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樊冰
副主任醫(yī)師

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

尿酸與尿蛋白有關(guān)系嗎

2023-01-22 18:14播放 :

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尿酸和尿蛋白屬于兩種概念，無直接關(guān)系。一般血尿酸主要為身體嘌呤，即蛋白合成的基本物質(zhì)。嘌呤代謝產(chǎn)物為尿酸，主要通過腎臟排泄，與尿蛋白屬于不同概念。尿蛋白出現(xiàn)大部分為病理產(chǎn)物，生理狀況尿蛋白主要是劇烈運(yùn)動(dòng)以后，可能會(huì)出現(xiàn)微量或少量尿蛋白。

腎臟受損尤其腎小球受累以后，蛋白質(zhì)從腎臟排出會(huì)先出現(xiàn)蛋白尿，屬于病理狀態(tài)。尿酸是通過腎臟排泄，腎臟疾病較重，排泄受影響可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

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"尿酸升高與尿蛋白陽性有著密切的關(guān)系，尿酸升高不僅會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期還會(huì)引起腎臟受累，造成痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)性腎病分兩種臨床癥狀，首先，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)泌尿系結(jié)石，其次，會(huì)出現(xiàn)腎功能異常，進(jìn)而造成持續(xù)尿蛋白，因此，對(duì)于尿酸升高的危害是非常大的。單純關(guān)節(jié)受累并不影響人的壽命，如果出現(xiàn)腎臟受累以及持續(xù)尿蛋白，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，對(duì)于人的健康以及壽命影響是非常大的，對(duì)于這種情況應(yīng)積極的應(yīng)用降尿酸藥物，使尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，尿蛋白可以在一定程度緩解，避免進(jìn)行性加重。"

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尿蛋白和喝水多少一般關(guān)系不大，不會(huì)因?yàn)槎嗪人鴮?dǎo)致病人尿蛋白排出就多，也不會(huì)因?yàn)樯俸人?，病人?..

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尿蛋白和喝水多少有一定的關(guān)系，比如喝水多的情況下，尿液就會(huì)自然而然的增多，隨著尿液排出體外的尿蛋白也會(huì)出現(xiàn)增加的情況。相反的如果尿液減少，做尿蛋白測(cè)定時(shí)尿蛋白的數(shù)值也會(huì)相應(yīng)的減少。因此，要保證如尿蛋白測(cè)量的準(zhǔn)確性，就要保證24小時(shí)尿量要在正常合理的范圍。一般來說建議尿量在1500-2000ml之間可能是比較準(zhǔn)確的。除此之外，如果患者本身并不存在有尿蛋白的情況，哪怕喝再多的水也不會(huì)出現(xiàn)有尿蛋白的情況。因此，尿蛋白和喝水多少也有一定的關(guān)系，但并不是能完全一定有關(guān)系。

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喝水對(duì)尿常規(guī)中尿蛋白濃度有一定影響，但對(duì)24小時(shí)尿蛋白定量的影響不大，具體如下：

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尿蛋白和前列腺炎有關(guān)系嗎

"尿蛋白與前列腺炎無直接關(guān)系，前列腺炎患者不會(huì)導(dǎo)致尿蛋白數(shù)值升高。前列腺炎會(huì)導(dǎo)致患者尿液內(nèi)有黏液絲，紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)值升高，一旦機(jī)體尿液中尿蛋白升高，多提示腎臟出現(xiàn)疾病引起。多考慮腎小球腎炎、慢性腎病的早期表現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查尿液滲透壓、內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白定量等。當(dāng)確診疾病后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用百令膠囊、潑尼松片、金水寶膠囊等，治療六個(gè)月左右大多可以有效消除尿蛋白。但是對(duì)于病情嚴(yán)重者，尿蛋白往往很難完全好轉(zhuǎn)。建議機(jī)體在日常生活中多喝水、多排尿，有利于維持泌尿系統(tǒng)的健康，多吃新鮮水果、蔬菜，不要久坐或憋尿，對(duì)前列腺可以起到保護(hù)作用。"

