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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱骨牽引矯正效果好嗎

2023-09-26 12:53播放 :

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視頻內(nèi)容

顱骨牽引是通過顱骨鉆孔，將顱骨固定釘固定在頂結(jié)節(jié)位置，并以一定重量的物體進(jìn)行牽引，是治療頸椎骨折、頸椎脫位的有效方法。通常如果治療方法得當(dāng)，則治療效果比較理想。但對(duì)于大部分患者而言，顱骨牽引矯正只能發(fā)揮臨時(shí)矯正作用。

如果想達(dá)到長期的穩(wěn)定效果，還需配合矯正到位后的頸部手術(shù)，包括頸椎內(nèi)固定手術(shù)等方法，才能有效將矯正治療效果穩(wěn)定。否則去除顱骨牽引后，患者的脫位和骨折移位，仍然可能會(huì)恢復(fù)到原位，從而影響治療效果。

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腰間盤突出牽引效果好嗎

"腰椎間盤突出的保守治療中，腰椎間盤突出的電腦牽引屬于最重要的一部分，效果也是最好的，其他即使使用藥物治療，效果相對(duì)牽引都要遜色。牽引之后可以在拉力的作用下，使腰椎間盤盡量的回縮，腰椎間盤回縮之后就會(huì)減輕壓迫脊髓硬膜囊以及神經(jīng)根，由此而產(chǎn)生的神經(jīng)損傷癥狀就會(huì)極大的緩解，也會(huì)減輕腰部疼痛、下肢疼痛和麻木等癥狀。如果腰椎間盤同脊髓或者神經(jīng)根有嚴(yán)重粘連的情況下，電腦牽引效果是不會(huì)太好的。"

語音時(shí)長01:16''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/12/21收聽(74900)

顱骨牽引的注意事項(xiàng)

顱骨牽引是臨床上治療頸椎脫位、頸椎骨折等疾病一種有效治療方法，在治療過程中，主要注意以下幾點(diǎn)：...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/15播放(79076)

顱骨牽引有哪些作用

顱骨牽引即病人處于平臥位，在顱骨兩側(cè)鉆孔后，固定螺絲釘并安裝牽引設(shè)備，連接相應(yīng)重量的砝碼進(jìn)行牽...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/12/25播放(60210)

顱骨牽引是什么

顱骨牽引是一種治療方法，準(zhǔn)確的說是一種臨床操作。顱骨牽引術(shù)在神經(jīng)外科臨床上主要用來治療頸椎損傷，特別是頸椎有滑脫的患者。當(dāng)然對(duì)于頸椎手術(shù)的患者手術(shù)以后，尤其是頸椎間盤突出癥的患者手術(shù)以后，也是需要用顱骨牽引加以外固定治療，來保證手術(shù)治療效果。顱骨牽引術(shù)具體的操作方法是把患者的所有頭發(fā)剃光，然后做相應(yīng)的清潔消毒工作。在患者兩側(cè)頂骨結(jié)節(jié)的部位鉆孔，固定螺絲釘。固定好螺絲釘以后，再安裝顱骨牽引弓。通過顱骨牽引弓，最后連接一個(gè)或者是多個(gè)牽引錘，來達(dá)到對(duì)顱骨的牽引治療目的。

語音時(shí)長01:10''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(47358)

顱骨牽引體位要求

"顱骨牽引在神經(jīng)外科中主要適用于頸椎骨折或者伴發(fā)的脫位，合并脊髓損傷的患者，通常需要在住院后2-5小時(shí)之內(nèi)完成。對(duì)于顱骨牽引體位要求通常需要取仰臥位，然后頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定。牽引手術(shù)完成之后床頭需要抬高20cm左右，這樣以對(duì)抗?fàn)恳?。通常情況下牽引重量由4kg開始，每10分鐘增加2kg最多不超過20Kg。牽引需要借助患者的體重進(jìn)行反牽引，如果經(jīng)X片證實(shí)復(fù)位之后不需要進(jìn)一步手術(shù)治療以5~8kg維持1-2周，待纖維愈合后改用其他支具固定，比如頸圈、頸胸支架固定3個(gè)月即可。"

