中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺內科
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乳腺肉瘤是起源于乳房內結締組織的一種非上皮源性惡性腫瘤，屬于罕見病種，大概占所有乳腺惡性腫瘤不超過1%。常見乳腺肉瘤主要包括以下幾種：
1、乳腺血管肉瘤：包括原發(fā)性血管肉瘤、繼發(fā)性血管肉瘤，其中原發(fā)性肉瘤起源于乳腺實質內，而繼發(fā)性肉瘤是指乳腺癌手術或者放療以后，發(fā)生在乳腺皮膚、胸壁，或者乳腺實質；
2、乳腺纖維肉瘤：腫塊生長較慢，多數為單發(fā)，可呈巨大型，表面較光滑，質地較硬，可以活動。治療以乳腺單純切除為主，術后可以給予放療、化療；
3、乳腺脂肪肉瘤：相對較少見，腫物以單發(fā)為主，質地較硬，邊界較清楚，可以活動，生長也較迅速；
4、乳腺癌肉瘤：起源于上皮癌跟其它組織肉瘤，屬于混合性病變，極為少見，治療以手術切除為主，術后需放療。
上述疾病診斷都需要通過病理活檢，或者術后病理證實。
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肉瘤屬于常見的一種惡性腫瘤，是指來源于間葉組織的一種腫瘤，很容易出現血行轉移，可以發(fā)生于實質性臟器或者腸道等部位。病人的癥狀是出現疼痛或者不適，還會出現局部出血的發(fā)生，尤其是發(fā)生于小腸的間質瘤。很多患者會出現瘤體破裂，出現消化道出血或者腹腔內出血而，表現為失血性休克。對于肉瘤這種疾病，早期診斷應該積極的進行手術治療，將病變切除，術后可以根據病情的需要，選擇輔助治療的方案。對于晚期的患者，可以選擇姑息的治療辦法，或者通過全身靜脈化療的方式控制腫瘤的發(fā)展速度。對于惡性腫瘤，很容易出現遠處轉移，后期容易并發(fā)貧血以及低蛋白血癥的發(fā)生。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/06/17收聽(81638)
纖維肉瘤在口腔和面部肉瘤中比較常見，屬于來源于口腔頜面部的纖維母細胞瘤，是惡性腫瘤。腫瘤分成良... 楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/03/24播放(97334)
纖維肉瘤在口腔和面部肉瘤中比較常見，屬于來源于口腔頜面部的纖維母細胞瘤，是惡性腫瘤。腫瘤分成良...
楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/03/24播放(97334)
"脖子上長肉瘤一定要盡快檢查和治療，首先要通過影像學檢查進行初步診斷，判斷腫瘤屬于良性還是惡性。良性腫瘤特點是生長比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會出現擴散可轉移。惡性腫瘤的特點是生長速度比較快，邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜，容易出現擴散和轉移。腫瘤一般呈實體性腫瘤，血液供應比較豐富。通過影像學檢查初步診斷，通過病理診斷確診，病理診斷是確診惡性腫瘤的金標準。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/26收聽(13340)
"乳腺4a類結節(jié)指乳腺增生結節(jié)在乳腺彩超下對于良惡性程度的評分，乳腺4a類結節(jié)良性的可能性大，仍有約3%的結節(jié)有癌變可能。當患有乳腺4a類結節(jié)時，應每隔3-6個月定期復查乳腺彩超，動態(tài)觀察乳腺增生結節(jié)的變化，若懷疑有惡變可能時，應至正規(guī)醫(yī)院乳腺外科或普外科行乳腺穿刺活檢檢查，明確結節(jié)性質，必要時行手術治療。若正規(guī)復查一年后，乳腺增生結節(jié)沒有明顯變化時，可將復查周期推至6-12個月，患有乳腺4a類結節(jié)后不要慌張，只需要定期復查乳腺彩超即可。同時在生活上要調整飲食結構，避免進食過多油炸及高脂類食物，以清淡飲食為主。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/10/12收聽(90456)
"乳腺的腫瘤如果影像學檢查分期是4b，惡性的可能性非常大，也應該及時的選擇手術切除。同時也需要進行冰凍病理學的檢查，而發(fā)生于乳腺的惡性腫瘤，還需要進行根治切除，手術以后還需要輔助的進行治療。因為有很多病人也需要進行補充靜脈化療、放射治療，并且還要進行長期的內分泌治療，而乳腺的惡性腫瘤通常會表現為邊緣不規(guī)則的腫物，并且也會有明顯的散在的鈣化點，甚至有毛刺征，查體會表現為病變不規(guī)則，可以有觸痛的癥狀。乳腺的惡性腫瘤容易出現淋巴轉移和血行轉移，血行轉移常見的臟器是肺組織、肝臟，也會出現顱腦和椎體骨轉移，而淋巴轉移，常見的是腋窩淋巴結增大。"
2019/07/23收聽(62836)