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"高血壓跟尿蛋白是有關(guān)系的，往往是長(zhǎng)期高血壓的患者出現(xiàn)了腎功損傷之后，會(huì)表現(xiàn)為尿蛋白增多。正常情況下，尿中是不含有蛋白的，當(dāng)腎功能減退的時(shí)候，表現(xiàn)為尿蛋白增加，長(zhǎng)期高血壓尤其是血壓控制不好的患者，容易出現(xiàn)腎功能減退。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)增殖、增粗，繼而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化改變，久而久之會(huì)導(dǎo)致腎血流量減少，就會(huì)出現(xiàn)腎功能減退。腎功能減退之后，腎臟的濾過作用就會(huì)降低，所以尿蛋白增加。一旦高血壓患者出現(xiàn)了尿蛋白增加，一定要及時(shí)的控制血壓，將血壓嚴(yán)格的控制在130\/80mmHg，能延緩腎功能惡化。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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尿酸和尿蛋白有什么區(qū)別

"尿酸和尿蛋白是兩種不同的檢查指標(biāo)，常說的尿酸指的是血液中的尿酸水平，尿酸是嘌呤類的物質(zhì)在體內(nèi)代謝之后產(chǎn)生的，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)的尿酸增高，需要進(jìn)一步檢查明確原因。尿酸的增高分為內(nèi)源性和外源性，長(zhǎng)期的高尿酸有誘發(fā)痛風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，在必要時(shí)需要積極進(jìn)行治療。尿蛋白指的是尿液中的蛋白含量，正常情況下尿液中所含的蛋白量非常少，通常檢查尿常規(guī)時(shí)尿蛋白是陰性的，但是也有些特殊情況會(huì)引起尿蛋白的陽性或弱陽性，比如在查體前有過高蛋白飲食史、進(jìn)行了劇烈的活動(dòng)，或者使用了某些藥物都可能引起尿蛋白的一過性增高，需要定期的進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查尿蛋白為陰性，不必過分擔(dān)心，如果多次檢查尿蛋白都是陽性，應(yīng)當(dāng)考慮存在腎臟疾病的情況，必要時(shí)需要進(jìn)一步檢查腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量以及腎臟彩超明確診斷。"

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尿比重指的是在相同條件下同體積的尿液和同體積純凈水的重量之比，反映尿液的濃縮程度，正常尿比重在1.003-1.030之間。尿比重受到人體水的攝入、出汗等生理因素影響，當(dāng)水?dāng)z入較多，出汗少，尿比重下降，反之尿比重升高。病理因素也可以導(dǎo)致尿比重變化，當(dāng)尿中出現(xiàn)葡萄糖、蛋白質(zhì)、尿酸異常增高、碘造影劑時(shí)，尿比重異常升高。在急慢性腎小球腎炎、糖尿病和糖尿病腎病、妊娠中毒等疾病可導(dǎo)致尿中蛋白質(zhì)異常升高，尿中溶質(zhì)濃度上升，尿比重升高，尿比重與尿蛋白質(zhì)成正相關(guān)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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頸椎病和尿酸有關(guān)系嗎

"頸椎病和尿酸是沒有聯(lián)系的兩類疾病，頸椎病是指的頸部的退行性病變，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌念i椎的椎間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生變性以及突出造成繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，或者脊柱穩(wěn)定性下降、增生和突出的椎間盤以及骨贅刺激到神經(jīng)、血管引起的一系列比較復(fù)雜的綜合征。而血尿酸升高，往往是因?yàn)橄忍煨缘囊蛩鼗蛘吆筇爝^多食用高嘌呤的食物，造成尿酸在血液里面堆積，最后尿酸鹽結(jié)晶沉積到關(guān)節(jié)和周圍組織，產(chǎn)生痛風(fēng)以及痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。因此，這是兩類完全不同的疾病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"尿酸和泌尿道的結(jié)石有關(guān)系，如果人體尿酸水平升高，通過腎臟排出的尿酸水平也會(huì)增高，就可以形成尿酸結(jié)晶。如果體內(nèi)高尿酸水平仍然沒有得到有效的控制，可以逐漸形成尿酸性結(jié)石，尿酸性結(jié)石形成以后同草酸或者磷酸鹽結(jié)石一樣，會(huì)造成腎區(qū)疼痛、血尿、尿頻、尿急，甚至出現(xiàn)不同程度的腎積水。所以對(duì)于尿酸水平過高的患者需要進(jìn)行降尿酸治療，同時(shí)在日常生活中需要減少嘌呤的攝入，比如減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等攝入，進(jìn)一步防止尿酸水平增高而導(dǎo)致結(jié)石體積增大。尿酸性結(jié)石原則上首選藥物保守治療，血尿酸水平降低以后結(jié)石可以逐漸溶解，但對(duì)于急性疼痛的患者，臨時(shí)可以進(jìn)行體外沖擊波碎石或者止痛治療等緩解疼痛促進(jìn)排石。"

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