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郭兮恒
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

白天不咳嗽，晚上嗓子癢咳嗽的原因和處理

2023-06-29 13:30播放 :

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咳嗽反射是正常的一種生理反射，可以排除氣道內(nèi)的異物或者痰液，是一種保護(hù)性反射。在氣道受到刺激或有異物，有痰的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生咳嗽的動(dòng)作。有的病人白天不咳嗽，夜間出現(xiàn)咳嗽，同時(shí)伴有嗓子癢的現(xiàn)象。首先要查清楚原因，即原發(fā)病。

臨床上的慢性氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等，都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的現(xiàn)象。但是特點(diǎn)主要是夜間咳嗽，反映出來(lái)更像是一種咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類(lèi)型，病理本質(zhì)跟哮喘類(lèi)似。但臨床表現(xiàn)上不是以哮喘、喘息、呼吸困難為主要表現(xiàn)，而是以咳嗽為主要表現(xiàn)，并且此種咳嗽通常發(fā)生在夜間或者早晨。

夜間咳嗽的治療，主要選擇跟治療哮喘類(lèi)似的藥物。如吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑或者抗過(guò)敏藥，可以有效控制癥狀，改善咳嗽對(duì)睡眠的影響。

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王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/28播放(38180)

為什么晚上咳嗽白天不咳嗽

"咳嗽是一種非特異性的癥狀，在臨床上，許多疾病可以導(dǎo)致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病，和其他系統(tǒng)疾病。就呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，晚上咳嗽，多數(shù)是呼吸道感染性疾病導(dǎo)致的，常見(jiàn)的有急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、塵肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡覺(jué)的時(shí)候，因?yàn)樯眢w處于平躺狀態(tài)，腹部臟器和隔?。ㄐ馗狗纸缣帲┥咸?，會(huì)導(dǎo)致肺舒張受限，所以，夜間的咳嗽癥狀，會(huì)比白天嚴(yán)重。同時(shí)，平臥時(shí)，回心血量增加，增大心臟負(fù)擔(dān)，如果是因心臟疾病引起的咳嗽，也會(huì)由于平臥后加重。還有其他系統(tǒng)疾病，比如部分患者咳嗽，是因?yàn)槲甘彻芊盗髟斐傻?，夜間賁門(mén)壓力減小，造成返流增多，刺激食道內(nèi)的咳嗽感受器，使夜間咳嗽加重。鼻竇炎平臥后，炎性分泌物自鼻竇流出，刺激咽后壁，也可以引起夜間咳嗽加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(34282)

為什么白天不咳嗽晚上咳嗽

"患有咽喉炎的患者，因?yàn)檠屎聿垦装Y痙攣、水腫引發(fā)的喉嚨部狹窄。而夜間患者分泌物會(huì)增多，從而刺激咽喉部，所以晚上就會(huì)咳嗽加重?；加羞^(guò)敏性咳嗽的患者，晚上睡覺(jué)時(shí)陽(yáng)氣不足，陰氣加重，而患者本身肺寒就會(huì)引發(fā)咳嗽。另外，很多人習(xí)慣在晚上睡覺(jué)時(shí)緊閉門(mén)窗，屋內(nèi)空氣不流通，導(dǎo)致空氣混濁，氧氣含量少，從而引發(fā)夜間咳嗽。所以建議大家晚上睡覺(jué)時(shí)可以打開(kāi)窗戶(hù)，通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，也可以購(gòu)買(mǎi)加濕器，保持室內(nèi)濕度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/29收聽(tīng)(80622)

白天咳嗽嚴(yán)重晚上不咳的原因

"可以導(dǎo)致白天咳嗽嚴(yán)重的疾病包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、咽炎等等。所以當(dāng)患者出現(xiàn)白天咳嗽的癥狀時(shí)，首先可以根據(jù)咳嗽的嚴(yán)重程度，給予口服的藥物進(jìn)行治療。如果患者咳嗽劇烈，影響休息和睡眠時(shí)，可以口服復(fù)方甘草片、肺力咳合劑、強(qiáng)力枇杷露等相關(guān)的藥物進(jìn)行止咳的治療，同時(shí)應(yīng)該完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、胸片、肺CT等相關(guān)檢查，確定是由于什么疾病而引起的白天咳嗽。例如患者是因?yàn)槁灾夤苎住⒙宰枞苑尾《霈F(xiàn)上述臨床癥狀，需要根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/11/03收聽(tīng)(35382)

