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陳景森
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

神經(jīng)外科

腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根怎么回事

2023-01-14 14:09播放 :

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腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，椎間盤(pán)髓核突出后，神經(jīng)根距離近，髓核即會(huì)壓迫神經(jīng)，即腰椎間盤(pán)突出。如果腰椎間盤(pán)突出不壓迫神經(jīng)，通常并無(wú)大礙。但如果壓迫神經(jīng)，會(huì)引起腰腿痛，根據(jù)病程可以分為急性、慢性，具體如下：

1、急性：髓核突出壓迫神經(jīng)，除疼痛外，可能影響功能導(dǎo)致不能走路；

2、慢性：髓核壓迫神經(jīng)只有疼痛表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)功能可能不受影響。

所以，腰椎間盤(pán)突出后，壓迫神經(jīng)根，即會(huì)引起臨床癥狀，原理比較明確，治療方案較多。最主要治療方案圍繞神經(jīng)核治療，如椎間盤(pán)治療，可采取手術(shù)取出椎間盤(pán)，或?qū)⒐切越Y(jié)構(gòu)松解破壞，解除神經(jīng)根壓迫。椎間盤(pán)突出要根據(jù)臨床癥狀、部位、性質(zhì)決定治療方案。

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腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根主要是由于椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)，從20-25歲以后開(kāi)始逐漸發(fā)生退行性改變，髓核水分減少、彈性減弱，受到外力后外周纖維環(huán)容易發(fā)生破裂，中央髓核隨之突出。纖維環(huán)后外側(cè)為一薄弱區(qū)，最易發(fā)生破裂，是髓核最多突出的部位，少數(shù)向椎管中央突出。髓核突出后可以壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根炎癥水腫，神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、反射改變。多種因素引起的腰背肌痙攣以及椎間盤(pán)先天性發(fā)育不良，都可以造成腰椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/31收聽(tīng)(46162)

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出現(xiàn)腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根是突出的間盤(pán)壓迫脊神經(jīng)導(dǎo)致的下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力的狀態(tài)。如果病人年齡較輕突出較輕的情況，可以采用保守治療方案，可以佩戴腰圍外固定，避免久站久坐，適當(dāng)?shù)难禒恳?，牽引的療程為兩周，每次做半小時(shí)，可以在最大程度上將突出的間盤(pán)進(jìn)行復(fù)位。如果保守效果不佳或者原有癥狀加重時(shí)，可以選用手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療是將突出的髓核摘除后進(jìn)行椎管擴(kuò)大，椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療可以達(dá)到根治的目的，間盤(pán)突出不會(huì)再次復(fù)發(fā)也不會(huì)影響下肢的功能及感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(80358)

腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根怎么治療

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2023/03/31播放(35341)

腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根怎么辦

"腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根主要看腰椎間盤(pán)突出的程度來(lái)決定治療方案。通常腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根有三種不同的程度，1、腰椎間盤(pán)膨出，對(duì)于神經(jīng)根的壓迫和刺激比較輕。2、腰椎間盤(pán)突出，對(duì)于神經(jīng)根的壓迫和刺激相對(duì)較重。3、屬于腰椎間盤(pán)脫出，對(duì)于神經(jīng)根和脊髓的壓迫非常的重。前兩種都可以通過(guò)保守治療而達(dá)到比較良好的效果，而第三種由于疾病較重，只能通過(guò)手術(shù)治療。將脫出的腰椎間盤(pán)摘除掉，才能夠解決神經(jīng)根的壓迫問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根腿疼咋治

"腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)腿疼不舒服。首先是需要完善腰椎的磁共振檢查，準(zhǔn)確的判斷腰椎間盤(pán)突出的節(jié)段以及具體的程度。對(duì)于不嚴(yán)重的突出可以先嘗試保守治療，比如出現(xiàn)腿疼可口服止痛藥洛芬待因緩釋片，另外就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物比如甲鈷胺，還可以配合牽引，腰部的地方可以選擇膏藥比如氟比洛芬巴布膏治療。一般經(jīng)過(guò)保守治療1-2周，多數(shù)可以緩解。如果是經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效，磁共振檢查確實(shí)嚴(yán)重的突出，可以選擇手術(shù)治療，比如微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除或者臭氧消融手術(shù)。如果是伴隨脊柱滑脫不穩(wěn)定，需要考慮開(kāi)刀及局部植骨融合內(nèi)固定治療，才有助于徹底緩解腰腿痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/05/07收聽(tīng)(48828)

