浙江省人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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食道中段是指食管入口到賁門部，食道中段如果有占位，惡性疾病主要是食道癌、淋巴瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，良性占位病變有平滑肌瘤。良惡性之間有間質(zhì)瘤，如果間質(zhì)瘤小或者增生不活躍的情況下，惡性度不高。如果長(zhǎng)到一定體積，尤其在5cm以上的間質(zhì)瘤，往往趨向于惡性。
良性病變患者還會(huì)出現(xiàn)囊腫，比如食管黏膜下囊腫，該囊腫相當(dāng)于食管在黏膜下腺體里有較多水，是良性過(guò)程，對(duì)人體不會(huì)造成致命性傷害，所以沒(méi)有大問(wèn)題。食道占位病變?nèi)绻菒盒?，一定要及早診斷，以便及早得到治療。
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食管占位多見(jiàn)于以下疾?。?/p>1、食管癌：食管占位是指食管部位生長(zhǎng)某些物質(zhì)，而占位可能... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/11/23播放(75604)
食管占位多見(jiàn)于以下疾?。?/p>
1、食管癌：食管占位是指食管部位生長(zhǎng)某些物質(zhì)，而占位可能...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/11/23播放(75604)
"食道中段占位病變表明食道的中間部位出現(xiàn)了腫瘤疾病，比如食管癌、食管平滑肌瘤。食管癌屬于惡性腫瘤疾病，尤其容易出現(xiàn)在中老年人的身體上，食管癌的腫瘤會(huì)逐漸增大，而導(dǎo)致食管出現(xiàn)管腔過(guò)于狹窄現(xiàn)象。這時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難，并且由于腫瘤會(huì)大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以會(huì)伴隨身體消瘦、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。食管平滑肌瘤屬于良性的腫瘤疾病，癥狀小時(shí)患者不會(huì)有明顯的癥狀，但是由于炎性刺激，食物過(guò)熱、過(guò)硬等因素會(huì)導(dǎo)致平滑肌瘤出現(xiàn)增大現(xiàn)象。在出現(xiàn)增大現(xiàn)象時(shí)，也會(huì)造成患者出現(xiàn)吞咽困難。出現(xiàn)食道中段占位性疾病，應(yīng)盡早通過(guò)胃鏡檢查確診，并且在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。而對(duì)于惡性腫瘤的患者，還應(yīng)結(jié)合放療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(tīng)(90780)
食管從解剖結(jié)構(gòu)分成為3段，第1段是頸段，包括食管入口到胸廓入口，一般是距門齒15-20cm處。第2段是胸段，胸段又分成為上、中、下3段，上段是距門齒20-25cm，中段和下段是從氣管的分叉到胃食管交界的部位，中段距門齒25-30cm，下段則距門齒30-40cm。第3段是腹段，是指食管裂孔到賁門的部位，病人是胸中段的食管鱗癌指的就是胸部中段出現(xiàn)了食管的惡性疾病。一般食管癌都是鱗癌，要根據(jù)病人的情況來(lái)選擇治療的方式，如果是早期沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)了晚期則可以進(jìn)行放療；到了后期無(wú)法進(jìn)食的時(shí)候，還可以通過(guò)支架的置入來(lái)緩解臨床癥狀。
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/17收聽(tīng)(32858)
食管中段癌是指解剖結(jié)構(gòu)上的胸中段食管癌，上起奇靜脈弓下緣，下至下肺靜脈下緣，一般是內(nèi)鏡下測(cè)量距上切牙25-30cm處的癌癥。食管中段癌只是代表癌所在解剖位置，并不是代表分期，想明確分期需要明確食管癌侵犯深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況。只有明確了這些，才能給予患者準(zhǔn)確分期。所以，食管中段癌只是指明了食管哪一個(gè)部位生長(zhǎng)癌癥，并不可以明確分期。想要明確分期，必須完善全身檢查。
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2020/05/27收聽(tīng)(41542)
"食管疾病包括食管炎、食管潰瘍，還有就是食管癌這些疾病，它們的臨床表現(xiàn)有相似的地方，也有不同的特點(diǎn)。胰腺炎病人會(huì)有反酸、燒心、吞咽不暢以及胸骨后疼痛等表現(xiàn)，甚至還有食管以外其他系統(tǒng)的癥狀，比如咽痛、牙齒痛、呼吸睡眠暫停綜合征、慢性咳嗽和咳痰等癥狀。食管潰瘍的病人會(huì)和食管炎有相似的癥狀，同時(shí)也會(huì)伴有吞咽不暢感覺(jué)。而食管癌的吞咽不適、哽咽感會(huì)更為明顯，它的特點(diǎn)是可能在進(jìn)食水和流質(zhì)的時(shí)候癥狀不是很明顯，而在進(jìn)食成塊的食品，比如在進(jìn)食饅頭或米飯這種物質(zhì)的時(shí)候哽咽感就會(huì)更加突出。因此當(dāng)突出表現(xiàn)為吞咽不適的時(shí)候，強(qiáng)烈建議病人一定要到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡的檢查，以明確到底是食管的什么疾病。"
2020/02/20收聽(tīng)(13610)
胸痛是一種內(nèi)科急癥，常見(jiàn)的是心源性胸痛，包括冠心病、心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層以及其他器質(zhì)性心臟病等。其他原因引起的胸痛稱為非心源性胸痛，包括胸壁疾病、食...
