上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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間歇性跛行常見于以下三個方面病變:
1、下肢血管病變:如下肢存在血管硬化、狹窄、斑塊、缺血,走路后會造成下肢血供缺少,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀;
2、神經(jīng)性因素:常見于坐骨神經(jīng)病變或者腰椎病變,會壓迫到神經(jīng),行走以后會出現(xiàn)肌肉收縮或者疲勞,導致神經(jīng)壓迫加重,出現(xiàn)間歇性跛行癥狀;
3、脊髓病變:脊髓血管病變,包括靜脈性病變和動脈性病變。動靜脈畸形或者動脈瘤等,造成脊髓血流障礙、脊髓血供缺陷,行走以后造成脊髓供血不足加重,而出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀。
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"間歇性跛行是臨床上的一種癥狀,見于很多的疾病。最常見的考慮是血管性問題,比如因為下肢動脈硬化閉塞導致,患者走一段時間路,下肢就會有酸脹、疼痛的問題,患者通過休息以后才會緩解癥狀,還有椎管狹窄、坐骨神經(jīng)炎、腰椎間盤突出等,都可能會導致間歇性跛行的癥狀。當患者出現(xiàn)這些問題的時候,可以就診醫(yī)院的神經(jīng)外科進行檢查,可以做腰椎的CT、下肢血管的彩超檢查。導致患者出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞的原因主要是患者長期高血壓、高血脂等控制不當,導致患者的血管動脈硬化閉塞、血管狹窄、血流不通暢,行走后會加重這種情況,患者表現(xiàn)為行走的無力、疼痛。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/16收聽(21714)
"患者出現(xiàn)間歇性跛行,常見于以下幾種疾?。旱谝?、腰椎間盤突出:髓核向后外側(cè)突出,會壓迫一側(cè)的神經(jīng)根,從而使該側(cè)下肢出現(xiàn)間歇性跛行的臨床癥狀,通常在病變的中后階段癥狀比較明顯,而在早期階段并無間歇性跛行的癥狀?;颊咄ㄟ^CT掃描、核磁共振檢查,會發(fā)現(xiàn)髓核組織向一側(cè)突出壓迫神經(jīng)。第二、腰椎管狹窄:椎管先天性狹窄或者后天性狹窄均可以導致神經(jīng)根受壓,患者會出現(xiàn)間歇性跛行的臨床癥狀,但是在體格檢查的過程中并無明顯的陽性體征,而癥狀卻比較嚴重?;颊咄ㄟ^核磁共振檢查和腰椎CT檢查,能夠確認椎管發(fā)生嚴重的狹窄。患者出現(xiàn)間歇性跛行后,要及時進行腰椎的檢查,確診后要早期治療,盡快恢復神經(jīng)的供血,防止神經(jīng)出現(xiàn)嚴重的變性,甚至出現(xiàn)壞死。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/17收聽(12306)
"間歇性跛行是臨床當中很常見的一種情況,很多人不明白什么叫間歇性跛行,打個比方,比如有的人走路平時可以走500米,但是現(xiàn)在走了100米之后覺得腿發(fā)沉、腰發(fā)脹、邁不開步,需要休息坐下來停一停、等一等,過一會再繼續(xù)走還能走100米,這樣可以反復的走100米歇一歇,走100米歇一歇,甚至可以走出500米甚至是1000米,出現(xiàn)這種情況就定義為間歇性跛行。臨床當中產(chǎn)生間歇性跛行的疾病有哪些,對于骨科來說,最常見的還是一些腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)。除去骨科之外還會有血管科的問題,比如老百姓所擔心的脈管炎,也就是下肢動脈閉塞也可能會引起間歇性跛行。因此對于哪種原因引起的間歇性跛行,要明確診斷之后才能給予一些對癥用藥的治療,比如腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄,以及后天形成的腰椎管狹窄癥引發(fā)的間歇性跛行,要給予營養(yǎng)神經(jīng)、消除局部炎癥水腫,甚至緩解癥狀的用藥。但是這些藥是不可能徹底去根的,如果反復治療無效,患者走路距離越來越小,可能采取手術(shù)的辦法去解除神經(jīng)的壓迫。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/06收聽(65798)
間歇性跛行的疾病有很多,可以是血管性疾病,如下肢血管病變導致循環(huán)障礙,出現(xiàn)間歇性跛行。也可能是... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/27播放(52878)
間歇性跛行的疾病有很多,可以是血管性疾病,如下肢血管病變導致循環(huán)障礙,出現(xiàn)間歇性跛行。也可能是...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/27播放(52878)
間歇性跛行常見于下肢動脈硬化或者血管狹窄,甚至閉塞的患者,其治療主要是抗動脈硬化治療。首先,建議患者改變不良的生活方式,如戒煙少酒,適當?shù)倪\動,可以改善下肢血液的循環(huán)。其次,可以使用抗動脈粥樣硬化的藥物,如他汀,可以選用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。另外,使用抗血小板藥,如阿司匹林或者氯吡格雷。也可以使用一些改善微循環(huán)的藥物,如邁之靈等藥。如果間歇性跛行還不能改善,可以進行下肢血管的成形手術(shù)。此外,還有一些間歇性跛行是由于腰間盤突出所造成,應(yīng)該按照腰間盤突出的方法進行治療,如靜養(yǎng)或者服用B族維生素,必要時進行手術(shù)治療。
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/25收聽(85248)
比奧呼吸可以見于呼吸中樞延髓受累的情況下,而出現(xiàn)呼吸的異常。主要表現(xiàn)在呼吸節(jié)律、呼吸幅度,比如... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/02播放(66002)
比奧呼吸可以見于呼吸中樞延髓受累的情況下,而出現(xiàn)呼吸的異常。主要表現(xiàn)在呼吸節(jié)律、呼吸幅度,比如...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/10/02播放(66002)
臨床瞳孔縮小的情況很少,神經(jīng)科比較有關(guān)的疾病叫Horner綜合征,最常見的因素是頸椎病,尤其是... 郭華│山東省立醫(yī)院 2023/09/25播放(58788)
臨床瞳孔縮小的情況很少,神經(jīng)科比較有關(guān)的疾病叫Horner綜合征,最常見的因素是頸椎病,尤其是...
