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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

雙下肢水腫分級(jí)

2023-12-09 07:53播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于雙下肢水腫臨床并無(wú)明確分級(jí)，如果一定要分級(jí)，可以理解為輕度、中度、重度3個(gè)等級(jí)，具體如下：

1、輕度：水腫通常局限在腳踝以下，即腳踝、腳背處，存在輕度凹陷性水腫；

2、中度：水腫局限在膝關(guān)節(jié)以下的部位，即小腿、足部，按壓時(shí)存在稍嚴(yán)重凹陷；

3、重度：水腫可出現(xiàn)在大腿，甚至全身，部分患者還可能出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液、肺水腫等。

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雙下肢水腫分級(jí)

一般在臨床上雙下肢水腫分為三級(jí)，即輕度、中度和重度。輕度的水腫表現(xiàn)晨起的眼瞼及顏面水腫，以及有脛骨前、踝關(guān)節(jié)部位皮下腫水腫，按壓后可以出現(xiàn)局部組織的輕度凹陷，但回彈比較快或者水腫可能不明顯，但是有明顯的體重增加，有時(shí)體重可增加10kg左右。中度水腫是指全身的疏松組織均可發(fā)生水腫，按壓后凹陷較深而且明顯，平復(fù)時(shí)間緩慢。重度水腫的表現(xiàn)是全身組織出現(xiàn)嚴(yán)重明顯水腫，尤其是身體的下垂部位，隨著體位也發(fā)生變化，水腫的皮膚緊張而且發(fā)亮，嚴(yán)重者有體液滲出，常常伴有多漿膜腔積液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(40510)

雙下肢水腫程度分級(jí)

"如果出現(xiàn)雙側(cè)下肢的水腫，就需要對(duì)水腫程度進(jìn)行分級(jí)，分為輕、中、重三級(jí)。輕度水腫是指水腫僅限于足踝部，而不超過(guò)膝蓋。如果超過(guò)了膝蓋，沒(méi)有達(dá)到大腿，就稱為中度水腫。如果超過(guò)了大腿根部的水腫，甚至達(dá)到了腹部，出現(xiàn)積液的情況，就稱為重度水腫。不管是輕度水腫、中度水腫或者重度水腫，都需要積極的尋找原因，是局部的病變?cè)斐傻乃[，還是因?yàn)槿硐到y(tǒng)疾病造成的水腫。局部病變常見(jiàn)于雙側(cè)下肢回流不好，或者雙側(cè)下肢血管出現(xiàn)血栓的形成，造成血液回流不暢而形成的水腫。全身系統(tǒng)的病變，常見(jiàn)于腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病等等造成的水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(46940)

雙下肢水腫分級(jí)是什么

"雙下肢水腫的分級(jí)一共分為三度，輕度、中度和重度。輕度指脛骨前、踝部皮下組織指壓后可見(jiàn)組織的輕度下陷，但是放開(kāi)手指之后平復(fù)速度較快。中度指脛骨前、踝部皮下組織指壓后會(huì)出現(xiàn)明顯的和較深的組織下陷，平放手指之后平復(fù)非常緩慢。重度指脛骨前、踝部皮下組織指壓后明顯下陷或者有液體部分滲出，平放手指后凹陷久久不能恢復(fù)。雙下肢水腫由很多原因引起，希望去醫(yī)院盡快做鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/09/11收聽(tīng)(97770)

雙下肢水腫的原因

雙下肢水腫在臨床中并不少見(jiàn)，很多病人都是由于發(fā)現(xiàn)下肢腿腫后來(lái)醫(yī)院就診的。導(dǎo)致雙下肢水腫的原因非...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/07播放(94386)

雙下肢水腫治療

雙下肢水腫首先要分清楚水腫具體原因。如果是下肢靜脈曲張回流功能不全引起水腫，可以讓患者在平常家...

鹿小燕│中日友好醫(yī)院

2023/07/29播放(59930)

引起雙下肢水腫的原因有哪些

引起雙下肢水腫的原因比較多，常見(jiàn)的是心功能不全、腎臟功能不全、甲狀腺功能減退、下肢靜脈阻塞、肝功能不全等等。心臟功能不全是由于心臟泵血能力不足，導(dǎo)致回流到心臟的血液不能夠順暢的排到全身，引起血液在全身各個(gè)組織的淤積，最終導(dǎo)致下肢水腫。腎臟功能不全是由腎臟功能不良之后，腎臟排尿減少，引起水分在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致水腫，這種水腫往往多開(kāi)始面部，逐漸可以蔓延到全身。甲狀腺功能降低會(huì)引起黏液性水腫，肝功能不全往往由于低蛋白血癥，會(huì)引起壓力引起的水腫，下肢靜脈如果出現(xiàn)阻塞，也會(huì)引起下肢回流不暢而導(dǎo)致水腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(64964)

