首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
心內(nèi)科
手機瀏覽
腳腫的程度由肺心病或者右心功能的情況來決定,比如患者是輕度的肺心病,右心功能正常,在一級或者二級的水平,則腳腫應(yīng)該不是特別嚴(yán)重。但如果患者是重度的肺心病,已經(jīng)存在右心衰竭、靜脈壓明顯升高的情況,可能會出現(xiàn)雙下肢的嚴(yán)重浮腫,甚至還有可能會出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。
一旦右心功能出現(xiàn)不全或者有衰竭早期的表現(xiàn),就可以給予利尿劑的治療,減輕心臟的前負(fù)荷,也可能對治療靜脈壓升高、右心衰,有一定的促進(jìn)作用。如果心功能是三級或者四級,還可以對癥給予強心治療,比如可以口服小劑量的地高辛,必要時,可以靜脈用米力農(nóng)等強心的藥物。
分享:
對于肺心病的患者一旦出現(xiàn)腳腫的情況,通常是考慮肺心病患者在晚期或者合并的心力衰竭期,尤其是合并右心衰竭或全心衰竭而導(dǎo)致的癥狀。此時要積極的給予患者抗心衰治療:首先,應(yīng)該服用強心類的藥物,例如地高辛,這些藥物能明顯的改善心臟功能。同時要給患者服用利尿劑,例如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯,這些藥物有明顯的利水消腫的作用效果。其次,還應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)膽?yīng)用改善心肌細(xì)胞缺血和乏癢的藥物。最后,對于中藥則可以服用復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸、通心絡(luò)膠囊。對于西藥,可以服用單硝酸異山梨醇酯、鹽酸曲美他嗪,都有改善肺心病患者腳腫、改善缺血和發(fā)癢狀態(tài)的作用效果。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(62194)
肺心病患者腳腫提示肺心病的失代償期,失代償期包括急性加重期以及慢性期。急性加重期患者需要注意控制感染,控制心衰,腳腫可以給予小劑量利尿劑治療,慢性肺心病的急性加重期最好是在醫(yī)院留觀或者住院治療,積極控制急性加重的誘發(fā)因素,如呼吸道感染,改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭。腳腫還考慮右心功能不全、右心衰,需要給予利尿等治療,建議小劑量應(yīng)用利尿劑,不建議用正性肌力藥物,還需要注意液體出入量保持平衡,通過增加尿量來消除水腫。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/25收聽(71680)
肺心病到腳腫這個階段,一般來說可能就涉及到心功能變差的時候了,也就是合并有右心衰才會發(fā)生腳腫,但是醫(yī)療這個問題并不是像神仙算命一樣,預(yù)判你一定要活多長時間。因為有干預(yù)咱們可以有治療,如果治療緩解之后、消腫之后,然后把這個肺心病再改善,患者還是有一定的存活期的。心衰死亡率,它5年的病死率能達(dá)到50%,也就是在5年期間里將近一半的人會丟掉生命。但是這種事是在大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計下,可以給患者一個積極的干預(yù)、規(guī)范的治療,以延長患者的生命,改善在生命存續(xù)期間的生命質(zhì)量、生活質(zhì)量。
于彥偉│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020/06/01收聽(13984)
"肺心病病人出現(xiàn)腳腫、臉腫并不是就預(yù)示著晚期,只是已經(jīng)出現(xiàn)了失代償。肺心病是肺源性心臟病的簡稱,是由于肺部或者肺部血管性疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓,從而使右心功能出現(xiàn)衰竭,而引起的一系列臨床綜合征。肺心病病人由于肺動脈高壓的存在,所以會引起外周血無法回流到右心,也就是淤積在上肢和下肢,因此會出現(xiàn)腳腫以及臉腫的癥狀,這是一種失代償?shù)谋憩F(xiàn),并不是指出現(xiàn)了晚期。出現(xiàn)腳腫和臉腫的情況下,經(jīng)過有效的治療后仍然可以痊愈。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/02/25收聽(50948)
"肺心病的病人如果出現(xiàn)腳腿的浮腫,應(yīng)該首選利尿劑。腳腿的浮腫是肺心病病人最常見的臨床表現(xiàn),這是因為肺源性心臟病使右心功能不全,甚至導(dǎo)致了右心功能衰竭。這時靜脈血回心就會受到阻礙,靜脈血就會在組織間隙沉積,導(dǎo)致下肢的腳踝、小腿出現(xiàn)浮腫的情況。如果出現(xiàn)浮腫,利尿劑是優(yōu)先的藥物選擇,可以減輕下肢腳踝部位的水腫。一旦利尿劑效果不明顯應(yīng)該及時到心內(nèi)科的??崎T診去就診,由醫(yī)生鑒別利尿劑效果不好的原因,必要時加用強心等藥物治療,還可以適當(dāng)補充蛋白。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/09收聽(46776)