郭華│山東省立醫(yī)院
2023/09/25播放(58788)
"由于急性胃腸穿孔或臟器破裂所導致的急性彌漫性腹膜炎,腹膜受到刺激而引起腹肌痙攣,腹壁常有明顯的緊張、強直,硬如木板,稱為板狀腹。板狀腹是急腹癥、腹膜炎整個摸起來腹肌很硬,內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激,是一種保護性的反應(yīng)。胃穿孔、急性壞死性胰腺炎、腸穿孔、急性闌尾炎、婦科疾病都能引起板狀腹。當觸診時,會摸到腹部很硬,像木板那么硬,所以稱為板狀腹,這是一種比較嚴重的疾病,需要緊急治療。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/30收聽(80402)
"乳糜尿是含有乳糜微粒的乳白色渾濁尿液,若尿中還同時含有紅細胞,則外觀呈乳紅色,稱為乳糜血尿。乳糜尿常見于以下幾個疾?。?、絲蟲病是引起乳糜尿最常見的原因。2、腹腔結(jié)核,廣泛的腹腔結(jié)核可累及腹腔、腹膜后淋巴管引起乳糜尿。3、腫瘤,原發(fā)或者轉(zhuǎn)移至腹腔或者腹膜后的腫瘤會引起乳糜尿。4、胸部、腹部創(chuàng)傷或者大手術(shù)之后損傷到腹腔淋巴管,或者胸導管可引起乳糜尿。5、原發(fā)性的淋巴管疾病,比如幼年罕見的胸導管先天畸形引起的淋巴管先天發(fā)育不全,也會引起乳糜尿。6、其他原因,比如腎盂腎炎、腎小球腎炎、妊娠壓迫、瘧疾,偶爾也會引起乳糜尿。"
趙鑫│西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2019/10/23收聽(27054)
瞳孔散大主要見于以下疾?。?/p>1、眼科疾?。喝缪弁鈧⑼桌s肌損傷、急性閉合性青光... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/19播放(87298)
瞳孔散大主要見于以下疾?。?/p>
1、眼科疾?。喝缪弁鈧⑼桌s肌損傷、急性閉合性青光...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/19播放(87298)
宮頸局部在檢查時出現(xiàn)明顯舉痛,常見于下列疾?。?/p>1、盆腔炎癥:盆腔炎癥不僅波及到子... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/27播放(34790)
宮頸局部在檢查時出現(xiàn)明顯舉痛,常見于下列疾?。?/p>
1、盆腔炎癥:盆腔炎癥不僅波及到子...
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/27播放(34790)
膿血便主要見于潰瘍性結(jié)腸炎,是炎癥性腸病的一種,病變以直腸為首發(fā),倒灌式逐漸向口側(cè)發(fā)展。直腸、... 張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/25播放(32858)
膿血便主要見于潰瘍性結(jié)腸炎,是炎癥性腸病的一種,病變以直腸為首發(fā),倒灌式逐漸向口側(cè)發(fā)展。直腸、...