"乳腺多發(fā)的結節(jié)良性的可能性比較大，但是也有可能是惡性的，建議患者要做超聲或者結合鉬靶攝片檢查，來進一步的判斷。并不能夠根據結節(jié)的數目多少完全判斷腫塊是良性的，還是惡性的，以免延誤患者的病情，延誤患者治療。如果是良性的結節(jié)，通常邊界是清楚的，非常光滑，活動度很好。如果是惡性的結節(jié)，有可能邊界不清楚，比較固定或者推不動，有可能伴有疼痛或者皮膚凹陷等等。在做超聲檢查的時候，基本上可以對結節(jié)的分級作出判斷，也就是可以大體判斷結節(jié)的良惡性，必要的時候也可以做穿刺做病理檢查，或者將結節(jié)切除以后做病理檢查，就能夠確診。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/12/23收聽(68036)
"乳腺腫物，如果在做彩超的情況下評級為4A級，從大樣本統(tǒng)計學來講，一般這種乳腺的惡性程度能夠達到20%左右，一般情況下，80%左右都屬于乳腺的良性腫物居多，但是乳腺4A級也要動態(tài)地觀察，如果患者屬于高齡，有家族乳腺癌病史，即使是乳腺評級為4A級也要進行病理學穿刺，找到確切的證據排除惡性腫瘤，才能夠動態(tài)臨床進行觀察，3-6個月可以進行第二次的彩超復查，進行再次的評級。如果還是沒有明顯的變化，可以按良性腫物處理，如果變化比較大也可以考慮惡性的可能性，最好是進行手術切除，術中做快速病理，定診之后再決定下一步的治療方案。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/21收聽(77354)
乳腺內部發(fā)生結節(jié)指的是不明性質的一些小的腫物，由于乳腺的組織來源很多，有間質也有上皮組織，因此乳腺內部的腫物組織來源也非常多，它的病理類型也非常的紛亂和復雜，甚至在同一個乳房內可以發(fā)生不同的病理改變。比如說良性的纖維腺瘤、乳頭狀瘤，也可以同時和乳腺癌一起存在一個乳房內。不管乳房內部發(fā)生了有幾個結節(jié)，每一個結節(jié)要進行單獨的一個性質的判斷，不是說多發(fā)的結節(jié)就是良性的，而一個就有可能是惡性，跟這個沒有什么關聯。即使是多發(fā)的結節(jié)，它也有可能是其中的一個或者多個結節(jié)是惡性，而其他的剩余的也許是良性。
唐欣│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2020/05/21收聽(85852)
乳腺導管原位癌是惡性病變，但屬于較早期的惡性病變，又稱為乳腺導管內癌，因乳腺癌的癌細胞局限在乳... 魏洪亮│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 2023/09/14播放(75790)
乳腺導管原位癌是惡性病變，但屬于較早期的惡性病變，又稱為乳腺導管內癌，因乳腺癌的癌細胞局限在乳...
魏洪亮│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2023/09/14播放(75790)
乳腺多發(fā)結節(jié)一般是良性，但惡性的也不能掉以輕心，應具體根據診斷結果確定。具體分析如下：...
乳腺多發(fā)結節(jié)一般是良性，但惡性的也不能掉以輕心，應具體根據診斷結果確定。具體分析如下：
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/23播放(42105)
"惡性的肉瘤是來源于間葉組織，并且惡性度非常高，早期也容易出現血行轉移，而確診之后主要的去除方法是選擇手術，病情允許的情況下，進行根治切除，也需要進行區(qū)域淋巴結廓清。手術以后，如果病人的身體條件允許，化驗指標都能達標，也可以配合全身靜脈化療的方法，在一定程度上能夠降低手術以后出現復發(fā)的幾率。而肉瘤相對來說惡性度比較高，有可能病人確診時已經出現遠處轉移，失去了最佳的手術治療時機，可以選擇姑息的治療方法，或者挽救性的治療。如果后期出現明顯的疼痛等表現，可以根據病情的需要，可以止痛的藥物常用的有嗎啡片，或者鹽酸嗎啡注射液，也可以選擇靜脈營養(yǎng)支持治療。"
2019/06/14收聽(72508)
"惡性肉瘤能活多久，沒有一個確切的時間，需要根據腫瘤的浸潤程度以及是否發(fā)生遠處轉移，從而進行綜合判斷。通常情況下，惡性肉瘤是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度比較高，治療的效果比較差，病人平均壽命比較短。如果早期的惡性肉瘤能夠早發(fā)現、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術切除，將身體里面的惡性腫瘤細胞徹底切除干凈，一般是可以徹底治愈的。對于中期的惡性肉瘤的病人，手術治療的同時，需要配合化療、放療、靶向藥物治療等，以控制病情，防止腫瘤的復發(fā)，在積極的治療后，5年的生存率可達60%左右。日常生活中對于惡性肉瘤患者要注意保持良好的心態(tài)應對壓力，要學會勞逸結合，不要過度疲勞。但可適當的加強體育鍛煉，以增強體質。還要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜。"
2020/05/17收聽(13404)
乳腺點狀鈣化可以是良性，也可以是惡性，需要根據具體鈣化的形態(tài)分布以及伴隨癥狀、影像學檢查來判斷... 姚亞峰│太原市婦幼保健院 2023/12/29播放(43064)
乳腺點狀鈣化可以是良性，也可以是惡性，需要根據具體鈣化的形態(tài)分布以及伴隨癥狀、影像學檢查來判斷...