劉謙民│中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院
2023/03/03閱讀(2202)
"食管占位不一定都是惡性病變。一般提示有食管占位，多數(shù)是上消化道鋇餐檢查的結(jié)果，或者胃鏡檢查結(jié)果也有一定的提示。食管占位的情況有兩種可能：一、惡性病變，這種病變常常表面會(huì)有菜花樣改變或者腫塊樣改變，伴有質(zhì)地比較脆，觸之易出血的情況，或者表面覆有污穢白苔，多數(shù)都提示有惡性病變，取組織學(xué)病理的檢查多數(shù)都能夠明確。二、食管平滑肌瘤或者間質(zhì)瘤，食管表面是光滑的，有明顯的邊界或者有黏膜下隆起的情況，一般做食管超聲內(nèi)鏡檢查多數(shù)都能夠診斷。所以食管占位只是管腔狹窄而導(dǎo)致的結(jié)果，不一定都是惡性病變，需要根據(jù)組織學(xué)檢查、CT或者超聲內(nèi)鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(tīng)(41108)
食管占位惡性居多，食管占位最常見(jiàn)的是食管癌，其次是食管平滑肌瘤，此外，也有其他比較少見(jiàn)的良性腫... 陳國(guó)平│浙江醫(yī)院 2023/07/07播放(94552)
食管占位惡性居多，食管占位最常見(jiàn)的是食管癌，其次是食管平滑肌瘤，此外，也有其他比較少見(jiàn)的良性腫...
陳國(guó)平│浙江醫(yī)院
2023/07/07播放(94552)
"食管類疾病最好先掛消化內(nèi)科，若高度可疑食管癌，可以轉(zhuǎn)掛心胸外科或腫瘤科。很多內(nèi)科醫(yī)生都可以看食道、胃、腸等消化系統(tǒng)疾病，但是從患者病情判斷以及后續(xù)的治療角度看，最好還是先掛消化內(nèi)科，尤其是進(jìn)行胃腸鏡檢查，由專科醫(yī)生來(lái)評(píng)估。行胃鏡檢查的患者包括兩類人，常規(guī)體檢占門診一部分，大多數(shù)患者會(huì)因消化道癥狀而就診，如反酸、噯氣、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐、進(jìn)食梗噎感、消化不良，甚至嘔血、黑便。所以要做一些特殊檢查，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)及心肺功能等，通過(guò)檢查前的評(píng)估，看患者的耐受性。檢查結(jié)果出示后根據(jù)結(jié)果，由消化科醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征給予精準(zhǔn)化治療，所以最好還是先看消化內(nèi)科。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/06/19收聽(tīng)(93552)
"食管屬于上消化道的一部分，如果懷疑食管有問(wèn)題想去做檢查、化驗(yàn)，可以看消化內(nèi)科。但如果已經(jīng)做過(guò)檢查，已經(jīng)知道食管的具體問(wèn)題，要根據(jù)治療選擇科室。如果食管有食管炎或者單純的食管反流疾病，可以掛消化科；如果食管內(nèi)有隆起、息肉，可掛消化內(nèi)科做內(nèi)鏡下的治療，或者做進(jìn)一步檢查；如果食管有比較大的問(wèn)題，需要開(kāi)刀做手術(shù)時(shí)要考慮掛普通外科。"
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2019/07/08收聽(tīng)(44522)
可將中段尿液取出做尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，之后的尿培養(yǎng)報(bào)告會(huì)顯示是否存在細(xì)菌感染、具體細(xì)菌類型以及所用... 張杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/01/05播放(53934)
可將中段尿液取出做尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，之后的尿培養(yǎng)報(bào)告會(huì)顯示是否存在細(xì)菌感染、具體細(xì)菌類型以及所用...
張杰│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/01/05播放(53934)
"中段尿培養(yǎng)的意義在于檢測(cè)，是由于何種致病菌感染所導(dǎo)致的尿路感染。對(duì)于指導(dǎo)尿路感染的治療是至關(guān)重要的，因?yàn)榻陙?lái)尿路感染當(dāng)中出現(xiàn)的耐藥菌群越來(lái)越高，尤其是ESBL陽(yáng)性的腸桿菌屬的檢出率越來(lái)越高。這一類的細(xì)菌感染，普通的一線抗生素治療往往效果不佳，通常使用的左氧氟沙星或者一般的頭孢類抗生素，往往是耐藥的。在治療中就應(yīng)該根據(jù)中段尿培養(yǎng)的培養(yǎng)結(jié)果，以及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選擇敏感的抗生素治療，才能達(dá)到比較好的治療效果。ESBL陽(yáng)性的腸桿菌屬的治療，常常需要使用帶有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗生素，比如哌拉西林他唑巴坦或者頭孢哌酮舒巴坦等，嚴(yán)重的耐藥菌甚至需要使用炭青霉烯類抗生素治療。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2018/12/31收聽(tīng)(81500)
食管是人體消化道器官的重要組成部分，上接咽喉部，往下通過(guò)賁門連接到胃部，主要起到輸送食物作用。... 李娟│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/30播放(96494)
食管是人體消化道器官的重要組成部分，上接咽喉部，往下通過(guò)賁門連接到胃部，主要起到輸送食物作用。...