張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/25播放(32858)
"雙下肢凹陷性水腫比較常見的疾病,比如心功能不全、肝硬化、肝功能不全、腎病綜合征、腎炎、腎功能不全等,都會導致病人出現(xiàn)雙下肢的凹陷性水腫,大致如下:1、局部因素:病人出現(xiàn)雙下肢不對稱性、凹陷性水腫,最常見的是靜脈回流不暢,所以會讓病人做下肢靜脈超聲,看有沒有血栓形成、下肢靜脈曲張等。2、全身性原因:病人雙下肢的凹陷性水腫屬于對稱性,如果病人有心功能不全、雙下肢凹陷性水腫,這時應(yīng)考慮到心源性水腫。病人是否存在乙肝、肝硬化、肝功能不全,如果存在以上情況,伴有雙下肢凹陷性水腫、腹水,常認為病人存在肝源性水腫。病人是否存在血尿、蛋白尿,血肌酐、尿素氮升高,如果存在以上情況,合并雙下肢凹陷性水腫,這時??紤]到腎源性水腫。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/22收聽(7369)
"杵狀指發(fā)生,主要因為機體缺氧所導致。臨床最常見原因為肺部疾病,如間質(zhì)性肺疾病等,其他方面原因,如支氣管擴張合并感染,病程較長時也可出現(xiàn)杵狀指。杵狀指發(fā)生大多提示肺內(nèi)的慢性缺氧過程,尤其在肺間質(zhì)疾病當中,患者發(fā)生杵狀指比例相對較高,大多提示病情較重,且病變時間較長。臨床表現(xiàn)為手指末端的,鼓槌樣的突起,同時可以伴有末梢循環(huán)的障礙。"
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/01收聽(33972)
"瞳孔縮小是指進行檢查時發(fā)現(xiàn)瞳孔的直徑在2mm以內(nèi),主要見于以下幾種疾?。旱谝弧⒛X橋出血,患者在瞳孔縮小的同時常伴有劇烈的頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力、麻木,很快出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。第二、眼瞳孔交感三叉神經(jīng)麻痹綜合征。第三、阿羅瞳孔,主要是中腦頂蓋前區(qū)至縮瞳核之間的病變引起,最常見于梅毒引起,患者有時還可以伴有瞳孔的對光反射消失"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(72532)
水沖脈見于各種原因?qū)е碌闹鲃用}瓣關(guān)閉不全,為典型的主動脈瓣關(guān)閉不全周圍血管征,主動脈瓣關(guān)閉不全... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/27播放(45168)
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耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/27播放(45168)
股動脈槍擊音主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、甲狀腺功能亢進癥,以及嚴重貧血,這些使脈壓... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/11播放(48797)
股動脈槍擊音主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、甲狀腺功能亢進癥,以及嚴重貧血,這些使脈壓...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/05/11播放(48797)
"瞳孔散大,見于各種原因造成的腦疝形成,以及動眼神經(jīng)麻痹,如果患者出現(xiàn)了嚴重的顱腦疾病,比如腦外傷、大面積腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)腫瘤等等,就容易導致患者出現(xiàn)腦疝。從而造成雙側(cè)瞳孔的散大,各種原因造成的動眼神經(jīng)麻痹也會導致患者出現(xiàn)瞳孔散大的現(xiàn)象,同時還可以伴隨有眼外肌的麻痹,比如糖尿病、神經(jīng)病變、動眼神經(jīng)炎等等。因此,當患者出現(xiàn)瞳孔散大的癥狀時,需要及時去神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科就診,完善顱腦CT、顱腦核磁共振、腰穿腦脊液檢查,以明確病因,并且應(yīng)當積極的給予脫水、降顱壓或者手術(shù)治療,必要時還應(yīng)當給予糖皮質(zhì)激素進行治療。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/08收聽(45424)
正常情況下大便多數(shù)都是偏黃色、成形,若大便顏色出現(xiàn)明顯的改變,臨床上有一定的提示意義,如白陶土... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/27播放(80746)
正常情況下大便多數(shù)都是偏黃色、成形,若大便顏色出現(xiàn)明顯的改變,臨床上有一定的提示意義,如白陶土...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/09/27播放(80746)
"尿流中斷主要是膀胱結(jié)石所導致。膀胱結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)疾病,多是由于上尿路結(jié)石掉入膀胱內(nèi),因合并尿道梗阻而未排出,結(jié)石在膀胱內(nèi)進一步增大,而導致排尿時的相關(guān)癥狀,另外,也可因膀胱內(nèi)的異物或者營養(yǎng)不良而發(fā)病。膀胱結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)為排尿中斷,即排尿過程中出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象,需要變換體位,等待一會后才可恢復排尿,同時可伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿的癥狀。治療上主要是通過經(jīng)尿道膀胱鏡、激光或者氣壓彈道碎石治療,將結(jié)石擊碎成小塊后,用器械取出或者用沖洗球沖出體外。對于患有膀胱結(jié)石的患者,不能單純處理膀胱結(jié)石,需要通過檢查明確尿道有無梗阻因素,如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸硬化癥等病情。單純處理膀胱結(jié)石后一段時間,膀胱內(nèi)可再發(fā)結(jié)石,故需要同時去除導致尿道梗阻的疾病。"
張玉輝│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/22收聽(37260)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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