姚亞峰│太原市婦幼保健院
2023/12/29播放(43064)
"乳腺的肉瘤是比較少見的，發(fā)生于乳腺組織的惡性腫瘤，是來源于中胚葉組織。病人會表現為乳房的腫塊，并且通常會表現為乳房皮膚表淺血管的擴張。肉瘤有分很多種類型，包括淋巴肉瘤或者是葉狀腫瘤等等。而對于乳腺的肉瘤，很容易出現血行轉移，早期診斷應該積極的選擇手術治療，單純的將乳房切除，也可以選擇擴大切除，尤其是腫瘤累及了胸壁胸肌。在術后也需要根據病理分期選擇輔助的治療方案，必要的情況下可以通過放療、化療等辦法進行治療。而術后也需要定期的隨訪和觀察，血行轉移也很容易出現肝臟、肺組織等相關部位的轉移，也會表現為腹痛甚至胸痛以及呼吸困難等表現。"
2019/08/29收聽(76882)
乳腺肉瘤是一種容易血行轉移的腫瘤，是一種惡性腫瘤，來源于間葉組織的腫瘤，主要的治療手段是手術。... 刁巖│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/09/22播放(57584)
乳腺肉瘤是一種容易血行轉移的腫瘤，是一種惡性腫瘤，來源于間葉組織的腫瘤，主要的治療手段是手術。...
刁巖│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/09/22播放(57584)
"如果發(fā)現乳腺腺體內部有低回聲結節(jié)，有良性和惡性兩種可能。良性的結節(jié)通常是質地均勻、回聲均勻的，并且邊緣規(guī)則、光滑，甚至有完整的包膜。惡性結節(jié)是不規(guī)則的病變，并且也可以發(fā)現有毛刺征、明顯的供養(yǎng)血管、分葉的改變，甚至在病變的周圍還會有鈣化的表現。尤其進行鉬靶攝影檢查，如果鈣化點大于15個，有明顯的惡性傾向。對于乳腺的惡性結節(jié)，也會出現乳房皮膚的異常改變，或者是乳頭溢液等，需要及時選擇手術治療，良性結節(jié)可以定期隨訪和觀察。結節(jié)的發(fā)生原因受雙乳腺腺體增生的影響，必要的情況下也可以選擇手術切除病變部位。"
2019/08/18收聽(52312)
乳腺肉瘤在臨床上屬于一種乳腺的惡性... 張慧明│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/11播放(44349)
乳腺肉瘤在臨床上屬于一種乳腺的惡性...
張慧明│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/11播放(44349)
"乳腺結節(jié)當然有良性的和惡性的之分，良性的結節(jié)通常以乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫為主，惡性的結節(jié)也就是乳腺癌。乳腺結節(jié)是乳房內部包塊或者腫塊的統(tǒng)稱?；颊咭鋈橄俪暋f靶攝片等檢查，對結節(jié)的良惡性做出判斷，必要的時候也可以穿刺做病理，或者要將結節(jié)完全切除以后送病理檢查，進一步明確結節(jié)的性質。如果是良性的，可以進行保守治療，定期復查。假如是惡性的，也就是乳腺癌的時候，就需要做乳癌改良根治性的手術。"
2020/12/11收聽(13826)
乳腺核磁共振雖然并非病理診斷，但其診斷良惡性的準確率較高。因為任何腫瘤不管良性、惡性，生長過程... 張娟│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/15播放(62104)
乳腺核磁共振雖然并非病理診斷，但其診斷良惡性的準確率較高。因為任何腫瘤不管良性、惡性，生長過程...
張娟│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/08/15播放(62104)
"乳腺鉬靶如果是4類一般有惡性的可能，在2%-10%左右，要注意和重視，4類是惡性的可能性非常大，需要盡快處理和干預。建議患者盡快去乳腺?？苹蚱胀饪仆晟茩z查，做B超以及必要時需要做穿刺活檢，明確原因后再選擇合適的治療方案，盡快先評估再治療，以免時間久了誘發(fā)和加重病情，盡快去乳腺專科完善檢查后再根據結果治療。如果屬于良性的建議盡快做門診小手術切除，以防時間久了誘發(fā)和加重病情。如果屬于惡性的，需要對全身的頭、肺、骨、肝等評估后再選擇綜合治療，包括手術治療、化療、內分泌治療，都能夠有效促進疾病的恢復，效果不錯。穿寬松的內衣，調整心態(tài)，注意飲食，定期復查和觀察。做乳腺鉬靶檢查的時間最好錯開月經期，這段時間拍出來的片子會比較準確。如果正準備懷孕或者已經懷孕的女性，最好不要進行鉬靶檢查，等到生產之后再進行篩查。由于檢查前需要脫掉上衣暴露乳房，最好可以穿寬松的衣服。由于在檢查的過程中需要輕夾乳房，會有一定的不適感，需要保持鎮(zhèn)定，以免身體抖動而造成拍攝準確度降低。"
高天│空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院
2020/05/12收聽(76042)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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