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蘇慶軍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

骨科

腰椎管狹窄癥該怎么檢查

2023-03-23 21:44播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎管狹窄癥患者具體檢查如下：

1、腰椎X光片：判斷腰椎有無骨質(zhì)增生和側(cè)突、腰椎前突是否存在、側(cè)方是否有滑移、腰椎矢狀面或側(cè)方滑脫；

2、腰椎CT檢查：觀察腰椎有無峽部裂、骨質(zhì)在矢狀面和冠狀面滑移程度、有無椎管狹窄和椎間盤突出；

3、核磁共振：觀察腰椎椎間盤有無退變、突出。腰椎管狹窄的程度來自于椎間盤突出或黃韌帶肥厚，核磁共振可以看到椎體變化。

腰椎管狹窄癥部分患者無疼痛，部分患者會出現(xiàn)腰部疼痛、下肢一側(cè)或雙側(cè)疼痛、麻木，主要表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走200-400米后，必須下蹲休息1-2分鐘后才可繼續(xù)走。

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腰椎管狹窄癥該怎么檢查？

"如果臨床上出現(xiàn)了這種腰痛腿痛，每走100-200米，或者是300-400米的時(shí)候出現(xiàn)下肢疼痛麻木，懷疑腰椎管狹窄癥的時(shí)候，建議大家到骨科或者是脊柱科去就診。醫(yī)生根據(jù)病情和病人的自身?xiàng)l件，選擇腰椎的CT或者磁共振檢查，如果身體內(nèi)有內(nèi)置物的情況或者是心臟做了支架，一般建議患者可能做CT的檢查來確診，如果身體內(nèi)沒有內(nèi)置物沒有金屬的情況下，也可以選擇腰椎核磁共振的檢查來確診。"

語音時(shí)長00:43''

馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/12/21收聽(43930)

什么是腰椎管狹窄癥？

"腰椎管狹窄癥指腰椎間盤退行性改變，腰椎椎體后緣以及關(guān)節(jié)頭的增生或黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄。腰椎管狹窄以后，椎管里面的神經(jīng)根受到壓迫，神經(jīng)根的血供受到影響，從而出現(xiàn)的臨床癥候群，稱為腰椎管狹窄癥，常見于中老年患者。"

語音時(shí)長00:43''

沈玉杰│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/26收聽(51976)

什么是腰椎管狹窄癥？

"腰椎管狹窄癥顧名思義，它由于腰椎管變得比較狹窄了以后，壓迫其中走行的馬尾神經(jīng)所出現(xiàn)的一組癥候群。病人往往表現(xiàn)是以腰部不適，伴有行走距離的改變?yōu)橹鞯?，很多人會覺得我今年走500米沒事兒，到了明年我走100米了，一定要停下來歇一歇，然后才能繼續(xù)行走，這類情況我們稱為間歇性跛行，這是癥狀。它的發(fā)病機(jī)理是由于我們的腰椎老化，相應(yīng)階段的結(jié)構(gòu)會發(fā)生增生，比方小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的增生，前方腰椎間盤的突出共同導(dǎo)致了，這神經(jīng)走行的孔道我們叫腰椎管，孔道的變窄壓迫了里邊的神經(jīng)了，叫腰椎管狹窄癥。病人往往癥狀重、體征輕，需要通過腰椎的核磁來進(jìn)行明確判斷它壓迫程度，重度的病人就可能需要進(jìn)行住院治療了。"

語音時(shí)長01:17''

王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/09/08收聽(93226)

腰椎管狹窄癥是怎么引起的

腰椎椎管狹窄癥是由于各種原因造成骨質(zhì)增生或者纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑變...