雙下肢水腫的原因

"引起雙下肢水腫的原因很多，臨床上較為常見(jiàn)的有以下原因：第一、腎性浮腫。由于腎的血流量減少，鈉水潴留，毛細(xì)血管通透性的增加，尿中丟失蛋白太多，使組織間隙聚集液體而引起浮腫。第二、心源性浮腫。當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭的時(shí)候，由于靜脈血液不能順利回流，引起靜脈內(nèi)壓力的增高，體液漏出而進(jìn)入組織間隙引起浮腫。第三、肝性水腫。肝硬化時(shí)，肝臟結(jié)構(gòu)破壞、門靜脈回流受阻、門靜脈的壓力增高以及肝功能衰竭時(shí)血漿白蛋白過(guò)低等因素會(huì)引起水腫。第五、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。第六、局部的下肢浮腫多是由于下肢的靜脈淋巴管受阻，導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲(chóng)病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈等。第七、沒(méi)有原因的特發(fā)性的下肢水腫。第八、藥物引起的水腫，比如鈣受體阻滯劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(53676)

雙下肢水腫原因

"對(duì)于雙下肢水腫的病人，原因有很多。1、腎性水腫，尤其有急性腎炎或者是腎病綜合征的病人，由于腎臟毛細(xì)血管通透性的增加，可以導(dǎo)致出現(xiàn)水腫。2、心源性水腫，當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，可以引起靜脈內(nèi)壓力的增高，引起雙下肢浮腫，可以出現(xiàn)晨輕暮重的特點(diǎn)。3、肝臟病變引起的水腫，如肝硬化時(shí)，門靜脈高壓血液回流受阻，壓力增高使肝功能衰竭，再加上白蛋白的過(guò)低會(huì)引起雙下肢水腫。4、女性特發(fā)性水腫，主要和女性雌激素水平過(guò)高有關(guān)系。5、絲蟲(chóng)病等疾病，引起來(lái)局部下肢水腫，可以使淋巴管受阻而導(dǎo)致水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/27收聽(tīng)(17194)

雙下肢水腫考慮什么原因

如果雙側(cè)下肢出現(xiàn)水腫，有局部病變也有全身系統(tǒng)病變，具體如下：
一、局部病變：

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/17播放(43707)

引起雙下肢水腫的原因有哪些

如果出現(xiàn)了雙腳的水腫，首先要除外生理性的原因，比如長(zhǎng)期站立或者久坐以后，由于下肢循環(huán)不良可以出...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/30播放(37490)

水腫分級(jí)

"水腫的分級(jí)如下：一、雙下肢水腫可以分為三級(jí)，即輕度水腫、中度水腫、重度水腫，輕度水腫指水腫僅限于雙踝關(guān)節(jié)以下，中度水腫指水腫僅限于雙膝關(guān)節(jié)以下，重度水腫指水腫超過(guò)雙膝關(guān)節(jié)；二、水腫也分為三度，Ⅰ度水腫指按壓時(shí)皮膚會(huì)凹陷，但很快恢復(fù)，Ⅱ度水腫指按壓后有凹陷，且凹陷10秒內(nèi)無(wú)法復(fù)原，皮膚沒(méi)有發(fā)亮，Ⅲ度水腫指按壓后凹陷超過(guò)10秒以上不能復(fù)原，皮膚發(fā)亮甚至流水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(11192)

雙下肢水腫是怎么回事

雙下肢水腫首先要考慮由于心臟病、心功能不全導(dǎo)致的，建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，做心臟彩超和心電圖檢查。如果沒(méi)有問(wèn)題，還要考慮肝功能不全、腎臟疾病、嚴(yán)重的貧血、甲狀腺功能減退等情況，需要做甲功、肝功、腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查。如果沒(méi)有問(wèn)題，還要考慮特發(fā)性水腫，可以對(duì)癥用藥治療。另外，有高血壓的患者用帶離子拮抗劑，如硝苯地平等藥物時(shí)，可以有下肢踝部水腫的情況，對(duì)癥治療就可以。需要綜合判斷分析，到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李曉杰│磐石市醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(32416)

雙下肢水腫的原因

雙下肢水腫的原因如下：

1、如果同時(shí)伴有胸悶氣短，特別是活動(dòng)以后的胸悶，要警惕是不...

吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/19播放(62670)

雙下肢水腫如何鑒別

"雙下肢的水腫一般有三個(gè)方面的因素：第一,是心功能不全造成雙下肢水腫，它的原因是心功能不全的時(shí)候，全身靜脈的壓力增高，壓力增高以后，可以促進(jìn)血管內(nèi)的水分向組織轉(zhuǎn)移，所以會(huì)發(fā)生雙下肢水腫的情況；第二個(gè)因素，是腎功能不全造成的，腎是人體水鈉代謝的重要途徑，如果腎功能不全，容易造成水鈉在體內(nèi)潴留，這種情況下可以造成血管內(nèi)和組織內(nèi)的水鈉都增加，所以會(huì)出現(xiàn)水腫的癥狀；第三種原因，是低蛋白血癥造成的，低蛋白在血管內(nèi)抓住一些水分，如果低蛋白減少，那么血管內(nèi)的水分不能夠牢牢的抓住，有可能向組織轉(zhuǎn)移，這種情況下也會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的情況。它們的鑒別診斷主要是檢查一下肝功、腎功以及心臟彩超。如果白蛋白比較低，那么提示低蛋白血癥。如果是腎功能中肌酐、尿素氮升高，那么提示腎功能不全。如果是心臟彩超有心功能下降的，提示心臟原因引起的雙下肢水腫可能性就比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

張華山│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(74312)

雙下肢水腫如何鑒別

引起下肢水腫的病變較多，因此鑒別比較困難。常見(jiàn)于以下疾病的鑒別：
1、心源性水腫，主要...

