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    怎么治療甲亢

    2023-07-16 16:46播放 :

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    甲亢治療主要包括抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和碘-131治療,還包括針對甲亢癥狀的藥物治療。另外,患者需要注意飲食、休息、戒煙、限酒較為重要,并且需控制碘鹽攝入??辜谞钕偎幬镏委熓羌卓褐委煹闹匾椒ǎ辜谞钕偎幬镏委熌軌蜻_到痊愈的有效率較低,大概40%患者可以達到痊愈,后期50%-60%患者可能復(fù)發(fā)。

    手術(shù)是甲亢治療的重要手段,可以達到痊愈,但手術(shù)可能會給患者造成一定傷害,例如頸部可能會留下疤痕,影響美觀,并且可能會影響到喉返神經(jīng)損傷,造成聲音嘶啞等。而碘-131治療甲狀腺功能亢進是較安全、無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟的治療方法,有70年的治療歷史,大部分患者經(jīng)過一次性碘-131治療可以達到痊愈。但碘-131治療不可避免地會導(dǎo)致患者甲減,但甲減發(fā)生在甲狀腺功能亢進本身,尤其伴隨橋本甲狀腺炎患者存在自然的甲減發(fā)生,因此碘-131治療以后的甲減認為是痊愈的結(jié)局。各種治療手段都有各自適應(yīng)證和禁忌證,可以根據(jù)患者自身情況,疾病情況等綜合判斷進行選擇。

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    甲亢怎么治療

    "針對甲亢的不同原因,給予個體化有效安全的治療。如果經(jīng)過診斷,發(fā)現(xiàn)甲亢是由于甲狀腺各種炎癥破壞造成的甲狀腺毒癥,醫(yī)生會建議您不用特別的藥物治療,不用干預(yù),定期復(fù)查,因為它完全能夠自行緩解。如果是由于最常見的像彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,或者是多年的甲狀腺結(jié)節(jié)增生最后出現(xiàn)甲亢,或者是出現(xiàn)了甲狀腺高功能結(jié)節(jié)。針對明確診斷不同的原因,醫(yī)生會跟我們溝通,選擇個體化的治療方法。最常見的甲亢叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,治療方法有三種,包括手術(shù)、藥物或者核醫(yī)學(xué)治療,當然這三種辦法是在一般治療的基礎(chǔ)上進行。首先,要避免過度勞累,因為過度的緊張勞累不利于甲亢的恢復(fù)。另外,一定要注意禁碘飲食,但是含碘的鹽不一定非要換成無碘的鹽,海帶紫菜不能吃,同時增加各種新鮮的蔬菜,水果、肉蛋奶,增加營養(yǎng),但是也得適度,因為甲亢控制以后體重會有回復(fù),防止體重進一步的增加。另外,一定要戒煙,因為煙可以加重甲狀腺的突眼。在選取藥物、手術(shù)或者是同位素治療的時候,醫(yī)生會告訴我們什么情況下有禁忌癥,比如說藥物過敏就不能夠使用藥物治療甲亢,或者是出現(xiàn)嚴重的副作用,就要回避抗甲狀腺的藥物,比如妊娠哺乳期就不能選擇同位素的治療,或者是有嚴重的甲狀腺突眼,同位素治療也可能會加重。醫(yī)生會評估治療方法的利和弊,同時醫(yī)生會囑咐我們要定期復(fù)查,比如說不能夠使用抗甲狀腺藥物用上一個劑量以后就不來醫(yī)院進行檢查,有可能療效不能得到評估,而且不能掌握安全。因此,不同的甲亢的原因,選擇的方法也不一樣,最好治療甲亢的辦法一定是自己的病因不一樣,個體化的同時治療方案也個體化,最主要的是有效安全,防止復(fù)發(fā)。"

    語音時長03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/16收聽(35750)

    甲亢怎么治療?