謝義松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/26播放(59788)

腰椎管狹窄癥是怎么引起的？

"客觀來說，隨著人類的直立行走和年紀(jì)的不斷增加，老化是不可避免的，我們常用一個(gè)例子來跟大家講，比如我騎了一輛自行車，那它騎了30年以后肯定會自行車各個(gè)部件都松弛了，它會發(fā)出各種奇怪的響聲，一騎車叮當(dāng)?shù)捻?，但人體就不會有這樣的情況，為什么呢？因?yàn)槿梭w隨著時(shí)間的增加，結(jié)構(gòu)也老了，也失穩(wěn)了，也不好了，但它有一個(gè)增生的表現(xiàn)，它會一定程度的自我的維持這種穩(wěn)定性，但是非常不巧的是什么呢？腰椎管里邊走的是神經(jīng)，而這種穩(wěn)定性的維持骨刺的增生，它是侵占了椎管空間為基礎(chǔ)的，也就是老化和生活習(xí)慣的問題，我們直立行走導(dǎo)致肩盤應(yīng)力的增加共同帶來了相關(guān)周圍結(jié)構(gòu)的增生、椎管的狹窄。所以如果一定要來講，可能最主要的是老化因素所引起的，當(dāng)然也不排除個(gè)別的有先天性的椎管本身就比較窄，有些人有外傷，有些人有特殊的一些情況，這也并不排除。"

語音時(shí)長01:26''

王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/09/08收聽(70256)

什么是腰椎管狹窄癥？

"腰椎管狹窄癥是指腰椎的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔變形或狹窄，并引起馬尾神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，又稱腰椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人，好發(fā)部位也是腰4-5和腰5-骶1，男性較女性多見，體力勞動(dòng)者多見。"

語音時(shí)長00:35''

畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/09/19收聽(85488)

什么是腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是一種多發(fā)于中老年人的常見性疾病，常發(fā)生在50歲以后，隨著腰間盤突出的緩慢進(jìn)展，出...

馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/11/22播放(98644)

腰椎管狹窄癥有什么特點(diǎn)

"腰椎管狹窄在社區(qū)非常常見，患者的表現(xiàn)為：走路多了以后，雙下肢無力、麻木、沉重感，能騎車但不能走路。治療：屈曲訓(xùn)練，可增加椎管容積。需與兩個(gè)疾病鑒別：1、下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄，走路后加重、站住后可減輕，騎車依然下肢疼痛，可能出現(xiàn)夜間疼痛。2、梨狀肌緊張綜合征：典型癥狀為一側(cè)臀部不適伴同側(cè)下肢癥狀，中年女性常見。"

語音時(shí)長01:24''

郭險(xiǎn)峰│北京積水潭醫(yī)院

2018/08/07收聽(48430)

什么是腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是骨科脊柱領(lǐng)域的常見病，多發(fā)于40歲以上的中老年。由于神經(jīng)管道周圍結(jié)構(gòu)增生、肥厚造...

梁寧│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/07播放(94264)

什么是腰椎管狹窄癥

椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄癥指凡是非獨(dú)立疾病造成的任何形...

羅杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/08/30播放(50492)

什么是腰椎管狹窄癥？

"腰椎管狹窄癥是一個(gè)常見的退行性腰部疾病。凡是腰椎管或神經(jīng)通道因骨性或者纖維結(jié)構(gòu)的異常，所引起的局限性的管腔狹小，導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。但臨床上還有一些疾病可以造成繼發(fā)的腰椎管狹窄，如間盤突出、感染、腫瘤、骨折脫位等疾病，由于他們病變的特點(diǎn)可以造成腰部椎管的管腔變小，產(chǎn)生了與椎管狹窄相同或類似的癥狀，稱之為繼發(fā)的腰椎管狹窄。"

語音時(shí)長01:02''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/19收聽(57246)

什么是腰椎管狹窄癥？

椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄在臨床中非常常見，而且是嚴(yán)重影響大家生活質(zhì)量的一個(gè)疾病。什么叫腰椎管狹窄？腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨(dú)立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄不等同于腰椎管狹窄癥，大家一定要清楚，因?yàn)楫?dāng)病人到醫(yī)院做檢查，他拍片子，影像學(xué)的大夫看到椎管到橫徑和矢狀徑窄，那么他就會報(bào)椎管狹窄，并不一定椎管狹窄就都是椎管狹窄癥。大家看到這些診斷以后別那么緊張，這就是腰椎管狹窄癥的定義。

語音時(shí)長01:17''

羅杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/12/05收聽(88614)

腰椎管狹窄癥需要做哪些檢查

腰椎管狹窄癥檢查如下：

1、X光片：X光片作為較經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的檢查，可對多數(shù)患者進(jìn)行...

