸形...
黃霄漢│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/05/01播放(82324)
脛骨平臺骨折可根據(jù)脛骨平臺損傷嚴(yán)重程度進行分型治療，骨折常分為Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型是劈裂、Ⅱ型僅為劈... 崔學(xué)生│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/07/13播放(67998)
脛骨平臺骨折可根據(jù)脛骨平臺損傷嚴(yán)重程度進行分型治療，骨折常分為Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型是劈裂、Ⅱ型僅為劈...
崔學(xué)生│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/07/13播放(67998)
脛骨平臺參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，如果脛骨平臺骨折，不能夠做到完全解剖復(fù)位、骨性愈合會影響膝關(guān)節(jié)的活動... 趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/27播放(68312)
脛骨平臺參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，如果脛骨平臺骨折，不能夠做到完全解剖復(fù)位、骨性愈合會影響膝關(guān)節(jié)的活動...
趙子義│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/27播放(68312)
平臺骨折康復(fù)訓(xùn)練要鍛煉兩個方面：1、活動度的鍛煉；2、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌肉的功能鍛煉。首先骨折的屈伸功能鍛煉，在骨折4周以后基本穩(wěn)定，這個時候可以練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸，早期盡量屈膝90度，使關(guān)節(jié)更容易鍛煉，到8周以后脛骨平臺基本愈合，可以逐步增加到120度。要鍛煉脛骨平臺骨折后膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉及韌帶，常見的方法是直腿抬高，患肢平臥，肌肉收縮緊張，腳尖向上勾，然后將腿抬起，一般抬到20-30度，堅持到自己不能堅持為止，每天2組，每組200個。上述方法要根據(jù)不同情況逐步實施。
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(17942)
脛骨平臺骨折的后遺癥如下：1、畸形愈合：脛骨是松質(zhì)骨，容易愈合，由于過早負重或粉... 陸彤言│沈陽市中醫(yī)院 2023/11/01播放(57880)
脛骨平臺骨折的后遺癥如下：
1、畸形愈合：脛骨是松質(zhì)骨，容易愈合，由于過早負重或粉...
陸彤言│沈陽市中醫(yī)院
2023/11/01播放(57880)
"脛骨平臺骨折要根據(jù)患者脛骨平臺骨折，是否有移位或者骨折塌陷以及劈裂移位的情況，進行判斷。有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要是脛骨平臺的骨折無移位，或者骨折塌陷小于兩個毫米、劈裂移位小于五毫米，或粉碎骨折后不宜手術(shù)切開復(fù)位骨折，這種是手術(shù)適應(yīng)癥。辦法有以下幾種：第一手法整復(fù)、石膏固定；第二牽引復(fù)位法，做根骨牽引，達到使脛骨平臺復(fù)位的方法。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，第三種在關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位及固定的方法，是現(xiàn)在比較微創(chuàng)的治療方法。如果脛骨平臺的關(guān)節(jié)面塌陷超過兩個毫米，側(cè)向移位超過五毫米，并合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，有膝內(nèi)翻或膝外翻超過五度，則需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。"
王劍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/09收聽(60388)
"脛骨平臺骨折的治療方案有保守治療和手術(shù)治療兩種，主要取決于脛骨平臺是否有塌陷、關(guān)節(jié)面是否平整、軟骨面是否平整。在骨折發(fā)生之后，建議首先做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，明確是否有內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和交叉韌帶以及半月板的損傷，再根據(jù)脛骨平臺關(guān)節(jié)面平整的情況，選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療主要是指石膏外固定或者支具外固定，手術(shù)治療主要是指切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需要恢復(fù)脛骨平臺關(guān)節(jié)面的平整，并且做牢靠的內(nèi)固定。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/20收聽(67002)
