漏尿即尿失禁,對于不同類型的尿失禁,治療方案存在差異,具體如下;
1、急迫性尿失禁:常見原因包括泌尿系感染以及膀胱過度活動癥,對于泌尿系感染可以通過抗生素進行治療,而對于膀胱過度活動癥的患者,通常應(yīng)分階梯進行治療。初期通常需采用生物學(xué)行為治療,包括指導(dǎo)患者定期飲水、按時排尿等,若效果治療不佳,可以口服M受體阻滯劑、β3受體激動劑等藥物進行治療。若效果依然欠佳,可以采用肉毒素注射進行治療。對于難治性頑固性膀胱活動癥的患者,推薦采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的治療方式;
2、壓力性尿失禁:通常是由于盆底肌肉松弛或逼尿肌組織的功能障礙所引起,多見于產(chǎn)后的女性患者。初期的治療同樣可以采用行為方式及鍛煉的治療,如通過凱格爾訓(xùn)練收縮盆底肌以達到治療的效果。若治療效果不佳,女性可以采用經(jīng)陰道的尿道中段無張力懸吊術(shù),即吊帶手術(shù)進行治療;
3、充盈性尿失禁:通常是由于膀胱出口梗阻,引起膀胱內(nèi)尿液過度充盈、溢出所造成,應(yīng)優(yōu)先解除膀胱出口梗阻的癥狀。充盈性尿失禁在男性常見于前列腺增生,可通過手術(shù)切除增生的腺體,對排尿的流出道通暢加以解決?;颊呖赡芎喜⒂邪螂资湛s力低下,即膀胱功能障礙,需合并間歇性導(dǎo)尿甚至恥骨上膀胱穿刺造瘺等方式解決。此外,溴吡斯的明等藥物也可能對膀胱功能低下的患者存在幫助;
4、真性尿失禁:通常是由于尿道括約肌損傷所引起,對于男性常見于前列腺癌根治術(shù),尤其局部晚期的前列腺癌根治術(shù)后,可能會引起難治性的真性尿失禁。對于存在真性尿失禁的男性,可通過人工尿道括約肌植入達到較好的效果;
5、混合性尿失禁:指患者合并兩種尿失禁,如合并急迫性尿失禁以及壓力性尿失禁。