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丁春發(fā)
副主任醫(yī)師

長春市第二醫(yī)院

骨科

腰椎間盤膨出怎樣治療

2023-11-29 19:35播放 :

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視頻內容

腰椎間盤膨出的患者首先要臥床，這類患者一般注意保暖問題，由于天氣寒涼或室內溫度比較涼，患者腰部肌肉會相應疼痛加劇，可以引起肌肉緊張，引起臨床癥狀相應要加重，所以要在選擇硬板床，減少腰部活動。

建議這類患者臥床時行側身屈曲雙下肢的姿勢，這樣可以減少腰部神經根的牽拉，可以達到緩解疼痛的目的?；驀诨颊卟扇∑脚P，雙下肢可以屈曲，屈曲到90°，或患者自覺舒適的角度，膝關節(jié)下方墊高，這樣可以達到減輕腰部疼痛的目的。同時可以輔助腰部的理療，腰戴外固定，腰戴外固定很重要，這樣可以在腰部制動，制動情況下可以盡早使腰部的疼痛癥狀得到緩解。

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"對于腰椎間盤的膨出，因為是處在椎間盤突出的早期，因此基本上都采用保守治療，保守治療方法如下：第一、改變患者的生活習慣和避免不良的坐姿、站姿，避免彎腰負重，避免睡過軟的床，避免躺在床上和沙發(fā)上看電視、玩手機等等。第二、在椎間盤膨出的急性期，患者如果有明顯的腰痛或者坐骨神經痛，可以考慮口服非甾體消炎藥或阿片受體阻滯劑。另外，靜脈給予甘露醇脫水或者腺苷鈷胺營養(yǎng)神經，也有較好的臨床療效。第三、物理治療，包括腰椎的牽引，局部的微波、烤燈、熱敷等等，都能夠緩解椎間盤膨出帶來的腰或者坐骨神經疼痛。第四、少數患者病情反復，保守治療效果不佳時，可以采用椎間孔鏡的微創(chuàng)手術予以治療。"

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"腰椎間盤膨出保守治療的方案有以下幾點：第一，盡可能臥床休息，避免彎腰久坐久站，此時能夠很好的放松腰椎周圍肌肉，減輕椎間盤的壓力。第二，配合針灸、按摩、熱敷、理療，能夠很好的起到活血化瘀止痛的效果，從而改善因為間盤膨出產生腰部疼痛的癥狀。第三，進行腰背肌的功能康復鍛煉，待疼痛逐漸消失之后加強腰背肌的力量，能夠保護腰椎的穩(wěn)定性，避免腰椎間盤膨出進一步加重。第四，睡硬板床并且要避免受風、受涼，前者能夠讓整個腰椎和臀部處在一條直線上，避免在臥床時出現(xiàn)腰部肌肉的勞損。后者是因為在受風、受涼之后，腰部肌肉會產生緊張痙攣，加重間盤的壓力，進而導致間盤膨出進一步加重。"

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腰椎間盤膨出常用的臥床姿勢是仰臥位，仰臥位的時候建議髖關節(jié)和膝關節(jié)盡量的屈曲，這樣腰部的肌肉可以得到充分的放松，對于緩解腰椎間盤膨出引起的疼痛有很大的幫助。同時睡覺的墊子也不要太軟，因為太軟了腰椎容易出現(xiàn)不穩(wěn)的現(xiàn)象，可加重疼痛。對于肥胖的病人或者腰椎生理曲度變直的病人，有時仰臥會出現(xiàn)腰部不適的情況，那么可以選擇側臥位，側臥位選擇健側臥位，患側的腿在上面，這樣更有利于腿部的血液循環(huán)，以減輕疼痛麻木的癥狀。在床上休息的時候可以做做腰背肌鍛煉，比如平板支撐、小燕飛和五點支撐運動，這樣對于增加腰部肌肉的力量有幫助。

