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朱文輝
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

盤(pán)狀半月板術(shù)后殘廢怎么回事

2023-08-12 14:27播放 :

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視頻內(nèi)容

膝關(guān)節(jié)半月板正常情況下呈半月形，但較多患者的半月板呈圓盤(pán)狀，體積比正常半月板大。這種盤(pán)狀半月板在先天性發(fā)育過(guò)程中形成，屬于畸形的半月板形態(tài)。此類(lèi)盤(pán)狀半月板容易損傷，損傷以后會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，需要進(jìn)行一定程度的干預(yù)。

一般對(duì)于撕裂的盤(pán)狀半月板需要采取關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，將撕裂半月板的修復(fù)成形，必要的時(shí)候進(jìn)行相應(yīng)縫合，從而使撕裂的半月板能夠達(dá)到正常半月板形態(tài)或接近于正常的半月板形態(tài)。此類(lèi)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后基本恢復(fù)較快，并且基本能夠恢復(fù)正常。所以通常并不存在半月板術(shù)后殘疾的問(wèn)題。出現(xiàn)此類(lèi)情況與醫(yī)生手術(shù)操作有關(guān)。

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胡海清│武漢市第三醫(yī)院

2023/06/29播放(87436)

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盤(pán)狀半月板如果沒(méi)有癥狀，無(wú)需特殊治療。一旦出現(xiàn)癥狀，比如大量的活動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)扭傷，導(dǎo)致半月板撕...

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盤(pán)狀半月板怎么辦

盤(pán)狀半月板一般發(fā)生于外側(cè)半月板，是先天性的半月板發(fā)育異常，常常會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定。一般患者自己發(fā)現(xiàn)是盤(pán)狀半月板，都是由于關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，半月板撕裂的表現(xiàn)，比如外側(cè)間隙疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，并且彈響時(shí)疼痛，有時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖，走路時(shí)突然卡住不能動(dòng)，原地活動(dòng)關(guān)節(jié)后才能正?；顒?dòng)等表現(xiàn)，這些都是半月板撕裂的表現(xiàn)。出現(xiàn)半月板撕裂都應(yīng)該積極手術(shù)修復(fù)，一味的保守治療容易使撕裂的半月板卡在股骨和脛骨之間，導(dǎo)致軟骨不可逆的損傷、缺損，以后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。一般都可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形手術(shù)，將多余的半月板切除，對(duì)于損傷的半月板進(jìn)行修復(fù)，讓外側(cè)半月板重新成為正常的半月性結(jié)構(gòu)，這樣才能盡量保留關(guān)節(jié)功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(92692)

盤(pán)狀半月板術(shù)后兩個(gè)月如何鍛煉

"盤(pán)狀半月板術(shù)后兩個(gè)月，無(wú)論手術(shù)當(dāng)中是否采用了半月板縫合，此時(shí)的半月板都已基本愈合。鍛煉一方面強(qiáng)調(diào)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，另外一方面患者已可以嘗試下地負(fù)重行走。肌肉力量的鍛煉，包括股四頭肌、股二頭肌、腘繩肌和小腿腓腸肌的鍛煉。鍛煉的方法除靠墻靜蹲、直腿抬高外，還可以采用游泳、騎自行車(chē)的方法來(lái)鍛煉下肢肌肉的力量和本體感覺(jué)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，不但包括屈膝，也應(yīng)該包括膝關(guān)節(jié)的伸直鍛煉。術(shù)后兩個(gè)月，膝關(guān)節(jié)屈曲的角度應(yīng)該能夠達(dá)到與健側(cè)膝關(guān)節(jié)相同的程度，如果仍然達(dá)不到，需要繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉，必要時(shí)在康復(fù)師的指導(dǎo)下，借助鍛煉的康復(fù)設(shè)備進(jìn)行鍛煉。除此以外，術(shù)后兩個(gè)月患者已基本可以拆除支具，下地逐漸負(fù)重行走，逐漸增加行走距離和時(shí)間，以達(dá)到完全正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(98276)

盤(pán)狀半月板注意事項(xiàng)

