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    前列腺腫瘤早期如何判斷
    
            
    
                 2023-09-16 12:25播放 : 

                
    
                    
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    前列腺惡性腫瘤無(wú)論是早期還是晚期，都是通過(guò)病理學(xué)來(lái)確診，基本上在做手術(shù)之前會(huì)通過(guò)穿刺取一點(diǎn)組織進(jìn)行病理確診。至于分期僅僅通過(guò)穿刺標(biāo)本不能確定，一定要通過(guò)全身檢查，如磁共振檢查來(lái)判斷。如果腫瘤只局限在前列腺，至少局部是早期，但如果已經(jīng)侵犯到精囊，已經(jīng)是局部晚期，再侵犯到直腸也就是局部晚期，若報(bào)告顯示出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移便是晚期。因?yàn)榍傲邢俚慕馄赎P(guān)系，血管分支特別發(fā)達(dá)，所以前列腺癌患者特別容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
    幾乎有70%的中國(guó)前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)便是晚期，70%的人群幾乎都會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這是前列腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。同時(shí)還需要做胸部CT檢查、肝膽脾超聲，查看是否存在其它部位轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期判斷是否適合做手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，不適合進(jìn)行手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前列腺腫瘤的早期癥狀
    
    
    "前列腺癌的早期癥狀其實(shí)并不典型，絕大多數(shù)患者就診，并確診為前列腺癌，是由于以下兩方面的因素：第一、很多中老年男性會(huì)參加定期的身體檢查，在體檢項(xiàng)目中有一個(gè)非常重要的抽血檢查項(xiàng)目叫做腫瘤標(biāo)記物。目前臨床以及常規(guī)體檢，都已經(jīng)把前列腺的腫瘤標(biāo)記物列為常規(guī)的體檢必查項(xiàng)目，所以這個(gè)指標(biāo)就叫做PSA。一旦發(fā)現(xiàn)PSA增高有異常，很多患者就會(huì)來(lái)泌尿外科?？凭驮\，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議患者進(jìn)一步查泌尿系統(tǒng)的核磁，甚至做前列腺穿刺活檢，最終達(dá)到確診的目的。第二、一部分患者是因?yàn)橛星傲邢僭錾呐拍虍惓８杏X(jué)和癥狀而就診，比如說(shuō)尿頻、尿急、夜間尿次增多、尿等待、排尿變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿分叉，甚至有尿潴留等情況。這些患者就診是以前列腺增生的目的來(lái)的，但實(shí)際上在?？漆t(yī)生的常規(guī)排查過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)有前列腺癌的可能和風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)一步完善影像學(xué)或病理學(xué)檢查以后，確診為前列腺癌。所以實(shí)際上前列腺腫瘤，有90%以上的患者是由于這兩個(gè)因素來(lái)就診的。因此在這也提醒大家，對(duì)于50歲以上的中老年男性，還是應(yīng)該定期完善前列腺系統(tǒng)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/06/14收聽(tīng)(53256)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    























    
    
    前列腺腫瘤的癥狀
    
    
    "與其他所有的惡性腫瘤一樣，前列腺腫瘤在早期實(shí)際上也沒(méi)有特別典型的、有特征性的臨床表現(xiàn)或癥狀。從臨床治療和接診的角度來(lái)講，絕大多數(shù)前列腺癌的患者是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)血清前列腺特異性抗原指標(biāo)異常增高而就診。在就診的過(guò)程中醫(yī)生可能會(huì)參考前列腺核磁的情況來(lái)決定是不是做進(jìn)一步的病理學(xué)穿刺。也有一部分患者是有前列腺增生一樣的排尿異常感覺(jué)和癥狀來(lái)就診，比如尿頻、尿急、夜尿增多、尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等，在按照前列腺增生診斷和治療的過(guò)程中，醫(yī)生往往需要常規(guī)排查前列腺癌。因此也有一部分病人是在排查過(guò)程中被確診和發(fā)現(xiàn)前列腺癌的。還有一部分患者是因?yàn)楦鞣N各樣的前列腺癌晚期癥狀或者進(jìn)展期癥狀而就診，比如血精、精液帶血、腰痛、骨痛、腿痛等骨科的轉(zhuǎn)移性癥狀而就診，所以對(duì)于50歲以上的中老年男性還是建議患者做常規(guī)的體檢，往往體檢可以早期發(fā)現(xiàn)這一類疾病，并且能夠及時(shí)為治療方案的策略制定提供很好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)和病理學(xué)方面的資料，為挽救患者的生存周期，獲得更好的生存預(yù)后結(jié)局做一個(gè)更好的鋪墊。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/06/11收聽(tīng)(20246)
    
    
    

    














    
    
    前列腺腫瘤癥狀有哪些
    
    
    "前列腺癌的早期臨床表現(xiàn)和良性前列腺增生類似，以排尿障礙為主，晚期則以局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀為主。前列腺癌患者的排尿障礙一般呈漸進(jìn)性，或者短時(shí)間內(nèi)迅速加重，表現(xiàn)為尿頻、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿不盡感、夜尿增多、排尿困難、充盈性尿失禁，甚至反復(fù)的尿潴留。外周帶起源的前列腺癌容易侵犯膀胱、直腸間隙的組織器官引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如血尿、血精等。前列腺癌向膀胱腔內(nèi)發(fā)展并浸潤(rùn)三角區(qū)的時(shí)候，可引起不同程度的膀胱出口梗阻和輸尿管開(kāi)口受壓，發(fā)生急慢性尿潴留或腎積水。轉(zhuǎn)移癥狀也可能成為前列腺癌首診的癥狀，其中以轉(zhuǎn)移性骨痛最為明顯，而無(wú)下尿路梗阻癥狀，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是盆腔內(nèi)淋巴結(jié)和全身骨骼。其它可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的是內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移為多見(jiàn)，也有少部分患者存在肝轉(zhuǎn)移、胃腸道轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等，晚期則出現(xiàn)全身情況惡化、極度消瘦、嚴(yán)重貧血等表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/08/19收聽(tīng)(49844)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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