"骨折的治療目的是恢復(fù)患肢功能，所以康復(fù)功能鍛煉在骨折治療中很重要。對于脛骨平臺骨折，康復(fù)訓(xùn)練分為早期康復(fù)訓(xùn)練，骨折端穩(wěn)定逐步愈合以后，行后期康復(fù)功能鍛煉。早期的功能鍛煉，主要是病人臥床，患肢不負重時，行下肢肌肉等長收縮以及踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸活動功能鍛煉。這種情況主要是為了防止臥床時間或者下肢不負重時導(dǎo)致的下肢肌肉廢用性萎縮、足踝、足趾關(guān)節(jié)韌帶粘連、關(guān)節(jié)囊僵硬。一般術(shù)后1個月左右，逐步行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，主要是防止不活動膝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，關(guān)節(jié)僵硬。后期的功能鍛煉主要在于骨折端穩(wěn)定愈合以后，病人開始逐步負重下地活動，這種情況鍛煉主要在于加強下肢肌肉力量鍛煉，以及膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。"
陳偉│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(37984)
"脛骨平臺骨折多屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療目的是為了恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整和關(guān)節(jié)活動度，在治法的選擇上，可根據(jù)病變嚴(yán)重程度進行選擇，具體如下：1、保守治療：對于沒有移位的脛骨平臺骨折，可以用超膝關(guān)節(jié)夾板和長腿石膏固定，將膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位，4-6周后可以下地扶拐，不負重行走。2、手術(shù)治療：如果是移位嚴(yán)重的患者，固定3-6個月后方可下地行走。此時可采用手法復(fù)位或者切開復(fù)位內(nèi)固定，對于移位嚴(yán)重的粉碎性骨折，可以配合牽引治療，選擇脛骨下端和跟骨結(jié)節(jié)骨牽引，通常牽引時間為六周，在三個月以后開始負重。脛骨平臺骨折容易波及關(guān)節(jié)面，無論采用何種復(fù)位方法，均需要盡量達到解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面平整和完整，否則后期容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咴缙诰鸵M行股四頭肌的功能鍛煉，進行膝關(guān)節(jié)各方向活動，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生，或者可進行不負重的步行練習(xí)，只有當(dāng)X線復(fù)查顯示骨性愈合后，才能逐步下地進行負重功能鍛煉，因為過早負重可能會導(dǎo)致脛骨平臺骨折再次發(fā)生的可能。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/05/07收聽(44174)
"在臨床上，病人經(jīng)常會發(fā)生脛骨平臺骨折，多數(shù)都是由于直接外力或間接外力而造成的。在臨床上，病人發(fā)生脛骨平臺骨折后，在具體治療上應(yīng)該根據(jù)病人的年齡和骨折的程度，而采取不同的方法進行治療。比如兒童發(fā)生脛骨平臺骨折，但是骨折程度不重，脛骨平臺關(guān)節(jié)面完整，在治療上可以采用保守治療，可以囑咐病人制動、臥床休息，局部可以給予外敷活血化瘀的膏藥，同時進行石膏托或支具外固定，然后定期拍攝骨折部位的X光片。如果成人發(fā)生脛骨平臺骨折，而且出現(xiàn)平臺塌陷比較嚴(yán)重，可以采取手術(shù)治療，在硬膜外麻醉下進行切開復(fù)位，然后給予鋼板內(nèi)固定術(shù)，同時還需要進行自體骨移植。所以，病人發(fā)生脛骨平臺骨折后要及時就診，避免自行處置，以免耽誤治療而錯過治病的最佳時機。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/07收聽(70860)
脛骨平臺骨折發(fā)生以后，需要根據(jù)骨折不同情況，選擇不同治療方式。脛骨平臺骨折無明顯移位，或關(guān)節(jié)面... 安小春│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/02播放(77450)
脛骨平臺骨折發(fā)生以后，需要根據(jù)骨折不同情況，選擇不同治療方式。脛骨平臺骨折無明顯移位，或關(guān)節(jié)面...
安小春│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/02播放(77450)
"脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重骨折，骨折的類型也有輕有重。對于特別輕的平臺骨折主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)面沒有劈裂和塌陷，只是裂縫骨折。對于這種骨折，可以選擇保守治療，護理上主要是要監(jiān)督患者在三個月之內(nèi)不能負重走路，可以佩戴膝關(guān)節(jié)的石膏或者支具進行保護，每天可以進行關(guān)節(jié)的屈伸活動練習(xí)，但絕對不能負重，負重容易引起骨折移位和塌陷。如果骨折已經(jīng)發(fā)生移位和塌陷，甚至是合并半月板和韌帶的損傷，應(yīng)該進行手術(shù)治療。手術(shù)之后骨折固定基本穩(wěn)定，不需要外固定，可以扶拐下地走路，但是患肢仍然不能負重。平臺骨折之后，傷口容易出現(xiàn)感染、壞死、不愈合，應(yīng)該定期換藥，保持傷口干燥。如果出現(xiàn)紅腫的跡象，甚至是有分泌物滲液，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，避免感染的發(fā)生，傷口拆線在術(shù)后兩周進行，如果傷口比較大或比較多，可以在兩周時間斷拆線或者是在三周時拆線。手術(shù)后應(yīng)該每個月復(fù)查X線片，評估骨折愈合的進展，三個月之內(nèi)也不能負重，應(yīng)該進行關(guān)節(jié)的屈伸活動鍛煉和股四頭肌的功能鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/08收聽(99650)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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