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病人患有腰椎間盤(pán)突出癥，有壓迫神經(jīng)根，可以采用小針刀進(jìn)行治療。但是通過(guò)小針刀治療，也容易產(chǎn)生一些副損傷，有后遺癥，比如在治療過(guò)程中，容易傷及神經(jīng)根或者是傷及周圍的肌肉組織、筋膜。病人會(huì)出現(xiàn)有腰部的持續(xù)性、慢性疼痛，影響病人彎腰活動(dòng)，或者是在彎腰活動(dòng)時(shí)，自覺(jué)疼痛感加重，有的還會(huì)出現(xiàn)下肢有放射性刺痛，出現(xiàn)下肢的皮膚有感覺(jué)減退，肌肉力量減弱等神經(jīng)受壓損傷癥狀。所以在采用小針刀進(jìn)行治療椎間盤(pán)突出癥時(shí)，需要有嫻熟的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，而且在操作過(guò)程中，要仔細(xì)，注意保護(hù)局部的神經(jīng)根和肌肉組織，就可以避免發(fā)生后遺癥的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(19038)

腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)腿疼怎么治療

"腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)而造成腿疼的治療。一般先給予保守治療，如果保守治療無(wú)效或者癥狀加重，則給予手術(shù)治療。保守治療包括如下的幾項(xiàng)措施：第一、臥床休息，這里的臥床休息指的是嚴(yán)格的臥床休息，指臥床和大小便都在床上都不能下地，期間可以給予下肢的牽引治療，牽引重量一般為自身體重的1\/7-1\/10，牽引時(shí)間一般是需要持續(xù)3-4周，每天牽引3次。第二、可以靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成藥物，如參芎葡萄糖、紅花注射液或者丹參注射液等，這些藥物都可以有效的減輕受壓神經(jīng)根處的血液循環(huán)，從而可以減輕神經(jīng)疼痛。當(dāng)然也可以口服非甾體類消炎藥，如醋氯芬酸、雙氯芬酸和塞來(lái)昔布等，可以有效的減輕受壓神經(jīng)根處的無(wú)菌性炎癥，從而可以達(dá)到減輕腿疼的治療目的。而手術(shù)治療包括微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除和傳統(tǒng)的椎板減壓、椎弓根螺釘內(nèi)固定的方式來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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腰椎間盤(pán)突出藥物治療是對(duì)椎間盤(pán)突出治療常規(guī)的常見(jiàn)的治療方法。椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，中醫(yī)認(rèn)為是氣滯...

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腰椎間盤(pán)壓迫右腿神經(jīng)怎么辦

"腰椎間盤(pán)壓迫右腿的神經(jīng)，如果已經(jīng)確診，可以通過(guò)以下方法進(jìn)行治療：1、臥床休息，避免髓核對(duì)神經(jīng)根的持續(xù)壓迫。2、用一些鎮(zhèn)痛的藥物，可以用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，例如扶他林和西樂(lè)葆。3、已經(jīng)明確壓迫以后要檢查肌電圖，檢查神經(jīng)有沒(méi)有受損，可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如可以用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。4、采取理療的方法，比如采取針灸刺激神經(jīng)恢復(fù)。5、如果椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)確實(shí)比較嚴(yán)重，已經(jīng)有粘連，髓核掉入椎管，保守治療或休息以后腿部依然疼痛，麻木不能緩解，可以采取微創(chuàng)手術(shù)或介入、注射等有創(chuàng)的方法進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(15882)

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"腰椎間盤(pán)突出是門(mén)診很常見(jiàn)的腰椎疾病，往往是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤(pán)壓迫到脊髓神經(jīng)，而導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的腿疼，這種腿疼往往是從腰往下串，串到屁股、大腿、小腿，甚至串到足踝部產(chǎn)生疼痛。針對(duì)這種疼痛的治療，其實(shí)還是要取決于患者的癥狀，以及每個(gè)人的查體，甚至影像檢查的不同來(lái)進(jìn)行區(qū)分的。最開(kāi)始一般都建議嘗試保守用藥治療，包括控制體重，在不疼的時(shí)候加強(qiáng)腰背肌鍛煉，疼的時(shí)候用消炎、鎮(zhèn)痛藥或者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，包括口服的、肌肉注射等等輔助治療都用上，如果癥狀能夠控制，就維持這樣。如果癥狀控制不了，疼痛越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)很明顯的肌肉力量下降，比如肌肉萎縮，嚴(yán)重的出現(xiàn)大小便障礙，這個(gè)時(shí)候可能就要采取手術(shù)的辦法來(lái)徹底緩解，因?yàn)橥怀龅淖甸g盤(pán)壓迫到脊髓神經(jīng)而產(chǎn)生了上述的癥狀。因此，如果腰椎間盤(pán)壓迫到了神經(jīng)產(chǎn)生的腿疼，治療一定是因人而異，然后采取一個(gè)階梯的、有原則的對(duì)癥治療，來(lái)緩解患者的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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腰椎間盤(pán)脫出壓迫神經(jīng)會(huì)怎樣