語音時(shí)長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/09/04收聽(11382)

顱骨牽引的作用

"顱骨牽引的作用，簡(jiǎn)單的來講就是復(fù)位和固定，在臨床當(dāng)中，通過牽引和反牽引這兩種相互平衡的狀態(tài)，使頭部和頸部處在一個(gè)相對(duì)固定的生理曲線的狀態(tài)，這樣就可以使一些不正常的狀態(tài)逐漸趨向于一個(gè)正常的狀態(tài)。其中應(yīng)用范圍最廣的就是頸椎的骨折和脫位，但是也一定要注意，如果有脊髓的損傷，這個(gè)時(shí)候更應(yīng)該手術(shù)治療，并不一定完全使用牽引治療。一般來講，牽引的重量是要根據(jù)頸椎骨折和脫位的具體情況進(jìn)行決定的，初始重量一般為6千克，但是有的特殊情況也可能會(huì)增加到15千克，同時(shí)要將頭稍微處于屈曲位，這樣更利于復(fù)位，并且要抬高床頭，這樣也可以加強(qiáng)相關(guān)方面的牽引，但是也一定要注意牽引的時(shí)間和牽引的量，這些都是有一定的區(qū)別對(duì)待，所以千萬不要大劑量的長時(shí)間牽引。"

語音時(shí)長01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/08/01收聽(11592)

顱骨牽引的注意事項(xiàng)

"顱骨牽引的注意事項(xiàng)：第一點(diǎn)，就是一定要保持牽引的點(diǎn)處于一個(gè)相對(duì)正常的位置，而且給予適當(dāng)?shù)南?，避免形成感染，否則很容易進(jìn)入到骨頭內(nèi)部，就形成更加嚴(yán)重的骨質(zhì)感染。第二點(diǎn)，一定要注意力度的合適，一般來講，均是以2000g總重量為起始，后期可以進(jìn)行疊加，主要以患者能夠耐受的程度為主，有的情況下對(duì)于老年人或者是身體瘦弱的人，不易過度牽拉。第三點(diǎn)，就是如果患者是處于長期需要顱骨牽引的問題，那么一定要注意預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等一些情況的發(fā)生，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，這樣對(duì)患者更加有利。"

語音時(shí)長01:09''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/11/20收聽(10876)

顱骨牽引的護(hù)理

"對(duì)于顱骨牽引的病人，因?yàn)椴∪藷o法下床活動(dòng)需要臥床，所以要注意預(yù)防并發(fā)癥。1、要進(jìn)行皮膚護(hù)理，并且可以用氣墊床預(yù)防出現(xiàn)褥瘡。2、要注意牽引繩，避免牽引繩隨意的放松，也要避免過多活動(dòng)導(dǎo)致出現(xiàn)牽引的移位。3、注意牽引位置的預(yù)防感染，可以每天用碘伏或者是酒精擦洗消毒一次。4、要注意加強(qiáng)功能鍛煉，如果是病人存在肢體的活動(dòng)不靈，要多幫助肢體左伸屈動(dòng)作并且多做肢體的按摩和熱敷處理，預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓。還要注意觀察牽引的力度，要避免過度的牽引，一般需要牽引力大約2-4kg左右。5、還要注意觀察病人的具體狀況，比如觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱以及是否有頻繁咳嗽等感染的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:24''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/04/11收聽(25328)

顱骨牽引安全嗎

顱骨牽引是臨床上治療頸椎骨折、頸椎脫位的一種有效治療方法。總體來說這類治療技術(shù)比較安全，但是由...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/26播放(67700)