盤(pán)狀半月板本身并不是一種疾病，由于外側(cè)的半月板特別大、特別厚，在運(yùn)動(dòng)或者是活動(dòng)的時(shí)候造成損傷，從而對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能造成影響。針對(duì)于盤(pán)狀半月板的患者要注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，避免出現(xiàn)過(guò)度的負(fù)荷，同時(shí)要避免出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的損傷，防止盤(pán)狀半月板出現(xiàn)損害。盤(pán)狀半月板出現(xiàn)損害以后會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生明顯的功能障礙，有時(shí)候即使沒(méi)有出現(xiàn)損害，比較寬大和肥厚的半月板也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成一定的影響。比如在膝關(guān)節(jié)屈曲扭轉(zhuǎn)的時(shí)候，造成盤(pán)狀半月板不能夠有效的滑動(dòng)來(lái)適應(yīng)膝關(guān)節(jié)功能解剖位置的改變，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的交鎖卡死產(chǎn)生功能障礙。建議經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)比較多的盤(pán)狀半月板的患者，可以上醫(yī)院來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果本身的活動(dòng)不是特別多，要注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)保健，防止出現(xiàn)損傷和意外的受傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(56764)

盤(pán)狀半月板怎么治療

"盤(pán)狀半月板是很少見(jiàn)的半月板畸形，外側(cè)半月板多見(jiàn)。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，盤(pán)狀半月板發(fā)生率在日本、韓國(guó)的發(fā)生率達(dá)到20%以上，其它國(guó)家的研究中發(fā)生率不到1%，可能與生活習(xí)慣，比如經(jīng)常盤(pán)腿坐著吃飯和跪膝吃飯，飲食生活習(xí)慣有明顯的相關(guān)性，內(nèi)側(cè)半月板在國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道不足1%。目前治療方面多以保守治療為主，很多盤(pán)狀半月板的患者沒(méi)有受到外傷則沒(méi)有任何癥狀，如果受到外傷以后出現(xiàn)疼痛或者半月板的撕裂，多數(shù)也可以采用保守治療，通過(guò)制動(dòng)股四頭肌的功能鍛煉，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，還有氨糖的藥物保護(hù)膝關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練。隨著年齡的增加，半月板的退變逐漸加重，如果保守治療效果不明顯，也可以采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行半月板成形手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/05/21收聽(tīng)(99468)

盤(pán)狀半月板必須手術(shù)嗎

盤(pán)狀半月板是一種生長(zhǎng)發(fā)育畸形，相比正常的半月板要厚很多，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者在沒(méi)有特殊運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，非常容易出現(xiàn)半月板的撕裂損傷。出現(xiàn)這種情況，并不是百分百需要手術(shù)，需要根據(jù)目前所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀，以及核磁共振顯示盤(pán)狀半月板具體病變情況來(lái)決定。要是檢查出有盤(pán)狀半月板這方面的病變，但是沒(méi)有什么特殊的臨床癥狀，日常生活不受影響，平時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不需要手術(shù)治療也行。但是反過(guò)來(lái)要是已經(jīng)產(chǎn)生了癥狀，出現(xiàn)了半月板撕裂的表現(xiàn)，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，有半月板撕裂部位的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)，或者整個(gè)半月板切除的手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/31收聽(tīng)(22576)

盤(pán)狀半月板必須手術(shù)嗎

"盤(pán)狀半月板是一種發(fā)育畸形，盤(pán)狀半月板并非都需要手術(shù)，具體如下：1、不需要手術(shù)：對(duì)一些在體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的盤(pán)狀半月板，如果患者沒(méi)有癥狀的情況下，可以不做任何處理，盡可能避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免深蹲、爬樓、爬山等有可能損傷半月板的活動(dòng)即可。盤(pán)狀半月板相對(duì)于正常半月板，其主要的問(wèn)題在于半月板較厚，且其纖維組成不正常，因此，在較為劇烈的運(yùn)動(dòng)下容易出現(xiàn)半月板的破裂，一旦半月板破裂后容易形成關(guān)節(jié)內(nèi)的癥狀。因此，對(duì)于半月板沒(méi)有破損的患者并不需要手術(shù)，只需要定期的隨訪(fǎng)、觀(guān)察即可。2、需要手術(shù)：對(duì)于已經(jīng)破裂的盤(pán)狀半月板，患者有明顯的癥狀，諸如卡壓、疼痛、打軟腿等等，則最好及時(shí)行手術(shù)治療，避免半月板造成關(guān)節(jié)軟骨的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2021/06/16收聽(tīng)(86052)