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"臨床上腰間盤突出或者膨出是非常多見的。腰間盤突出或者膨出是在退行性病變的基礎上受到積累傷力所致，而積累傷又是加速退變的重要因素。因此減少積累傷就顯得非常重要。一定要注意一點，椎間盤的壓力，在平臥的時候壓力最小，在站立位次之，在坐位椎間盤的壓力是最大的。長期坐位工作者需要注意桌椅的高度，定時改變姿勢。職業(yè)工作中，常彎腰工作的勞動者，應定時伸腰、挺胸運動，并使用寬腰帶。使用寬腰帶固然很好，但一定要同時加強腰背肌的訓練，以增加脊柱的內在穩(wěn)定性。長期使用腰圍而不鍛煉腰背肌，反而因廢用性肌萎縮帶來不良后果。比如平時可進行引體向上等鍛煉，對腰背肌訓練很好。"

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"腰椎間盤膨出可以通過以下幾種方法進行康復：第一、小燕飛練習，適于中年以下患者，病人俯臥于地面上，胸部以上及髖部以下均抬離地面至最大幅度，保持3-5秒鐘緩慢復原，每組完成30-50次動作，每日進行4-6組，也可以進行靜力性收縮訓練，同樣的動作保持最大幅度3-5分鐘，每組10次，每日完成4-6組；第二、病人仰臥于地面上，上半身及下半身同時向中心屈曲，胸部盡量靠近大腿前方，保持3-5秒鐘后緩慢復原，每組完成30-50次，每日4-6組。通過以上康復訓練，可以加速腰椎間盤膨出的恢復。"

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"腰椎間盤膨出應該加強腰部肌群的肌肉鍛煉，包括后群肌肉、前群肌肉和側群肌肉。鍛煉后群肌肉的動作有小燕飛、平板支撐、三點支撐和五點支撐，前兩組動作主要是適合于剛開始學習的人，后兩種動作適合于熟練者。如果平時生活當中有比較寬裕的時間，每周進行2-3次游泳鍛煉也很好。加強腰部前群肌肉鍛煉的方式主要是仰臥起坐，加強側群肌肉鍛煉的方式主要是腰椎的側曲動作，一般主要還是練習腰部后群選肌肉的力量，更能有效的使腰椎間盤得到穩(wěn)定，進一步延緩間盤退變的進程。"

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"腰椎間盤膨出建議進行腰部伸展的運動，當腰部伸展時，腰部的肌肉就會而松弛，同時可以增加脊柱的穩(wěn)定性，有利于椎間盤的回納、復位，另外，也可以做飛燕式動作，要找一張硬床，趴在床上肚子貼著床，頭和下肢有規(guī)律的往上翹，一般一天可以做4-5組，每組可以持續(xù)10-20分鐘，這樣可以增加頸椎、腰椎、胸椎的穩(wěn)定性，增加全脊柱肌肉的力量，增加脊柱穩(wěn)定，減少腰椎間盤的退變，腰椎間盤突出，還可以游泳，通過蛙泳也可以增加脊柱的穩(wěn)定性，減少腰椎間盤突出的發(fā)病幾率。"

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"如果出現(xiàn)腰椎間盤膨出，可以進行以下治療：第一、腰椎間盤膨出的患者一般可以出現(xiàn)腰疼，以及臀部的疼痛不適，嚴重者會有下肢的麻木、疼痛以及大小便障礙，這時要早期進行治療，防止病情加重，一般要避免長期彎腰持物、彎腰工作或者避免久坐，這樣可以導致腰椎間盤膨出加重，導致腰疼以及下肢疼痛的癥狀加重。第二、進行腰部的物理治療或者進行中醫(yī)的按摩、針灸等治療，對于緩解腰痛以及對于腰椎間盤膨出的控制和緩解都有很好的幫助作用。第三、進行口服藥物的治療，可以口服腰痛寧膠囊或者止痛的藥物，比如塞來昔布，如果出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛，可以口服營養(yǎng)神經的藥物。必要時還需要進行腰椎的牽引，也可以緩解腰疼以及下肢麻木、疼痛的癥狀。第四、如果經過保守治療效果不佳或者持續(xù)加重，還可以考慮進行微創(chuàng)的腰椎間盤膨出的手術治療，或者是切開的手術治療。"

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