白天咳嗽晚上不咳原因

"白天咳嗽晚上咳，要看咳嗽具體的時(shí)間，如果小于三星期的咳嗽，認(rèn)為跟感冒，或急性咽喉炎、氣管炎有一定關(guān)系，如果超過(guò)八星期以上的咳嗽，認(rèn)為是慢性咳嗽。白天咳嗽主要見(jiàn)于慢性支氣管炎，多數(shù)與長(zhǎng)期吸煙、粉塵、煙霧的暴露，這些有一定關(guān)系，主要看咳嗽的時(shí)間。如果是感冒，則用感冒藥即可；如果是慢性咳嗽，首先要脫離工作環(huán)境，并要戒煙；另外要吃止咳藥，如川貝枇杷膏、右美沙芬口服液才能夠止住咳嗽。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(28474)

白天咳嗽晚上不咳原因

"白天出現(xiàn)咳嗽，而夜間并不咳嗽。這種表現(xiàn)最常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)的一些疾病，比如有急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，以及肺炎等，由于病原體的入侵，呼吸道黏膜出現(xiàn)明顯的充血、水腫和炎性物質(zhì)的滲出。白天人體處于清醒狀態(tài)，相對(duì)比夜間的新陳代謝更快，機(jī)體的反應(yīng)更敏感。這個(gè)時(shí)候呼吸道容易受到炎癥反應(yīng)的刺激，分泌大量的炎性分泌物，這時(shí)咽喉部會(huì)受到反射性的刺激，而導(dǎo)致頻繁發(fā)生咳嗽。夜間相對(duì)人體屬于新陳代謝比較低的水平，心率減慢，機(jī)體的敏感性相對(duì)不是那么強(qiáng)。如果保證良好睡眠的狀態(tài)，在夜間時(shí)不如白天咳嗽的頻率高。這樣就產(chǎn)生白天咳嗽，出現(xiàn)晚上不咳嗽的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/19收聽(tīng)(84056)

白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因

出現(xiàn)白天不咳嗽，晚上咳嗽的現(xiàn)象，其實(shí)是比較常見(jiàn)的。咳嗽最常見(jiàn)的原因是發(fā)生了感染，在夜間的時(shí)候人體都是張口呼吸，干燥的空氣沒(méi)有辦法經(jīng)過(guò)鼻腔的濕潤(rùn)，就會(huì)直接進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致痰液黏稠，不太容易咳出來(lái)，這個(gè)時(shí)候就容易出現(xiàn)晚上咳嗽的現(xiàn)象。另外，在夜間的時(shí)候，人體迷走神經(jīng)很容易發(fā)生興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，從而引發(fā)咳嗽，所以會(huì)出現(xiàn)白天不咳嗽，晚上咳嗽的現(xiàn)象。睡覺(jué)在平躺的時(shí)候，肺部氣管或者支氣管會(huì)受到周?chē)谓M織的壓迫，也會(huì)發(fā)生相對(duì)狹窄，誘發(fā)咳嗽的出現(xiàn)。所以在晚上睡覺(jué)之前需要多喝水，然后使用止咳祛痰類(lèi)的藥物，往往對(duì)于緩解晚上咳嗽的現(xiàn)象效果比較好，比如睡覺(jué)之前可以嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，然后再喝氨溴特羅口服溶液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(39024)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因造成的

白天咳嗽晚上不咳嗽，常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：

1、部分慢性支氣管炎患者清晨起來(lái)后需要咳...