肺心病也即肺源性心臟病,肺心病往往會合并心功能不全。對于肺心病出現(xiàn)腳水腫的情況,可以必要時給予利尿藥物治療。對于肺心病患者,一般需要進(jìn)行積極的祛痰、平喘、抗感染治療,在改善呼吸功能后心力衰竭可以得到改善,病人小便量增多,水腫可以消退,不需要加用利尿劑。但對于治療無明顯改善效果的患者,可以適當(dāng)?shù)募佑美颉U管以及必要時強心藥物治療。對于肺心病的患者則要進(jìn)行綜合性的治療,包括氧療,控制感染、心衰、心律失常,必要時采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行綜合處理。
2020/09/21收聽(79850)
腳突然腫起來了,要警惕血栓形成的風(fēng)險。除了這個之外,另外還要注意有沒有心源性、肝源性、腎源性、... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/18播放(27973)
腳突然腫起來了,要警惕血栓形成的風(fēng)險。除了這個之外,另外還要注意有沒有心源性、肝源性、腎源性、...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/18播放(27973)
"腳腫脹的原因比較多,第一、最常見的就是感染,周圍組織和骨組織的感染都會引起腳部腫脹,主要是由于感染引起周圍組織的水腫而引起腫脹。第二、是周圍毛細(xì)血管血液循環(huán)的障礙,比如長期糖尿病或者是長期的慢性病。周圍血液循環(huán)的障礙容易引起腳部的水腫。第三、血液循環(huán)的不通暢,比如下肢血栓形成,導(dǎo)致肢體的血液回流障礙出現(xiàn)腳腫,腳踝等部位腫脹。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(86414)
"引起腳腫的原因比較多,具體如下:首先,最多的就是下肢的一個血管的疾病或血管的異常,比如下肢的閉塞性脈管炎,會引起腳腫,引起腳部的發(fā)涼,常常是跟吸煙有關(guān)系。還有下肢的靜脈曲張,引起下肢血液的靜脈回流受阻,就會引起腳腫、下肢浮腫的情況。其次,也可以是下肢的淋巴管阻塞引起淋巴水腫,這個水腫非常劇烈,嚴(yán)重時可以成大象腿一樣,叫象皮腫。然后,還要考慮心源性的水腫,包括心功能障礙,會引起靜脈回流到右心的血液受阻,引起下肢的浮腫,腎臟的疾病也可以引起下肢的浮腫。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/03收聽(58770)
"腳腫的原因比較多,常見的如下:一、外傷:如果患者有比較明確的外傷史,此時會出現(xiàn)腳腫,建議24小時之內(nèi)用冰袋冷敷。如果超過24小時會建議溫敷,用熱毛巾來給它敷一敷,以促進(jìn)消腫。二、腎臟因素:如果無明顯誘因的出現(xiàn)雙下肢水腫,就是題目所說的腳腫,這種情況下會考慮是腎臟疾病所引起。建議患者去查尿里面的蛋白質(zhì),看看有沒有大量蛋白質(zhì)漏出,如果有會考慮是腎臟原因引起的腳腫。三、心臟因素:有些患者是存在先天性心臟病,也會出現(xiàn)腳腫的情況,此時需要做心臟彩超來進(jìn)一步排除。"
蘇德泉│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2021/07/23收聽(89834)
腳腫的原因非常多,具體如下:1、通常若出現(xiàn)了腳腫,會去查心、肝、腎三個主要器官有... 鐘愛民│江西省人民醫(yī)院 2023/09/21播放(64578)
腳腫的原因非常多,具體如下:
1、通常若出現(xiàn)了腳腫,會去查心、肝、腎三個主要器官有...
鐘愛民│江西省人民醫(yī)院
2023/09/21播放(64578)
"腳部浮腫導(dǎo)致的原因非常多,包括外界,內(nèi)在的原因,包括飲食上以及是否有過度勞累,都有可能導(dǎo)致腳部浮腫,可見于心源性疾病、腎臟疾病引起的水腫,包括淋巴回流受阻、低蛋白血癥,嚴(yán)重肝硬化以及呼吸系統(tǒng)疾病等。首先,一定要及時到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,確診病因才能對癥治療。其次,也考慮是心臟方面的問題引起,最好再檢查心電圖和心臟彩超,看是否有心臟方面的原因。再次,也不排除有痛風(fēng)的可能性,也建議檢查尿酸,看是否有痛風(fēng)。具體需要結(jié)合醫(yī)生的意見和建議,做詳細(xì)的檢查,根據(jù)不同的癥狀,進(jìn)行合理的用藥以及治療。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/28收聽(83198)
為什么腳會腫,導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因有很多,相對而言在臨床當(dāng)中比較常見的有心力衰竭、甲狀腺功能減退、痛風(fēng)、糖尿病足、腎功能不全、低白蛋白血癥,這些患者都有可能出現(xiàn)腳部水腫的情況。除此之外,有一些患者可能是服用了特殊的藥物,也會間接的導(dǎo)致腳部水腫,比如有些患者可能服用糖皮質(zhì)激素一類的藥物,或者吃了鈣通道阻滯劑,尤其高血壓的患者口服非洛地平、氨氯地平,這類藥物就會導(dǎo)致腳踝部水腫。當(dāng)患者出現(xiàn)腳部水腫的時候,一定要查明病因,才可以制定更好的用藥方案,預(yù)防下肢水腫的出現(xiàn)。如果是心力衰竭所引發(fā),有可能就要結(jié)合利尿、擴血管的方式進(jìn)行改善,建議患者可以檢查BNP、肝功能、腎功能、心臟彩超,這些初步的篩查有助于進(jìn)一步明確腳腫的原因是什么。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/01收聽(42754)
