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馮皓宇
主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

骨科

腰椎滑脫一定要手術(shù)嗎

2023-10-14 09:46播放 :

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多數(shù)腰椎滑脫患者需要接受手術(shù)治療，但并非所有的腰椎滑脫都需要手術(shù)，應(yīng)根據(jù)癥狀而決定。部分腰椎滑脫病情雖然很重，但無(wú)癥狀表現(xiàn)，則無(wú)需即刻手術(shù)治療，繼續(xù)觀察即可。如Ⅰ度滑脫，患者無(wú)腰痛、腿痛等癥狀，則無(wú)需即刻手術(shù)。

所以需要根據(jù)病情以及癥狀來(lái)制定治療方案。腰椎疾患現(xiàn)在的手術(shù)理念、手術(shù)方式、手術(shù)設(shè)備，與以往完全不同，手術(shù)很安全，不會(huì)導(dǎo)致癱瘓。

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屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/07/15播放(91336)

腰椎滑脫需要手術(shù)嗎？

"腰椎滑脫需不需要手術(shù)是根據(jù)它發(fā)作的程度和它的臨床癥狀來(lái)決定的。對(duì)于一些輕度的滑脫，包括特別性滑脫、峽部裂型滑脫，它的癥狀如果不重，只表現(xiàn)為稍微的輕微的腰部的酸脹不舒服，我們可以先行保守治療，如果保守治療沒(méi)有效果，再考慮采用手術(shù)治療。當(dāng)嚴(yán)重的腰椎滑脫對(duì)神經(jīng)構(gòu)成了較為嚴(yán)重的壓迫，出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰腿疼，下肢的酸脹、疼痛、麻木不舒服，甚至大小便功能障礙的時(shí)候，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的就是將滑下的椎體進(jìn)行盡可能的解剖復(fù)位，解除神經(jīng)的壓迫，并進(jìn)行可靠的植骨融合，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，保證遠(yuǎn)期良好的臨床療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/07/13收聽(tīng)(35940)

腰椎滑脫需要手術(shù)嗎

腰椎滑脫是否需要手術(shù)，要根據(jù)患者癥狀來(lái)決定。年輕患者，特別是不到50歲的患者如果單純以腰背部疼...

屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/02/26播放(77040)

腰椎滑脫如何手術(shù)

"腰椎滑脫的手術(shù)治療，一般是在連續(xù)硬膜外麻醉下或者全身麻醉下進(jìn)行。當(dāng)麻醉顯效之后，患者取俯臥位，將髖部和胸部適當(dāng)墊高，首先用C型臂確認(rèn)需要做手術(shù)的節(jié)段，然后以該節(jié)段為中心，做后正中切口，一般長(zhǎng)約10cm左右，切開(kāi)皮膚、淺筋膜、深筋膜，顯露棘突，并且沿骨性組織做骨膜下剝離，軟組織剝離開(kāi)之后使用自動(dòng)牽引器牽開(kāi)，然后顯露棘突、椎板。在C型臂確定下，將椎弓根釘置入需要做手術(shù)的上下節(jié)段椎體之內(nèi)，并且確定位置良好，然后使用四根椎弓根釘做椎體滑脫復(fù)位，C型臂確認(rèn)復(fù)位滿意之后，固定四根椎弓根釘，再逐層縫合傷口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(19174)

腰椎滑脫Ⅰ度需要手術(shù)嗎

"從腰椎滑脫的嚴(yán)重程度，目前Ⅰ度的腰椎滑脫一般不會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，優(yōu)先采取保守治療的方法比如腰圍外固定保護(hù)，避免彎腰、久坐、久站，再配合針灸、按摩、理療以及相應(yīng)的腰背肌功能康復(fù)鍛煉等幫助緩解癥狀，但要是因?yàn)檠祷撘呀?jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的下肢麻木、疼痛等神經(jīng)壓迫癥狀，必須考慮進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)檫@種錯(cuò)位對(duì)神經(jīng)的壓迫，保守治療是沒(méi)有辦法解決的，只有通過(guò)手術(shù)將錯(cuò)位恢復(fù)到原來(lái)的位置，解除神經(jīng)的壓迫才能緩解癥狀，同時(shí)避免神經(jīng)壓迫的情況進(jìn)一步加重。從疾病的特點(diǎn)上腰椎滑脫一旦形成，隨著日積月累的勞累、勞損都會(huì)進(jìn)一步加重，所以腰椎滑脫通過(guò)保守治療能維持住最好，要么就是手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/28收聽(tīng)(43540)

腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

腰椎滑脫Ⅱ度以上患者，下肢癥狀嚴(yán)重，通過(guò)休息無(wú)法緩解，則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，如CT...

