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張?jiān)弃Q
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

小兒神經(jīng)外科

腦出血嘔吐物為咖啡色病變嚴(yán)重嗎

2023-05-04 03:44播放 :

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腦出血以后的病人如果出現(xiàn)嘔吐物為咖啡色，很可能是消化道應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致，可以通過化驗(yàn)嘔吐物的潛血試驗(yàn)確認(rèn)。引起消化道應(yīng)激性潰瘍，說明病變位置、病變進(jìn)展的速度和病變的程度比較嚴(yán)重。

臨床上常見出血位置靠中線，出血速度過快，出血以后出血量、出血病灶不穩(wěn)定。常見該類型的腦出血，引起人體應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致的消化道應(yīng)激性潰瘍。這種類型腦出血往往比較嚴(yán)重，治療效果較差。

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"腦出血嘔吐物為咖啡色主要是消化道出血所引起。腦出血之所以會(huì)發(fā)生消化道出血，主要是因?yàn)槟X出血后會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高之后又會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)灌注不足。當(dāng)腦灌注不足之后，會(huì)引起身體其他各部位的血液向腦組織進(jìn)行供應(yīng)，首先表現(xiàn)的就是胃腸道缺血性改變。所以胃黏膜很容易引起損傷，從而導(dǎo)致消化道出血。如果消化道出血越重，則表明腦出血程度也越嚴(yán)重。它們之間是成正相關(guān)關(guān)系，所以對該類患者需要引起極大的關(guān)注。因?yàn)槠湔f明了腦出血病情較重，一般需要經(jīng)過手術(shù)治療。"

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鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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嘔吐物為咖啡色考慮消化道出血導(dǎo)致的癥狀，而且出血量不太大。引起消化道出血的原因有胃黏膜的損傷、糜爛性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，這些因素導(dǎo)致胃黏膜損傷引起出血，出血量比較小，在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，刺激胃黏膜引起嘔吐成咖啡色的胃內(nèi)容物。需要去醫(yī)院消化內(nèi)科通過胃鏡檢查、碳14呼氣試驗(yàn)以及嘔吐物隱血檢查明確具體病因，再針對性地進(jìn)行治療。如果存在幽門螺旋桿菌的感染，需要同時(shí)進(jìn)行殺菌治療，也需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行飲食的調(diào)理。

語音時(shí)長01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/22收聽(12304)

嘔吐物為咖啡色是怎么回事

嘔吐物為咖啡色的原因如下：

1、上消化道出血：表示胃內(nèi)可能有出血，而血液在胃酸作用...

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/02/15播放(89080)

嘔吐物為咖啡色的原因

"嘔吐物為咖啡色的原因通常是患有糜爛出血性胃炎、胃潰瘍，十二指腸潰瘍或者肝硬化，具體如下：1、糜爛出血性胃炎，是指以胃黏膜發(fā)生糜爛出血為主要特征的急性胃炎，是消化道出血的重要病因之一。血液本身是鮮紅色，但是在胃酸的作用下就會(huì)變成咖啡色。2、消化性潰瘍，是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，潰瘍在劇烈的刺激下就會(huì)產(chǎn)生出血，通常還會(huì)有上腹部的脹滿、疼痛，伴有惡心、打嗝、噯氣、嘔吐、反酸等癥狀。3、肝硬化，患有肝硬化時(shí)患者常會(huì)有門靜脈高壓的癥狀，容易引起食管胃底靜脈曲張，受到食物的刺激時(shí)就會(huì)出血，少量滲出時(shí)血液就會(huì)呈咖啡色，血液量多時(shí)會(huì)呈現(xiàn)紅色。"

語音時(shí)長01:14''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/16收聽(89904)