顱骨牽引體位

"顱骨牽引主要用于頸椎骨折，頸椎骨折以后，對(duì)頸髓的保護(hù)能力下降，所以顱骨牽引目的是讓骨折或者脫位的椎體復(fù)位，同時(shí)要防止頸髓繼發(fā)的受損。顱骨牽引的體位最常見的是兩個(gè)體位，一個(gè)是仰臥位，在仰臥位的時(shí)候我們要看是什么樣的骨折，如果是頸椎屈曲型骨折，椎體有壓縮骨折，這種情況下在牽引的時(shí)候要保持頸部過伸位牽引；如果是伸展性骨折，保持頸部的中立位就可以，在頭部和枕部要墊枕墊，兩側(cè)要拿沙袋固定，這樣才能夠保持有效的顱骨牽引，防止滑脫。如果是側(cè)臥位，頭要與肩的高度一樣，而且在翻身的時(shí)候要頭、頸、軀干一條線，嚴(yán)禁軀干扭轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)加重脊髓損傷。"

語音時(shí)長01:16''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/27收聽(21596)

顱骨牽引怎么做

對(duì)于顱骨牽引怎么做，首先要剃去全部的頭發(fā)，用肥皂及清水洗凈，再用碘酒備皮。牽引合力需要放正對(duì)準(zhǔn)，保持均衡、防止脫落，要在患者的頭頂正中畫前后矢狀線，從顱頂分為左右各半，然后以兩側(cè)外耳道為起點(diǎn)經(jīng)過頭頂畫一連線，并在此線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)眉弓外緣畫標(biāo)記，兩側(cè)標(biāo)記與中線距離相等，一般做3.5-6厘米作為切口和牽引鉆骨的標(biāo)記。牽引的重量因人而異，一般開始為7-15kg，維持重力是為2-3kg。

語音時(shí)長01:14''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/30收聽(28324)

頸椎牽引效果好嗎

"牽引作為頸椎病的一種治療方式，效果是比較確切。但是牽引治療頸椎病是有一些禁忌癥。首先是脊髓型的頸椎病，是沒有辦法使用牽引治療的，比如患者有大小便的障礙，四肢的麻木，如果使用牽引治療會(huì)加重病情。另外伴有椎體滑脫的病人也不適合做牽引治療，會(huì)導(dǎo)致椎體滑脫加重。還有就是骨質(zhì)疏松的老年人做牽引治療的時(shí)候，容易導(dǎo)致椎體的骨折。所以頸椎病在選擇牽引治療時(shí)，需要到醫(yī)院進(jìn)行X線片和磁共振的檢查，明確頸椎病的類型，再選擇牽引治療才會(huì)有一定的效果，避免相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:19''

陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

2018/10/31收聽(116)

腰椎間盤突出做牽引效果好嗎

腰椎間盤突出做牽引有一定的療效，通過中醫(yī)的牽引可以增加椎體間的間隙，減輕椎管內(nèi)的壓力，也能緩解...

趙騰飛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/06/04播放(79208)

腰椎間盤突出做牽引效果好嗎

"腰椎間盤突出以后，由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，造成腰部、臀部、腿部的劇烈疼痛和麻木，可以通過牽引、按摩、針灸、口服中藥、穴位封閉等多種方法進(jìn)行治療。腰椎間盤突出做牽引，可以使緊張的腰肌得到松解，同時(shí)可以拉寬椎間隙，減輕突出物對(duì)于神經(jīng)根的刺激，也可以改善腰部的血液循環(huán)、促進(jìn)水腫吸收，使壓迫神經(jīng)的癥狀得到改善和緩解，達(dá)到治療腰椎間盤突出的目的。"

語音時(shí)長01:09''

李華│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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牽引治療腰間盤突出效果好嗎

牽引是治療腰間盤突出癥比較常用的保守治療方法，其原理是通過牽引式脊柱后縱韌帶張力增加，使突出的椎間盤部分回納，從而解除對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫。牽引的效果通常都比較好，但是在牽引過程中要注意牽引的重量和頻次，避免過大的重量和過多牽引導(dǎo)致繼發(fā)損傷。還有以下幾個(gè)情況牽引效果比較差：1、突出時(shí)間比較長的腰間盤突出癥，局部發(fā)生鈣化，其牽引效果不太好。2、后縱韌帶發(fā)生破裂，椎間盤出現(xiàn)明顯的脫垂現(xiàn)象，牽引后會(huì)加重局部的癥狀，因此牽引要在脊柱外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