郭志宏│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/07播放(86088)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因造成的

白天咳嗽晚上不咳嗽的原因，主要考慮呼吸道組織局部感染炎癥后，氣道黏膜腺會(huì)分泌液體，而黏膜腺受大腦皮層神經(jīng)的控制，白天相對(duì)于晚上大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)，氣道中的分泌物也會(huì)相應(yīng)增加，呼吸系統(tǒng)出于保護(hù)性反射性動(dòng)作而引起咳嗽癥狀，幫助體內(nèi)分泌物的排出，所以就會(huì)出現(xiàn)白天咳嗽晚上不咳嗽的癥狀。但是此癥狀也不排除由于過(guò)敏因素、環(huán)境刺激等因素而引起的咳嗽癥狀，患者在特定時(shí)間接觸到過(guò)敏原或者有害氣體后，氣道受到刺激而引起變態(tài)性反應(yīng)。建議可以到正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步詳細(xì)檢查，查明具體病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/27收聽(tīng)(55912)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"一般來(lái)說(shuō)，白天氣管內(nèi)的分泌物會(huì)增加，多見(jiàn)于慢性的疾病病人，白天的咳嗽比較嚴(yán)重。還有一些慢性咽炎、慢性氣管炎，這類(lèi)病人由于在白天呼吸道有大量的分泌物，需要經(jīng)過(guò)咳嗽動(dòng)作排出體外，所以白天重一些。如果見(jiàn)到白天咳嗽重的病人，多數(shù)情況下都是慢性咽炎、慢性氣管支氣管炎，這樣的患者多數(shù)與吸煙、用嗓過(guò)度、吃辣椒等有一定關(guān)系。如果想要治療，首先就應(yīng)該戒除這些不良的生活習(xí)慣，盡量不要吸煙，少吃辣，少用嗓，咳嗽就會(huì)有明顯的緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/08收聽(tīng)(24340)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"白天咳嗽，晚上不咳嗽，考慮支氣管炎或者肺炎，建議看醫(yī)生聽(tīng)診或者透視確診，必要時(shí)拍片檢查確診。若輕微的感染，可以口服消炎藥物治療，可以服用阿莫西林或者羅紅霉素等?？人曰蛘哂刑狄悯r竹瀝口服液祛痰，嚴(yán)重時(shí)建議做靜脈輸液?？人杂址譃轱L(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽?xún)煞N，風(fēng)寒咳嗽也可以用食療的方法，用杏仁10g，生姜3片，白蘿卜100g，水煎服。風(fēng)熱咳嗽可用藕汁和梨汁各半碗合服?？人砸院箫嬍骋宓?，不能吃辛辣刺激、容易上火的食物，可以多吃水果和蔬菜，多喝水，可以熬冰糖雪梨水喝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉叢│保定市第一中醫(yī)院

2018/09/22收聽(tīng)(86060)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

"可以導(dǎo)致白天咳嗽，晚上不咳嗽的疾病有很多，例如肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張等等。如果患者出現(xiàn)咳嗽比較劇烈，我們建議積極的就醫(yī)，完善血常規(guī)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療。例如細(xì)菌性肺炎，我們需要使用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素包括了頭孢克肟、阿莫西林，左氧氟沙星、阿奇霉素等等；如果患者為支氣管擴(kuò)張，我們要根據(jù)病情，采取抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療；如果患者為慢性阻塞性肺病，我們可根據(jù)病情使用消炎藥、祛痰藥，平喘藥。不同的疾病我們的處理是不同的，咳嗽劇烈使我們可使用止咳藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(86208)

為什么晚上咳嗽比白天嚴(yán)重

"以下幾種疾病可以出現(xiàn)夜間咳嗽比白天重：1、活動(dòng)性肺結(jié)核可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，如果患者痰中查到抗酸桿菌，可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。確診為肺結(jié)核后，臨床需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。2、咳嗽變異性哮喘也可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重，可通過(guò)肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)明確診斷，確診為咳嗽變異性哮喘后，可口服孟魯司特鈉、吸入布地奈德福莫特羅，同時(shí)避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)，例如動(dòng)物的皮毛或者是花粉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/29收聽(tīng)(28342)