嘔吐物咖啡色什么原因

"嘔吐物咖啡色與胃潰瘍、胃穿孔、胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。正常情況下嘔吐時(shí)應(yīng)當(dāng)將胃中的食物嘔吐出來，由于食物在胃內(nèi)會(huì)被胃酸腐蝕，所以嘔吐出來的食物會(huì)出現(xiàn)淡黃色。一旦嘔吐物顏色出現(xiàn)咖啡色，表明胃內(nèi)存在有消化道出血，大多數(shù)會(huì)伴隨胃部疼痛、身體不適表現(xiàn)，部分人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。胃部黏膜上布滿著血管和神經(jīng)，當(dāng)胃黏膜上存在潰瘍面時(shí)，有一定的可能會(huì)對血管造成侵犯，甚至還會(huì)導(dǎo)致潰瘍面滲血，滲出的血液和食物殘?jiān)嗷旌蠒?huì)導(dǎo)致嘔吐物呈咖啡色。胃穿孔發(fā)作時(shí)不僅會(huì)出現(xiàn)胃部痙攣性的疼痛，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液進(jìn)入到消化系統(tǒng)中，嘔吐時(shí)會(huì)伴隨著嘔吐排出。胃底靜脈曲張主要是出現(xiàn)在肝硬化晚期患者，靜脈曲張出現(xiàn)破裂血液會(huì)進(jìn)入到消化系統(tǒng)中，嘔吐時(shí)血液會(huì)伴隨著食物嘔吐出來。"

語音時(shí)長01:35''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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吐咖啡色嘔吐物嚴(yán)重嗎

"吐咖啡色嘔吐物很嚴(yán)重，吐咖啡色的嘔吐物有可能是由于消化道出血所引起，慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病都有可能出現(xiàn)胃部出血。由于胃部的黏膜受到胃酸的刺激，引起潰瘍面出血。出血量不大時(shí)，血液在胃中停留的時(shí)間會(huì)進(jìn)一步刺激胃的黏膜，從而引起嘔吐。血液在胃中停留時(shí)間長，發(fā)生氧化使嘔吐出來的是咖啡色。經(jīng)常胃部出血會(huì)導(dǎo)致人體缺血，容易引起頭痛、頭暈、休克。所以吐咖啡色嘔吐物很嚴(yán)重，可以服用抑制胃酸的藥物進(jìn)行治療，比如奧美拉唑。經(jīng)常有胃部疾病的患者，飲食要注意清淡，不要吃過硬、生冷、刺激性食物，這些都會(huì)引發(fā)胃部疼痛，加重出血情況。"

語音時(shí)長01:33''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/12收聽(46642)

嘔吐物為咖啡色多見于什么腸梗阻

"嘔吐物為咖啡色多見于絞窄性腸梗阻，在臨床上腸梗阻是一種癥狀，其病因可以是粘連性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻與絞窄性腸梗阻，一般粘連性腸梗阻多屬于不完全性腸梗阻，絕大多數(shù)可以通過保守治療，也就是禁食、胃腸減壓、抗感染補(bǔ)液等對癥治療后獲得癥狀的緩解，所以即使嘔吐的絕大多數(shù)只是胃內(nèi)容，也就是胃液與膽汁混合或者是草黃色。絞窄性腸梗阻除了合并有機(jī)械性腸梗阻以外，通常還伴有腸管缺血，所以容易引起腸管缺血甚至出血，所以容易出現(xiàn)咖啡色的嘔吐。所以一旦嘔吐物呈咖啡色，需要高度警惕絞窄性腸梗阻，對絞窄性腸梗阻通常需要急診行手術(shù)治療，否則有可能會(huì)導(dǎo)致腸管壞死甚至引起中毒性休克，導(dǎo)致病人死亡。"

語音時(shí)長01:29''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/07/19收聽(12658)

嘔吐物為咖啡色判斷出血多久了

"嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，是上消化道出血的臨床表現(xiàn)。由于胃的排空時(shí)間一般為4-6小時(shí)，因此出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物時(shí)，多判定出血時(shí)間為近期出現(xiàn)。上消化道出血屬于消化科的急危重癥，常見引起上消化道出血的疾病包括急性糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍病、食管賁門黏膜撕裂癥、食管胃底靜脈曲張以及食管胃腫瘤等疾病。臨床患者出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、嘔血以及排黑便，甚至排暗紅色、鮮紅色血便等消化道出血癥狀，出血量較大時(shí)，可合并頭暈、心慌、乏力、出汗等失血及貧血的癥狀。當(dāng)出血量達(dá)到1000ml左右時(shí)，還可出現(xiàn)黑蒙、暈厥、意識(shí)喪失等失血性休克的癥狀。上消化道出血的患者吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，這樣有助于消化、吸收，從而減輕胃的負(fù)擔(dān)。應(yīng)忌飲濃茶、咖啡、酒類等，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。"

語音時(shí)長01:32''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/05/13收聽(49132)

癌癥最后幾天吐咖啡色嘔吐物

部分惡性腫瘤的患者，可能在終末期的臨終前1周左右出現(xiàn)嘔吐，嘔吐的成分屬于咖啡色物質(zhì)。這時(shí)有時(shí)存...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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嘔吐物的性質(zhì)，具體分析如下：

1、進(jìn)食后的食物直接嘔出，稱為胃內(nèi)容物；

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"胃出血嘔吐物什么樣，取決于胃內(nèi)出血病灶出血量的多少、出血速度的快慢。糜爛性胃炎時(shí)胃出血量小，出血速度慢，嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物。當(dāng)胃底靜脈曲張破裂出血、胃恒徑動(dòng)脈破裂出血、胃潰瘍、胃癌侵蝕動(dòng)靜脈血管破裂出血時(shí)，胃出血速度快，出血量大，患者會(huì)嘔吐鮮血，同時(shí)伴有便血、心率加快、血壓下降、尿少、休克等一系列的周圍循環(huán)衰竭的癥狀。需要盡快的完善胃鏡相關(guān)檢查，行鏡下止血或者配合著手術(shù)止血治療。"

語音時(shí)長01:11''

徐彥玲│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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嘔吐物黑色是怎么引起的

嘔吐物黑色與飲食和消化道出血有關(guān)系，伴隨腹部疼痛的患者可以通過腹部超聲、消化道X線、鋇餐確診。嘔吐物出現(xiàn)顏色發(fā)黑時(shí)，需要結(jié)合其他的癥狀進(jìn)行判斷。某些人只是會(huì)出現(xiàn)嘔吐但是沒有其他癥狀出現(xiàn)，與攝入的食物有直接關(guān)系。孕婦在平時(shí)的時(shí)候比較喜歡吃動(dòng)物肝臟、菠菜，食物中的含鐵量比較高，含鐵量高的食物在胃內(nèi)會(huì)因?yàn)榕c胃液相結(jié)合而發(fā)生反應(yīng)，在嘔吐的時(shí)候顏色會(huì)發(fā)黑，出現(xiàn)上消化道出血時(shí)也會(huì)造成嘔吐發(fā)黑。部分人出現(xiàn)上消化道出血后會(huì)出現(xiàn)少量出血，血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間后會(huì)與胃酸發(fā)生作用，轉(zhuǎn)變?yōu)殍F血紅蛋白?；颊咭矔?huì)出現(xiàn)嘔吐物顏色改變，主要是以黑色棕褐色為主，要及時(shí)進(jìn)行診斷，針對上消化道出血治療。

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嘔吐物草綠色考慮是膽汁反流性胃炎、急性腸胃炎、葉綠素豐富的食物導(dǎo)致的，正常情況下嘔吐物應(yīng)該是以暗黃色為主，這些食物是胃內(nèi)半消化狀態(tài)下的食物。首先部分人出現(xiàn)惡心、嘔吐，是因?yàn)楸旧砘加心懼戳餍晕秆准膊?dǎo)致的，由于胃內(nèi)的食物中混合的一些膽汁，因此顏色會(huì)受到膽汁的影響，甚至一部分人會(huì)出現(xiàn)草綠色。其次在急性腸胃炎發(fā)作期間，患者是以劇烈的惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，當(dāng)胃內(nèi)的食物完全被嘔吐出來后，十二指腸中的內(nèi)容物會(huì)在壓力過大的狀態(tài)下被嘔吐出來，由于十二指腸的內(nèi)容物是以膽汁為主，所以顏色會(huì)出現(xiàn)草綠色。最后部分人的嘔吐物草綠色，是在剛吃完食物導(dǎo)致的，尤其是剛食用后綠葉蔬菜，其葉綠素沒有被消化降解，所以嘔吐是以草綠色為主。

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急性絞窄性腸梗阻的嘔吐物特點(diǎn)

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