    "甲亢如何治療?當診斷一個病人是甲亢,也明確了病因的時候,比如我們常說的Graves病,老百姓說的甲亢,其實醫(yī)學(xué)上理解,大多數(shù)是Graves病的時候,那我們到底怎么去治療?我們常規(guī)的治療有的吃藥,吃抗甲狀腺藥物。有的人說不行,吃抗甲腺藥物有副作用,會導(dǎo)致肝功能白細胞損害,就說吃碘131,吃碘131不行會導(dǎo)致甲狀腺功能減退,未來要吃一輩子甲減、優(yōu)甲樂的藥。有人說手術(shù),手術(shù)的話有風險。所以怎么樣去看待甲狀腺功能亢進的治療方案的選擇?目前甲狀腺功能亢進的治療方法總共有三種。第一種,就是吃抗甲狀腺藥物,叫抗甲腺藥物治療;第二種,就是放射性碘治療;第三種,手術(shù)治療。實際上這三種治療各自有其優(yōu)缺點,各自有適應(yīng)的人群,沒有一個方案是十全十美的??辜谞钕偎幬镏委熉犉饋矸浅:唵?,就是吃藥物,現(xiàn)在臨床常用的是甲巰咪唑以及丙基硫氧嘧啶。但它有它的缺點。第一個,它的療程比較長,標準療程1.5-2年,甚至更長時間;第二個,就是需要注意它的藥物的副作用,它可能對肝功能或者白細胞損害,雖然這個比例比較低,也就在百分之個位數(shù),但是還是要注意監(jiān)測;第三個,它有高復(fù)發(fā)率,有的變好了之后還是會復(fù)發(fā),可能好的復(fù)發(fā)率在10%以下,多的復(fù)發(fā)率可能能到40%多。還有一個情況,它既要調(diào)量,也就是說需要定期到醫(yī)院里面去做監(jiān)測,進行藥物的調(diào)整。所以它的缺點的話就是療程、副作用以及復(fù)發(fā)率,還有就是需要定期到醫(yī)院里面監(jiān)測。第二種,就叫碘131治療,碘131治療是什么呢?就是放射性碘元素把甲狀腺組織給破壞了,破壞了它就不甲亢了。這樣的治療的優(yōu)點是什么?它的治療,原則上在3個月或者6個月之內(nèi)的治愈率接近100%。但是它有兩個缺點,第一個缺點,它作為一種放射性碘元素,所以說在半年之內(nèi)患者不能考慮妊娠,不能去懷孕,因為放射性碘元素可能在半年之內(nèi)會有一定的妊娠的風險。第二點,是未來會甲減,因為我們沒有人能夠把碘131藥物放射性劑量給恰好合適,讓病人既不甲減也不甲亢,這種可能性是很難的。所以未來就有甲減的風險,未來10年之后甲減風險應(yīng)該是>70%,也就是說碘131治療的目的,其實就是讓病人未來不會發(fā)生甲減,沒有甲減他的未來就很好。所以這種情況,未來我們就會進行抗甲減藥物的治療,就是優(yōu)甲樂的補充。第三種治療方案,就是手術(shù)。那手術(shù)的優(yōu)點是什么?快,手術(shù)切除之后自然甲亢就好了,所以它的優(yōu)點是快。它的缺點是兩個。第一個缺點就是手術(shù)會有一點點風險,因為畢竟也是個手術(shù),但是只要我們術(shù)者經(jīng)驗足夠豐富,這種風險現(xiàn)在已經(jīng)是越來越低了。第二個風險是什么呢?沒有一個大夫在切除的時候,把握一個很合適的量把它切的剛好合適,所以往往進行甲狀腺的一個大的切除,甚至于更多的切除,來達到甲亢的治愈。這種情況未來的風險就是什么?甲減。所以目前就是認為三種治療方法各自有各自的優(yōu)缺點,并不是說哪一種是最好的,哪一種是不好的。但是對于一些特殊的人群,比如說甲亢復(fù)發(fā)的人群,吃抗甲狀腺藥物。白細胞或者肝功能損害的人群,非常明顯的甲狀腺腫大、高復(fù)發(fā)風險這樣的人群,我們還是建議選擇碘131治療或者手術(shù)治療?;蛘卟∪藙偤煤喜⒂幸粋€大的甲狀腺結(jié)節(jié),或者這個結(jié)節(jié)懷疑是甲狀腺癌的,然后有甲亢,這樣的病人我們更多的會選擇手術(shù)治療。所以,上述三種治療方法,各自有各自的優(yōu)點,各自有各自的缺點,我們一定要根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合患者的文化、習慣、就診的特點來進行綜合的考量。"

    語音時長01:23''

    夏城東中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2018/01/16收聽(79786)

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