楊光洲│武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院

2023/09/10播放(70978)

腰椎滑脫手術(shù)困難嗎

腰椎滑脫手術(shù)是腰椎手術(shù)里難度比較高的一種手術(shù)。通常腰椎間盤突出癥是最常見(jiàn)、最簡(jiǎn)單的手術(shù)，其次是...

陳克冰│南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/11/28播放(89298)

腰椎滑脫手術(shù)是大手術(shù)嗎

"腰椎滑脫手術(shù)通常并不是骨科大手術(shù)，具體情況是腰椎發(fā)生滑脫而壓迫神經(jīng)，會(huì)引起下肢肌肉力量減退，甚至大小便功能障礙等，多采用后路切開(kāi)復(fù)位植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中會(huì)采用C形臂、G形臂X光機(jī)全程監(jiān)控，通常不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)損傷或血管損傷，而且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，患者失血量較少，手術(shù)難度也并不大，因此并不能算骨科大手術(shù)，僅屬于骨科中等手術(shù)?；颊呷绻醒祷摪Y，不需要特別擔(dān)心，盡早采用手術(shù)治療，解除神經(jīng)壓迫，能夠恢復(fù)正常生活、工作及運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/01收聽(tīng)(42578)

腰椎滑脫手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"腰椎滑脫手術(shù)存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，但一般情況下風(fēng)險(xiǎn)并不大。腰椎滑脫手術(shù)通常采用后路切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、植骨融合，使椎體復(fù)位，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性。在手術(shù)操作過(guò)程中，可能發(fā)生一般性的血管損傷，肌肉組織也會(huì)產(chǎn)生水腫，容易導(dǎo)致局部出血。腰椎滑脫在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，一般都會(huì)采用C型臂或者G型臂進(jìn)行監(jiān)控，引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行。通常并不會(huì)侵入椎管，造成椎管內(nèi)的神經(jīng)、血管等大損傷，相對(duì)來(lái)說(shuō)腰椎滑脫手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)并不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/01收聽(tīng)(45326)

腰椎滑脫手術(shù)后遺癥有哪些

腰椎滑脫手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前體檢和相關(guān)檢查，術(shù)后需臥床?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，通過(guò)藥物或物理治療效...

羅狄鑫│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/08/30播放(72220)

腰椎滑脫手術(shù)后遺癥有哪些

腰椎滑脫手術(shù)后遺癥具體如下：

1、腰部活動(dòng)度下降：腰椎融合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥；

關(guān)邯峰│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

2023/09/14播放(95024)

腰椎滑脫手術(shù)多少錢

"腰椎滑脫的手術(shù)費(fèi)用，要根據(jù)采用手術(shù)的方式，內(nèi)固定材料是用進(jìn)口的或者國(guó)產(chǎn)的，所在的醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)院，還是二級(jí)醫(yī)院共同決定的。如果是單純的內(nèi)固定，沒(méi)有做滑脫復(fù)位或固定，不用融合器，可能就便宜一些，一般手術(shù)的費(fèi)用可能需要5—7萬(wàn)塊錢，可能有的地方會(huì)更多一些。具體的要根據(jù)手術(shù)方式、材料和醫(yī)院的級(jí)別共同來(lái)決定，還要根據(jù)你具體的病情來(lái)決定什么樣的手術(shù)方式，這要去咨詢做手術(shù)的醫(yī)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

許來(lái)峰│湖北省榮軍醫(yī)院

2017/10/24收聽(tīng)(72274)