腳腫原因包括腎臟疾病、心臟疾病、血管病變以及局部踝關(guān)節(jié)病變,具體如下:1、腎臟疾... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/20播放(91196)
腳腫原因包括腎臟疾病、心臟疾病、血管病變以及局部踝關(guān)節(jié)病變,具體如下:
1、腎臟疾...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/20播放(91196)
黃術(shù)│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/23播放(53334)
黃術(shù)│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/23播放(53334)
腳部突然出現(xiàn)水腫需要分析不同的情況,才能判斷什么原因,正確的治療。如果一個側(cè)腳腫有可能是炎癥、外傷或者局部血栓形成,需要做下肢血管超聲才能判斷。如果是雙側(cè)腳腫,最常見的是雙側(cè)血管回流不好,從而形成血栓形成。系統(tǒng)的原因,常見是心臟疾病和腎臟疾病,當(dāng)然不排除外傷或者過敏造成的局部水腫,心臟疾病往往具有心臟疾病的病史,心力衰竭、心律失常。心力衰竭常見的癥狀除了雙下肢水腫以外,有夜間不能平臥或活動后心悸的癥狀,做心電圖和心臟超聲可以進(jìn)行鑒別診斷。腎臟疾病除了腳部的水腫以外,還有雙側(cè)眼瞼的水腫,以及尿中蛋白質(zhì)的增加,就是泡沫增多,在短時間內(nèi)不消失,做相應(yīng)的血液、尿液和影像學(xué)檢查可以鑒別診斷。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/07/16收聽(18358)
腳腫的原因包括生理性和病理性原因,具體原因如下: 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/25播放(49629)
腳腫的原因包括生理性和病理性原因,具體原因如下:
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/25播放(49629)
肺心病出現(xiàn)腿腳腫,并不是晚期,而是失代償期。肺心病是肺源性心臟病的簡稱,是由于肺部血管、肺部疾病或者胸廓疾病所導(dǎo)致的肺血管阻力增加,從而引起肺動脈高壓,導(dǎo)致右心功能下降的一種心臟病。引起肺心病最常見的原因就是慢性阻塞性肺疾病,所以,肺心病往往會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等表現(xiàn)。肺源性心臟病可以分為代償期和失代償期,在代償期內(nèi),一般癥狀比較輕微,多表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘,或者活動之后表現(xiàn)胸悶、呼吸困難和勞動的耐受力下降。而在失代償期內(nèi),除了癥狀會明顯的加重之外,往往會表現(xiàn)明顯的右心功能不喘,包括出現(xiàn)明顯的發(fā)紺、肝腫大以及雙下肢浮腫,也就是腿腳腫脹。因此,得了肺心病,要及早糾正和阻斷進(jìn)展,積極治療原發(fā)病和控制心衰,可以使用利尿劑來消除雙下肢浮腫癥狀。
2020/10/07收聽(92676)
"腳腫主要與以下疾病有關(guān)系:第一、心力衰竭,由于外周血液回流到心臟的阻力增大,血液往往瘀滯在人體的下垂部位,容易引起下肢及腳部水腫。第二、下肢深靜脈血栓形成,特別見于下肢骨折及長期臥床的患者,如果形成下肢靜脈血栓,影響靜脈回流就會引起腳腫。第三、甲狀腺功能減退,這類患者分泌的甲狀腺激素是不足的,容易引起下肢的黏液性水腫。第三、血液白蛋白降低,肝功能不全的時候,機體合成白蛋白能力降低,腎病綜合征患者大量的白蛋白從腎臟流失,可以出現(xiàn)低白蛋白血癥,引起水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到血管外,出現(xiàn)組織的水腫,同樣可以引起腳腫。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/20收聽(22836)
"能導(dǎo)致腳腫的原因非常多,常見的如心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫等,因此如果出現(xiàn)腳腫的情況要先完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、心臟等檢查。腳腫最常見的情況是腎臟疾病,如腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及慢性腎衰竭等,如果伴有蛋白尿、血尿等癥狀,考慮是以腎炎、腎病綜合征為主,治療以免疫抑制劑抑制免疫炎癥反應(yīng)為主,可以消腫。如果伴有血肌酐升高的情況,考慮是以腎功能衰竭為主,治療以降低血肌酐為主,這兩種情況都可以使用中藥綜合治療,效果比較好。如果是心源性因素引起,可以使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物,如果是肝源性水腫所致,這種情況多有肝病病史,可以使用護(hù)肝治療。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(42398)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
播放次數(shù):3.25萬
播放次數(shù):2.75萬
播放次數(shù):4.8萬
播放次數(shù):5.69萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved