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姚雷
副主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

心功能不全的表現(xiàn)

2023-03-01 23:03播放 :

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臨床心功能不全的表現(xiàn)有多種，有舒張功能不全，還有收縮功能不全，主要表現(xiàn)為血壓下降，收縮功能不全時病人會有活動性氣促、心慌，舒張性功能不全主要是活動后氣短。

臨床癥狀總體可表現(xiàn)為左心和右心功能不全的差別，左心功能衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血狀態(tài)，肺動脈壓增高以后病人更多表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、睡覺憋醒、端坐呼吸，會引起病人的生活質(zhì)量下降、活動耐量減少。右心衰的癥狀更多表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，比如下肢浮腫甚至肝脾腫大，臨床會看到肝淤血，這時病人表現(xiàn)有胃腸道淤血，造成其功能不好，通常會有頸靜脈怒張。

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2023/03/23播放(46393)

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"心功能不全是一組臨床綜合征，可以表現(xiàn)為不同的臨床類型，比如急性和慢性、射血分?jǐn)?shù)正?；蛳陆怠⒆笮墓δ懿蝗?、右心功能不全，還是全身全心衰竭等，主要癥狀有呼吸困難、運(yùn)動耐量下降，以及伴或不伴有肺循環(huán)、體循環(huán)淤血的癥狀等，具體情況如下：1、左心功能不全：主要表現(xiàn)之一就是呼吸困難，隨著心率功能不全程度的加重，依次表現(xiàn)可以是勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息性呼吸困難和急性肺水腫。而運(yùn)動耐量降低，則表現(xiàn)為勞力時或日?；顒訒r出現(xiàn)氣促、乏力、活動受限，疲乏和無力的患者常伴有肢體的沉重感。2、右心功能不全：相關(guān)癥狀表現(xiàn)為淤血性肝大伴隨不適，如腹脹、腹部鈍痛、右上腹沉重感，以及胃腸道淤血的癥狀，如食欲下降、惡心、腹部氣脹感、餐后不適、便秘等感覺。"

語音時長01:39''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

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2023/08/19播放(55696)

右心功能不全的表現(xiàn)

"右心功能不全也稱為右心衰竭，可以繼發(fā)于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心臟病，或肺部疾病所引起的單純性右心衰竭，以體循環(huán)淤血為主要的臨床表現(xiàn)。癥狀方面包括兩點(diǎn)，一種是消化道癥狀，因為胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。另一種是呼吸困難，這種呼吸困難可以因為體力活動而加重。體征方面包括四點(diǎn)，具體如下：第一、水腫，表現(xiàn)為從足部開始的由下而上的水腫，嚴(yán)重時可以引起腰骶部位的水腫，這種水腫是對稱性的，按壓的時候可以有小坑，嚴(yán)重時可引起胸膜腔積液。第二、頸靜脈癥，可以有頸靜脈充盈、頸靜脈怒張，病人自己感覺到頸靜脈搏動增強(qiáng)，頸部血管一跳一跳的。第三、肝臟腫大，因為肝淤血常引起局部的壓痛，嚴(yán)重而持續(xù)的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心臟體征，因為持續(xù)的右心室擴(kuò)大，可引起相對性的三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)，也就是劍突下部位，可以聞及反流性雜音。"

語音時長01:56''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/16收聽(30004)

心功能不全的表現(xiàn)癥狀

如果患者存在著心功能不全，需要根據(jù)左心功能不全和右心功能不全分為不同的表現(xiàn)，具體如下：

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/30播放(69468)

心功能不全的表現(xiàn)癥狀

"心功能不全的表現(xiàn)癥狀主要分析如下：1、左心衰竭是最為常見的癥狀，左心衰竭在最早期的時候，出現(xiàn)活動耐力的下降，隨著活動的增加，會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，到一定程度的時候病情加重，會出現(xiàn)端坐呼吸，病人不能平臥，平臥時呼吸困難會加重，還有的病人會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。2、出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因為肺淤血所導(dǎo)致，經(jīng)常在夜間發(fā)生，病人坐位或立位的時候咳嗽和咳痰會減輕，有的病人會痰中帶血。3、還會出現(xiàn)乏力、疲倦、心慌、頭暈，是因為心臟的排血量不足而導(dǎo)致。4、出現(xiàn)少尿或者是心腎功能損害的癥狀。5、肺部可以聽診聽到濕啰音，心臟的體征可以在心尖區(qū)，或肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，出現(xiàn)舒張期的奔馬律，查體時發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，會出現(xiàn)消化道的癥狀，例如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。7、還會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，病人出現(xiàn)下肢或身體下垂部位的水腫、胸腔積液，還有頸靜脈怒張、肝臟腫大。8、右心衰的時候右心室會顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。"

語音時長02:31''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2021/06/21收聽(43922)

左心功能不全的表現(xiàn)

"左心功能不全，主要表現(xiàn)在兩個方面：第一、左心室射向主動脈的血液減少，全身供血供氧不足的表現(xiàn)，最常見的比如胸悶、心慌、乏力、頭暈、容易疲勞。由于腎臟供血、供氧不足，流經(jīng)腎臟的血液量就會減少，患者容易出現(xiàn)尿量減少，腎臟功能減退，可出現(xiàn)腎功能不全的相關(guān)癥狀。第二、肺淤血相關(guān)癥狀，最早出現(xiàn)的是與活動相關(guān)的呼吸困難。隨著病情加重，呼吸困難程度也會相應(yīng)加重，夜間睡眠時可以因為呼吸困難而憋醒，進(jìn)一步加重患者不能平臥，必須采取坐位才能緩解胸悶癥狀。同時由于肺泡和支氣管黏膜淤血，導(dǎo)致患者容易咳嗽、咳痰，多見于夜間，坐位時減輕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺水腫而危及生命，查體時通?？砂l(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、二尖瓣區(qū)關(guān)閉不全的雜音、心率增快、舒張期奔馬律、肺部濕啰音等。"

語音時長01:49''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/28收聽(43680)

01:53: 右心功能不全的表現(xiàn)

右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，右心腔上部分為右心房，下部...

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2023/01/25播放(54688)

心功能不全的早期表現(xiàn)

心功能不全的早期表現(xiàn)，如左心功能不全，早期表現(xiàn)是勞累情況下出現(xiàn)呼吸困難，比如胸悶、氣短等；右心...

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右心功能不全是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的心功能不全，具體的癥狀和體征如下：

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邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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左心功能不全最嚴(yán)重的表現(xiàn)是什么

"左心功能不全主要表現(xiàn)為心衰，在癥狀上最嚴(yán)重的情況下屬于急性左心衰發(fā)作，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的憋喘、瀕死感，由于肺動脈的壓力增高而出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，這是一種最嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，如果急性左心衰持續(xù)不能緩解，可能會出現(xiàn)繼發(fā)性心源性休克，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，發(fā)生類似癥狀以后及時的就醫(yī)，主要是通過改善心肌負(fù)荷、擴(kuò)張外周血管，以及對癥的強(qiáng)心治療來快速改善癥狀，必要的時候可能需要選擇呼吸機(jī)，或者是機(jī)械輔助裝置來改善左心的功能。"

語音時長01:13''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/11/12收聽(93292)

心功能不全代償期表現(xiàn)

一般心功能不全代償期，患者沒有明確臨床表現(xiàn)，可能在物理檢查時，比如行心臟超聲時可以發(fā)現(xiàn)心功能下降，心臟、心房、心室腔擴(kuò)大。因為心臟有著很強(qiáng)的代償功能，此時患者并沒有表現(xiàn)出乏力、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，患者的心功能可能為Ⅰ級。但代償期并不表明患者心功能不全輕微，此時也需要積極進(jìn)行治療，應(yīng)用糾正心衰的藥物。比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或者是β受體阻滯劑如倍他樂克以及醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯等。上述三種藥物是心衰的基礎(chǔ)性治療，也稱為心衰治療金三角，可以有效延緩病情發(fā)展，增加患者存活時間。

語音時長01:14''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/08/31收聽(74228)

提示右心功能不全的表現(xiàn)

根據(jù)心臟受損部位導(dǎo)致的心衰叫做左心衰、右心衰或者全心衰，心力衰竭是心臟病的晚期階段，可以引起臨床各種各樣的癥狀。單純右心衰竭主要見于肺源性心臟病和某些先天性心臟病，還源于左心衰失代償繼發(fā)的右心衰。當(dāng)右心室的血液不能打入肺動脈之后，血液瘀滯在右室、右房，甚至體循環(huán)，因此引起體循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)，主要癥狀和體征是食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、右上腹疼等，伴有心悸、氣短、乏力等心臟病和原發(fā)病的癥狀。另外，還可以見到頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、水腫，以下肢為主，逐漸發(fā)展至腰骶部、全身，甚至胸腹水還有肝大和肝硬化的表現(xiàn)。心衰是各種心臟病的晚期，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行治療。

語音時長01:54''

苗陽│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/07/30收聽(41478)

什么是心功能不全？

"心臟的功能就是將回到心臟的血流再泵入到全身的各個器官，所以心功能不全就是心臟的這種功能的喪失，可以將心臟比喻成汽車的發(fā)動機(jī)，汽車發(fā)動機(jī)不能工作，它就不能將汽油抽到發(fā)動機(jī)內(nèi)，也不能通過火塞轉(zhuǎn)化為功，轉(zhuǎn)化為齒輪的轉(zhuǎn)動，心臟的功能就類似于發(fā)動機(jī)的功能。所以心臟功能不全就跟發(fā)動機(jī)不能正常的運(yùn)動一樣道理。"

語音時長00:50''

黃海東│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/10/11收聽(19212)

什么是心功能不全？

"我們把心臟收縮期射血以及心臟舒張期回血的作用，稱為心功能。正常情況下，心臟射血是能夠滿足正常的身體需要的，比如我們走路、跑步等等的情況，都是可以適應(yīng)的，不會出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況。心功能不全，就是在活動或者靜息狀態(tài)下，出現(xiàn)血液供應(yīng)不上來的情況，比如出現(xiàn)胸悶、胸痛，甚至出現(xiàn)喘氣的情況，這都是心功能不全的情況。心功能不全可以分為舒張期心功能不全以及收縮期心功能不全，無論是哪一種心功能不全，時間一長都會導(dǎo)致心衰的情況發(fā)生。"

語音時長01:27''

商景洲│武漢市第三醫(yī)院

2018/02/24收聽(72086)

什么是心功能不全

高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、擴(kuò)張性心肌病等發(fā)展至后期均會發(fā)生心功能不全。心功能...

張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院

2023/04/06播放(96120)

什么是心功能不全？

"心功能不全，是一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全，我們稱為心衰。心衰主要是以肺循環(huán)或者體循環(huán)的淤血，還有組織、器官、血液的灌注不足為臨床表現(xiàn)的綜合征。表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性的呼吸困難、體力活動受限、咳嗽、咳痰、體液潴留，比如說尿少、下肢浮腫、頸靜脈充盈、惡心欲吐、不欲飲食、睡眠障礙等一系列的癥狀。"

語音時長00:52''

鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/08收聽(48608)

什么是心功能不全？

"心功能不全，它指的是由于各種各樣的心臟疾病的原因，或者是全身系統(tǒng)的原因，導(dǎo)致的心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變，致使心臟的排血功能下降，或者是充盈受限，導(dǎo)致了全身循環(huán)的瘀血。循環(huán)的淤血主要包括體循環(huán)的淤血和肺循環(huán)的淤血。肺循環(huán)的瘀血患者會出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸悶這樣一些癥狀。體循環(huán)的淤血患者會出現(xiàn)乏力、納差，醫(yī)生體檢的時候，甚至?xí)霈F(xiàn)肝淤血、肝腫大這樣一些非特異性的癥狀。"

語音時長00:58''

費(fèi)愛華│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/14收聽(16316)

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