李娟│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/30播放(96494)
"尿液檢查過(guò)程中，尤其是在做尿液培養(yǎng)的過(guò)程中，需要清潔的中段尿液，在排尿過(guò)程中，排尿的初始和周末的尿液可能會(huì)受到尿道口周圍，或者為生殖器周圍細(xì)菌的污染，導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。在排尿的過(guò)程中，取最中間的一段尿液相對(duì)比較清潔，初始段尿液沖刷，這時(shí)將一部分細(xì)菌帶走，尿道口相對(duì)比較清潔。在排尿的終末，有時(shí)也可以造成尿道周圍的細(xì)菌污染，或者造成尿道周圍積聚的雜菌污染，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。要盡可能的留取最中間的一段尿液，維持尿液的清潔度，避免人為或者外周的干擾因素，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。尤其是在做細(xì)菌培養(yǎng)的過(guò)程中，參雜陰部正常寄居菌群，可能會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的結(jié)果，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或者作出錯(cuò)誤的診斷等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/05收聽(tīng)(84152)
中段尿檢查主要應(yīng)用于病原體檢測(cè)，通過(guò)尿培養(yǎng)，獲得尿路感染發(fā)生的病原微生物類型，并根據(jù)病原微生物... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/26播放(39721)
中段尿檢查主要應(yīng)用于病原體檢測(cè)，通過(guò)尿培養(yǎng)，獲得尿路感染發(fā)生的病原微生物類型，并根據(jù)病原微生物...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/26播放(39721)
"中段尿培養(yǎng)，能檢查尿中到底有什么細(xì)菌，如果培養(yǎng)出細(xì)菌，選擇對(duì)什么藥物敏感，為臨床治療提供最佳的治療依據(jù)。中段尿是一種非常必要的檢查方式，建議留取中段尿之前，包皮過(guò)長(zhǎng)的男性患者，必須翻開(kāi)包皮清洗龜頭；女性應(yīng)該清洗外陰，分開(kāi)陰唇。排尿20ml后，再留取中間的尿，才是真正意義的中段尿，這樣的檢查結(jié)果才準(zhǔn)確。中段尿培養(yǎng)，一般三天左右才會(huì)有細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，建議不要操之過(guò)急，應(yīng)該多喝水，多排尿，注意衛(wèi)生。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/03/21收聽(tīng)(73420)
食管癌分頸段食管癌、胸段食管癌、腹段食管癌，胸段食管癌臨床分胸上段、胸中段、胸下段食管癌。不管... 陳中書(shū)│江西省胸科醫(yī)院 2023/09/16播放(88524)
食管癌分頸段食管癌、胸段食管癌、腹段食管癌，胸段食管癌臨床分胸上段、胸中段、胸下段食管癌。不管...
陳中書(shū)│江西省胸科醫(yī)院
2023/09/16播放(88524)
臨床上進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)建議留取中段尿，其具體操作方法、原因以及注意事項(xiàng)如下：1、... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/18播放(36710)
臨床上進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)建議留取中段尿，其具體操作方法、原因以及注意事項(xiàng)如下：
1、...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/18播放(36710)
"中段尿就是先排尿20ml，再留取尿液，就是中段尿。中段尿可以有效的排出因?yàn)槟虻揽谟醒装Y導(dǎo)致的檢查結(jié)果誤差，中段尿是取尿常規(guī)化驗(yàn)最好的尿液。建議所有做尿常規(guī)檢查，應(yīng)該留取中段尿。同時(shí)建議留取中段尿時(shí)，男性患者將包皮翻開(kāi)，清洗包皮及尿道口。女性患者應(yīng)該清洗會(huì)陰部，分開(kāi)大陰唇，這樣留取的中段尿才更有意義。中段尿一般留取后，推薦10分鐘內(nèi)送檢，防止尿液被其他的途徑污染。"
2019/04/21收聽(tīng)(65684)
中段尿是指每次正常排尿時(shí)，去掉前面和最后這兩段尿之后，中間的這段尿叫做中段尿。中段尿能反映人體... 時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/03/21播放(41617)
中段尿是指每次正常排尿時(shí)，去掉前面和最后這兩段尿之后，中間的這段尿叫做中段尿。中段尿能反映人體...
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/03/21播放(41617)
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