為什么晚上咳嗽比白天嚴(yán)重

"基本上有幾種情況可能會(huì)出現(xiàn)晚上咳嗽比白天重的情況，具體如下：第一、最常見(jiàn)的就是咳嗽變異性哮喘，因?yàn)橄幕颊呷绻刂频貌缓?，他夜間的迷走神經(jīng)張力增高，癥狀會(huì)表現(xiàn)的更突出一些，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)成晚上咳嗽比白天重。第二、一些心衰的患者，晚上特別平臥的時(shí)候回心血量增多，回心血量增多以后肺淤血比較明顯，這時(shí)候咳嗽比較劇烈，有的時(shí)候可能伴隨著不能平臥的情況。第三、可能是有一些藥物的影響，像ACEI類(lèi)的降壓藥，它會(huì)引起緩激人體的蓄積。這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)晚上咳嗽，如果出現(xiàn)這種情況，要考慮自己用藥的情況，有沒(méi)有新的用藥，比如加了降壓藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(25786)

為什么晚上咳嗽比白天嚴(yán)重

患者晚上咳嗽比白天咳嗽嚴(yán)重，通常是由于不同的疾病導(dǎo)致咳嗽的特點(diǎn)不同，常見(jiàn)如下：

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/06播放(30519)

為什么晚上咳嗽比白天嚴(yán)重

晚上咳嗽比白天嚴(yán)重的原因，根據(jù)不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘等，具體...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/10/25播放(86552)

為什么晚上總是咳嗽白天沒(méi)有

"患者感覺(jué)到白天沒(méi)有咳嗽晚上有咳嗽，主要考慮是由于咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等疾病引起，這些疾病在晚上睡眠之后會(huì)有發(fā)作，白天不會(huì)發(fā)病或者發(fā)病比較少，主要是由于在晚上睡眠的時(shí)候迷走神經(jīng)比較興奮，副交感神經(jīng)的興奮性也會(huì)有增加，使支氣管痙攣影響到呼吸，也會(huì)使分泌物增多，就會(huì)刺激呼吸道引起咳嗽的癥狀。平時(shí)心臟不好有左心衰竭的時(shí)候，晚上平躺睡眠之后就會(huì)引起回心血量的增加，增加心臟負(fù)擔(dān)引起肺淤血出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽的癥狀，需要先去醫(yī)院做檢查，查明原因之后積極的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/26收聽(tīng)(77264)

白天咳嗽晚上不咳嗽是什么原因

咳嗽是一種保護(hù)性反射，將進(jìn)入氣道感染的病毒、細(xì)菌或者粉塵咳出，將臟東西排出肺外，若出現(xiàn)白天咳嗽...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/16播放(84656)

白天不咳嗽晚上咳嗽是什么原因

如果單純是由于感冒、氣管炎、肺炎，經(jīng)過(guò)治療以后僅剩的咳嗽情況，有可能是在夜間迷走神經(jīng)興奮張力過(guò)高，誘發(fā)的氣管痙攣或者是咳嗽反射的出現(xiàn)，這是對(duì)于肺部感染情況的一種解釋。而很多老年人的情況，往往不能簡(jiǎn)單的用類(lèi)似情況進(jìn)行分析，也就是有可能不是氣道的問(wèn)題，可能是其他基礎(chǔ)病加重。比如有心臟病的老年人，白天沒(méi)有咳嗽癥狀，晚上躺平了睡覺(jué)的時(shí)候，出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，甚至出現(xiàn)了喘憋、呼吸困難，有可能是心衰加重。所以，要根據(jù)以往的情況或者是具體的情況，分析咳嗽的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

郝萬(wàn)峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/29收聽(tīng)(83694)

總是嗓子癢咳嗽的原因

總是嗓子癢、咳嗽，多考慮慢性咽喉炎、支氣管炎等疾病，可行頭孢地尼或者阿莫西林抗炎，蜜煉川貝枇杷膏、鹽酸氨溴索分散片等止咳治療。如果效果不佳，則需要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化驗(yàn)等檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果有肺炎，則需要加強(qiáng)抗感染治療，如可點(diǎn)滴抗生素。如果是結(jié)核引起來(lái)的咳嗽，則需要抗結(jié)核治療。如果是有肺部腫瘤需要行手術(shù)或者放療、化療等治療，上述癥狀才能好轉(zhuǎn).平常飲食方面應(yīng)該清淡，少吃辛辣刺激性的食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(13492)

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