腰椎滑脫手術(shù)怎么做

"腰椎滑脫手術(shù)主要是通過(guò)放置內(nèi)固定將滑脫的腰椎糾正過(guò)來(lái)，方法主要是患者取一個(gè)仰臥位，取后路正中入路，分開(kāi)兩邊的豎脊肌，切開(kāi)腰椎的筋膜，顯露椎板以及滑脫的相應(yīng)上下椎體?；颊哌€要通過(guò)在椎弓跟處打入拉力螺釘，在相應(yīng)的椎體間將椎弓根螺釘打入之后置入矯形棒，通過(guò)釘棒系統(tǒng)將滑脫的腰椎復(fù)位。術(shù)中還可以對(duì)突出的椎間盤組織進(jìn)行清理，緩解神經(jīng)的刺激癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2021/02/08收聽(tīng)(97666)

腰椎滑脫手術(shù)的成功率

腰椎滑脫是小病，外科手術(shù)成功率通常為100%，治療效果較好，前提是需要正規(guī)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治...

婁朝暉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/12播放(71978)

腰椎滑脫手術(shù)后遺癥有哪些

腰椎滑脫手術(shù)最常見(jiàn)并發(fā)癥后遺癥包括以下四方面：

1、全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；

楊光洲│武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院

2023/03/21播放(68482)

腰椎滑脫手術(shù)的護(hù)理

"腰椎滑脫手術(shù)后護(hù)理如下：1、要進(jìn)行切口的護(hù)理，每天要進(jìn)行手術(shù)切口的常規(guī)消毒、換藥，要觀察手術(shù)切口的愈合情況，明確是否有切口的紅腫和切口的疼痛，明確是否有切口滲出，以及切口的流膿、溢液。2、要進(jìn)行功能鍛煉的護(hù)理，要讓病人在床上鍛煉腰背肌肉力量，可以在床上做小飛燕的動(dòng)作，這樣可以增加肌肉的力量，同時(shí)可以降低內(nèi)固定的應(yīng)力，防止內(nèi)固定疲勞、失效，防止內(nèi)固定松動(dòng)。3、要進(jìn)行心肺功能的護(hù)理，也就是要囑患者深呼吸、積極咳嗽，防止在臥床的時(shí)候引起痰液淤積，防止臥床引起的肺部感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(39102)

腰椎滑脫手術(shù)要幾小時(shí)

腰椎滑脫手術(shù)時(shí)間不好判斷，與腰椎滑脫的性質(zhì)、手術(shù)操作過(guò)程、內(nèi)容有關(guān)系，一般是1-3個(gè)小時(shí)。腰椎...

張立│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/13播放(54650)

腰椎滑脫手術(shù)步驟

腰椎滑脫是因?yàn)橐还?jié)椎體相對(duì)于另一節(jié)椎體出現(xiàn)位移，從序列上整個(gè)腰椎不穩(wěn)，同時(shí)會(huì)造成椎管不同程度的...

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2023/08/05播放(83172)

腰椎滑脫手術(shù)怎么做

腰椎滑脫患者的手術(shù)是將滑脫復(fù)位，通過(guò)鈦合金釘棒系統(tǒng)，比如第四節(jié)腰椎滑脫，在第四節(jié)腰椎和第五節(jié)腰...

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/05播放(80702)

腰椎滑脫不手術(shù)的后果

"腰椎滑脫不手術(shù)的后果就是癥狀會(huì)逐漸越來(lái)越重，最終影響患者的生活，可能就會(huì)逐漸臥床，造成生活上的質(zhì)量下降。腰椎滑脫有年輕人得，也有老年人得，它的發(fā)病機(jī)制不同，年輕人一般主要是先天性發(fā)育異常，骨骼方面存在薄弱性的因素，老年人主要是退行性的病變。不管是年輕人，還是老年人，出現(xiàn)滑脫以后剛開(kāi)始的癥狀也許不不明顯，隨著疾病的進(jìn)展，腰椎滑脫逐漸增加，就會(huì)刺激到纖維環(huán)或者是神經(jīng)組織，造成疼痛逐漸加重，這個(gè)時(shí)候就需要治療，可以口服藥物，可以局部外用藥物，都可以減輕癥狀。隨著時(shí)間進(jìn)展，如果不治療，癥狀會(huì)越來(lái)越重，用的藥物種類可能會(huì)越來(lái)越多，劑量也會(huì)越來(lái)越大，不但會(huì)對(duì)身體的胃腸系統(tǒng)和其它系統(tǒng)造成傷害，而且最主要的是不能解決根本的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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