語音時(shí)長01:32''

檀臻煒│中國人民解放軍第四五二醫(yī)院

2020/04/22收聽(58990)

顱骨牽引術(shù)怎么做

"顱骨牽引術(shù)，主要適用于頸椎骨折伴脊髓損傷的患者，爭(zhēng)取在住院后2-5小時(shí)內(nèi)完成。其操作方法為：首先，應(yīng)用Crutchfield tong的顱骨牽引鉗，將其固定于頭頂顱骨，然后進(jìn)行一定的牽引重量，先由4kg開始，每10分鐘增加2kg，最多不超過20Kg。并將床頭墊高10-20cm，借患者體重進(jìn)行反向牽引。經(jīng)X線證實(shí)復(fù)位后，若不需要進(jìn)行手術(shù)，則以5-8kg維持1-2周，待纖維愈合改為其他支具制約，比如頸托、頸胸支架固定3個(gè)月。"

語音時(shí)長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/07收聽(51630)

顱骨牽引術(shù)的護(hù)理

"顱骨牽引術(shù)的護(hù)理，第一點(diǎn)是一定要注意傷口的情況，因?yàn)檫@種連接點(diǎn)，非常有可能會(huì)出現(xiàn)出血以及血凝塊堵塞的情況，則有可能會(huì)形成感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議對(duì)于穿刺點(diǎn)每天進(jìn)行消毒，注意觀察穿刺點(diǎn)的情況，如果出現(xiàn)流血、流膿，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二點(diǎn)是要注意患者肺部的情況，因?yàn)轱B骨牽引手術(shù)需要臥床，長期的臥床很容易造成肺部感染的發(fā)生，因此待某些特定的時(shí)間點(diǎn)不進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，一定要及時(shí)的給予患者翻身拍背，定期的吸痰，霧化排痰等相應(yīng)的護(hù)理措施，減少肺部感染以及下肢靜脈血栓、褥瘡等的發(fā)生概率，為患者減少痛苦。另外，要注意飲食方面的安排，要以流質(zhì)和容易消化的飲食為主，減少患者便秘的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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顱骨牽引是治療頸椎骨折、頸椎脫位的有效治療方法，在進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，患者通常采取仰臥位，頸部處于...

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地包天矯正效果好嗎

"地包天的矯正效果還是確實(shí)的。對(duì)面容的影響非常大，無論是牙性還是骨性。牙性地包天沒有矯正之前，下巴在前面，嘴巴是癟的，給人一種面貌不年輕的感覺。但是一旦矯正過來，嘴巴的豐滿度被撐起來，整個(gè)人會(huì)很年輕化，尤其是青年人、小孩子過來矯正，明顯的能看到術(shù)后比術(shù)前還要年輕。但是對(duì)于重度的骨性反頜的病例，一旦矯正過來，其實(shí)就是一個(gè)整容手術(shù)，有可能會(huì)從原來的不敢見人到覺得上熒屏都沒有什么問題。"

語音時(shí)長00:57''

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"近視矯正手術(shù)通常是指角膜屈光手術(shù)，是指通過手術(shù)的方式人為改變角膜的屈光狀態(tài)，從而達(dá)到提高矯正視力的目的。這種手術(shù)目前已經(jīng)在臨床普遍開展，其手術(shù)效果也是比較肯定的，能夠有效地提高矯正視力，達(dá)到摘掉眼鏡的目的。不過由于為有創(chuàng)操作，所以勢(shì)必會(huì)帶來一些常見的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，比如過矯、欠矯、屈光回退、干眼癥、角膜層間碎屑、角膜神經(jīng)營養(yǎng)性上皮病變、彌漫性層間角膜炎、感染性角膜炎、進(jìn)行性角膜擴(kuò)張等。不過，這些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥與手術(shù)的必要性相比，幾率還是比較低的，建議在手術(shù)以前需要慎重選擇。"

語音時(shí)長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/27收聽(89730)

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