王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/05播放(90698)

腰椎管狹窄癥多久能好

根據(jù)不同情況有不同時(shí)間，所以沒辦法具體回答腰椎管狹窄癥多久能好。若單純腰椎管狹窄且癥狀不是特別...

李利軍│山西省人民醫(yī)院

2023/11/21播放(57580)

腰椎管狹窄癥如何用藥

腰椎管狹窄癥出現(xiàn)疼痛，尤其下肢酸痛時(shí)，應(yīng)采用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。中醫(yī)依據(jù)病...

羅杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/12/04播放(80866)

腰椎管狹窄癥的用藥

"藥物治療不是主要治療方式，但能起到一定的輔助作用。對于疼痛的病人，可以采用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物、擴(kuò)張血管的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物。這類的藥物臨床有很多，就不一一列舉了，有的時(shí)候就是癥狀嚴(yán)重的還可以在醫(yī)院配合一些消腫或者是激素類的藥物。中藥以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的為主，這類的藥物也需要臨床醫(yī)生進(jìn)行辨證來使用，但是沒有特別某一種中成藥，專門針對腰椎管狹窄癥，主要還是針對疾病的癥型辯證使用才比較有效。"

語音時(shí)長01:11''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/19收聽(15208)

如何預(yù)防腰椎管狹窄癥？

"我們知道腰椎管狹窄癥，它是一個(gè)隨著人體老化自然而然出現(xiàn)的癥狀，有些大夫在開玩笑的時(shí)候說，如果我們都能活到200歲，活到300歲，腰椎管狹窄癥是每個(gè)人都不能回避的一種疾病，所以從病因上來講它是跟老化密切相關(guān)的一個(gè)疾病，我們想阻止它的發(fā)生是不現(xiàn)實(shí)的，但是我們完全可以預(yù)防。預(yù)防的方式就是減少加重老化的因素，那這樣來講就便于理解了，比方我們經(jīng)常坐在這兒，一坐坐一天，打麻將、看書、寫字、辦公，這種情況對腰肯定是不好的。再比方久站、彎腰、負(fù)重，它都是加重腰椎老化的因素，所以首先第一個(gè)預(yù)防就要提到生活習(xí)慣的改變，我們要避免久坐、彎腰、勞累、負(fù)重，這叫生活習(xí)慣改變。第二個(gè)就是加強(qiáng)腰背部，或者我們現(xiàn)在說的叫核心肌群的肌力鍛煉，比方去游泳、做燕飛、做平板支撐、練習(xí)腹部肌肉、練習(xí)大腿、臀部的肌肉，這些肌肉力量的改善也會讓腰椎間盤突出癥或者是腰椎老化的進(jìn)程得到一定程度的緩解，也就是我們所說的預(yù)防。"

語音時(shí)長01:29''

王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/09/07收聽(92224)

腰椎管狹窄癥如何外敷

腰椎管狹窄指CT檢查發(fā)現(xiàn)椎管前后徑<10mm，或者是側(cè)隱窩<3mm，外敷為保守治療...

白新明│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/07/07播放(75952)

腰椎管狹窄癥如何治療

腰椎管狹窄癥的治療方法，主要有以下幾點(diǎn)：

1、保守治療：靜脈輸液，使用擴(kuò)張血管，改...

馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/25播放(70584)

腰椎管狹窄癥該如何治療？

"腰椎管狹窄癥，主要病因是因?yàn)檠档耐俗冊斐傻囊恍╉g帶的增生，關(guān)節(jié)的、骨的增生，然后造成椎管繼發(fā)性的狹窄。這種病保守治療的辦法就是通過一些藥物的治療，減輕神經(jīng)的水腫，包括適當(dāng)?shù)男菹?，減少活動(dòng)，注射一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物等等，還有一些理療、針灸、按摩的方法。但是保守治療效果比較差的話，可能就需要手術(shù)治療。還有一個(gè)就是先天發(fā)育性椎管狹窄，病人發(fā)病年齡比較早，一般是五歲以前就可以發(fā)病，這種病人長期預(yù)后的效果可能就要差一點(diǎn)了。早期也可以做一些對癥的保守治療試一試。"

語音時(shí)長01:27''

張林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2017/12/18收聽(65992)

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