申?yáng)|峰│山西省中醫(yī)院

2023/08/27播放(98824)

心力衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫

心臟分為左心和右心，患者發(fā)生右心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)水腫，右心衰竭時(shí)右心室射血能力下降，導(dǎo)致右心殘留較...

呂愛(ài)蓮│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/03/12播放(80238)

雙下肢水腫原因

"雙下肢水腫，到醫(yī)院就診的病人不少見(jiàn)，對(duì)于雙下肢水腫病因篩查，需要多科室共同努力。1、雙下肢水腫，有可能出現(xiàn)的是心血管疾病，如心力衰竭，心力衰竭病人常出現(xiàn)身體下垂部位的水腫，所以雙下肢水腫很常見(jiàn)，可以通過(guò)BNP的檢查、心臟超聲的檢查明確。2、是腎臟的病，如慢性腎炎、腎功能衰竭，可出現(xiàn)周身水腫，則雙下肢也有可能會(huì)出現(xiàn)水腫。3、營(yíng)養(yǎng)不良，如因?yàn)橐恍┘膊?，像肝臟病、惡性腫瘤所導(dǎo)致低蛋白血癥，也有可能出現(xiàn)全身的水腫，雙下肢水腫就更為常見(jiàn)。4、本身雙下肢血管出現(xiàn)問(wèn)題，如下肢動(dòng)脈粥樣硬化所引起的下肢血管性疾病，也會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/13收聽(tīng)(68932)

雙下肢水腫如何鑒別

"對(duì)于雙下肢水腫的原因有很多，包括心源性的水腫、腎源性的水腫、肝源性的水腫以及營(yíng)養(yǎng)不良性的水腫、內(nèi)分泌性的水腫、下肢靜脈或淋巴回流性的水腫、其他藥物性的水腫以及特發(fā)性的水腫。不同的水腫有不同的相關(guān)表現(xiàn)，還需要通過(guò)進(jìn)一步的輔助檢查來(lái)明確具體水腫的原因。對(duì)于心源性水腫，一般是在下午出現(xiàn)下肢水腫，早晨消失，患者往往有心臟病、高血壓、糖尿病等病史，可以進(jìn)一步行心臟彩超的檢查，以明確心臟射血分?jǐn)?shù)。而對(duì)于腎炎性的水腫，一般是早晨出現(xiàn)眼瞼的水腫，嚴(yán)重的腎病如腎病綜合征，在出現(xiàn)眼瞼水腫的同時(shí)也可以出現(xiàn)下肢水腫，這種情況下應(yīng)進(jìn)一步行腎臟的彩超、尿常規(guī)以及腎功能的檢查。而對(duì)于嚴(yán)重的肝病，如肝硬化、肝癌，除了出現(xiàn)腹水以外，也可以出現(xiàn)下肢的水腫，可以通過(guò)肝臟的彩超，肝功能來(lái)進(jìn)一步明確，患者都有不同程度的低蛋白血癥。而對(duì)于下肢靜脈回流所造成的水腫，多見(jiàn)于大隱靜脈曲張的患者，有可能出現(xiàn)深靜脈的血栓或者瓣膜功能不全，這種情況下需要通過(guò)手術(shù)或者彈力襪來(lái)進(jìn)一步處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(38964)

雙下肢水腫原因及治療

雙下肢水腫原因較多，包括營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致低蛋白水腫、心力衰竭導(dǎo)致心源性水腫以及腎源性水腫、雙下肢靜...

梅家才│上海市第六人民醫(yī)院

2023/06/16播放(92156)

雙下肢水腫的原因都有哪些

"雙下肢水腫的原因比較多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面，主要有以下幾個(gè)方面：第一、腎源性水腫，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。第二、心源性水腫，主要是由于長(zhǎng)期的肺部疾病導(dǎo)致右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水腫，這種患者大多數(shù)有長(zhǎng)期的肝炎病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲狀腺源性水腫，這方面主要是甲狀腺功能減退癥。所以，如果有雙下肢水腫，一定要行尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查。如果未見(jiàn)明顯異常，需要排除局部原因引起的水腫。比如，雙下肢深靜脈血栓形成，或者下肢靜脈瓣功能不全而引起的水腫，建議完善雙下肢血管彩超檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/14收聽(tīng)(72194)

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