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    引起酸血癥的利尿藥

    2023-07-12 14:01播放 :

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    引起酸血癥的利尿劑主要是乙酰唑胺,實(shí)際上絕大多數(shù)的利尿劑,都是引起病人出現(xiàn)代謝性堿中毒,唯一可以引起代謝性酸中毒的藥物,就是乙酰唑胺。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑,主要的作用機(jī)制是可以導(dǎo)致病人尿中的碳酸氫根、鈉和鉀的排出增多。

    碳酸氫根排出去以后,病人就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況,這是這類藥物引起酸血癥的基底。所以應(yīng)用乙酰唑胺,作為利尿劑的時(shí)候,通常會(huì)要求病人服用等量的碳酸氫鈉,就可以減輕引起代謝性酸中毒的副作用。

    乙酰唑胺應(yīng)用利尿劑,它降眼壓效果相當(dāng)好。乙酰唑胺應(yīng)用以后,還要注意它的副作用,最大的副作用就是代謝性酸中毒,所以這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行監(jiān)測(cè),另外可以給病人服用碳酸氫鈉。

    除此之外,應(yīng)用乙酰唑胺的時(shí)候,還要注意病人會(huì)引起低鈉和低鉀的風(fēng)險(xiǎn),也要進(jìn)行臨床觀察。如果發(fā)現(xiàn)低鈉和低鉀,要及時(shí)的給病人補(bǔ)充。

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    最安全的利尿藥

    黃鐘明北京協(xié)和醫(yī)院

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    利尿藥的不良反應(yīng)

    "常用利尿藥劑有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、托伐普坦等,這類藥物主要用于治療心衰、水鈉潴留、下肢水腫、高血壓、高鈉血癥、高鉀血癥、高鈣血癥等,不同的藥物副作用略有不同,具體如下:1、氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀類的利尿劑,常見副作用是水電解質(zhì)紊亂,尤其是引起低鉀、低鈉、低氯血癥,常見癥狀是口干、惡心嘔吐、肌肉疼痛。2、利尿劑還可能影響糖脂類代謝,可能會(huì)引起血糖和尿糖升高,停藥后可以恢復(fù),但是糖尿病患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)該更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。3、有的利尿劑可以誘發(fā)痛風(fēng),一般很少會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,但是血中尿酸水平會(huì)升高,停藥之后會(huì)逐漸恢復(fù)。4、長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致膽固醇、低密度脂蛋白升高,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。5、大量服用利尿劑還會(huì)導(dǎo)致體液丟失,引起重要臟器血流量減少,可能會(huì)導(dǎo)致腎功不全、腦供血不足等。5、螺內(nèi)酯是一種保鉀類利尿劑,可能會(huì)引起高鉀血癥。6、托伐普坦是一種保鈉類的利尿劑,常見不良反應(yīng)是高鈉血癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/05/25收聽(25018)

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