"腰椎間盤(pán)脫出壓迫神經(jīng)分為兩種狀況，一種是壓迫腰椎周圍的竇椎神經(jīng)，主要的癥狀是引起腰部的疼痛和活動(dòng)受限，沒(méi)有典型的下肢麻木和疼痛，但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起腰背部肌肉的萎縮，腰背部肌肉的保護(hù)力量減弱，腰椎穩(wěn)定性減弱，腰椎間盤(pán)突出進(jìn)一步加重。另一種是可以壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢麻木、疼痛、酸脹等，嚴(yán)重的甚至有可能出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、力量減弱、癱瘓、大小便功能障礙等，只不過(guò)最終的這種結(jié)局目前在臨床非常少見(jiàn)，因?yàn)槌霈F(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，都已經(jīng)去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療來(lái)干預(yù)了。所以，現(xiàn)在這種疾病之后產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀，建議積極的治療和保養(yǎng)，避免疾病進(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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腰椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)腿麻的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動(dòng)，避免長(zhǎng)久的站立和坐立，避免彎腰搬重物，臥床休息，可以進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀，還有減輕神經(jīng)根水腫，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，可以局部的理療，緩解腿麻的癥狀。如果短期之內(nèi)癥狀沒(méi)有任何的改善，病情在進(jìn)行性的加重，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的腰椎核磁共振檢查以及雙下肢的肌電圖，評(píng)估腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的嚴(yán)重程度。如果保守治療沒(méi)有效果，腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻的癥狀，嚴(yán)重的影響到正常的工作和生活，如果具備手術(shù)指征，主要通過(guò)手術(shù)治療才能讓腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腿麻的癥狀得到及時(shí)、有效的改善。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)腿疼該怎么辦

"腰椎間盤(pán)突出主要是由于間盤(pán)的髓核纖維環(huán)破裂，髓核從組織破裂處突出或脫出，在后方或者突出到椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的脊神經(jīng)根受到刺激或者壓迫，從而出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛。癥狀有可能是一側(cè)，也可能是雙下肢都會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要是出現(xiàn)下肢的痛覺(jué)過(guò)敏或者肌力的減退。腰椎間盤(pán)突出的最常見(jiàn)是1、4、5，還有腰5骶1，這兩個(gè)部位的發(fā)病率在95%以上。一旦出現(xiàn)神經(jīng)根受損的癥狀，主要治療方法可以通過(guò)改善生活習(xí)慣，通過(guò)睡硬板床，減少坐位、彎腰搬重物等不良習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，比如五點(diǎn)支撐、小燕飛、平板支撐、三點(diǎn)支撐，這些鍛煉的可以加強(qiáng)腰背肌的力度，增加脊柱的穩(wěn)定性，緩解椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。局部的理療、推拿、按摩也可以緩解肌肉的痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力。在此同時(shí)可以采用牽引治療，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療，也可以減少椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，椎間盤(pán)突出的部分可以自行回納，從而達(dá)到減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。同時(shí)可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如果說(shuō)通過(guò)保守治療無(wú)效，也可以采用手術(shù)的方法，對(duì)神經(jīng)根有壓迫的間盤(pán)進(jìn)行切除，做到神經(jīng)根減壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

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"病人患有腰椎4-5節(jié)腰椎間盤(pán)有突出，如果是出現(xiàn)了偏左型或偏右型髓核突出，在治療時(shí)可以采取保守治療，需要病人硬板床平臥，同時(shí)采用支具固定腰部，還要應(yīng)用骨盆帶給予牽引，可以增大腰椎椎體間隙，降低腰椎管內(nèi)的壓力，能夠減輕神經(jīng)根的出血、水腫，使病人的臨床癥狀得到緩解。如果通過(guò)拍攝腰椎部位的CT片、核磁共振片，病人有中央型髓核突出，在治療時(shí)多數(shù)需要采取手術(shù)治療，可以通過(guò)椎間盤(pán)鏡或者椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行髓核摘除。在術(shù)后，可以早期進(jìn)行腰部的正確康復(fù)鍛煉，有助于病情的恢復(fù)。"

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