盤(pán)狀半月板手術(shù)后遺癥

"先天性的盤(pán)狀半月板在有輕微或者不恰當(dāng)外力損傷情況下，非常容易出現(xiàn)半月板的撕裂損傷。整個(gè)手術(shù)治療，根據(jù)半月板撕裂損傷的嚴(yán)重程度，選擇相應(yīng)的半月板縫合手術(shù)，或者整個(gè)盤(pán)狀半月板的切除手術(shù)，而手術(shù)本身不會(huì)產(chǎn)生后遺癥，留下的后遺癥是和盤(pán)狀半月板這個(gè)病變特點(diǎn)有關(guān)?？p合手術(shù)有可能時(shí)間長(zhǎng)，半月板撕裂的地方?jīng)]有辦法愈合，而最終要重新考慮進(jìn)行半月板切除的手術(shù)。半月板切除之后由于關(guān)節(jié)軟骨缺失，時(shí)間長(zhǎng)了軟骨下骨出現(xiàn)增生，容易出現(xiàn)早期的關(guān)節(jié)炎。只要關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)范圍大就容易產(chǎn)生疼痛，這個(gè)是所謂的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(39740)

盤(pán)狀半月板手術(shù)成功率

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/04播放(80730)

盤(pán)狀半月板必須手術(shù)嗎

盤(pán)狀半月板有些需要手術(shù)，有些不需要手術(shù)，并不是盤(pán)狀半月板必須要進(jìn)行手術(shù)。

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/21播放(44066)

盤(pán)狀半月板保守治療

"盤(pán)狀半月板保守治療，沒(méi)有癥狀一般不需要治療；有疼痛、絞鎖、彈響、伸直受限等癥狀，可以服用非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛藥，注意休息避免做引起疼痛的動(dòng)作，減少活動(dòng)、戴膝關(guān)節(jié)支具從而減輕膝關(guān)節(jié)所受應(yīng)力?？祻?fù)訓(xùn)練主要是加強(qiáng)股四頭肌的收縮訓(xùn)練，避免受外傷和長(zhǎng)時(shí)間慢性勞損，定期復(fù)查，癥狀加重時(shí)建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張剛│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/11收聽(tīng)(30524)

盤(pán)狀半月板需要治療嗎

盤(pán)狀半月板如果產(chǎn)生臨床癥狀，則需要進(jìn)行治療。但具體治療情況如下：

1、不需要治療：...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/18播放(49055)

盤(pán)狀半月板手術(shù)后遺癥是什么

"盤(pán)狀半月板手術(shù)后遺癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、半月板不愈以及術(shù)后癥狀反復(fù)。如果是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給予處理，大多數(shù)情況下，術(shù)后患者獲得的癥狀改善要遠(yuǎn)好于保守治療、不手術(shù)治療。手術(shù)后仍可能伴有不同的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥既有可能是患者的病情較為復(fù)雜引起的，也有可能是因?yàn)椴僮髡叩慕?jīng)驗(yàn)不足引起，常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種：一、因?yàn)榛颊咤憻挷患眩g(shù)后遺留不同程度的膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直功能障礙。二、如果采用半月板縫合治療，術(shù)后患者可能存在半月板不愈合的可能。三、因?yàn)楸P(pán)狀半月板手術(shù)修整不夠，有可能造成術(shù)后卡壓癥狀再次復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(49648)

盤(pán)狀半月板手術(shù)的最佳年齡

"盤(pán)狀半月板屬于半月板的發(fā)育畸形，不一定需要手術(shù)處理，主要是看盤(pán)狀半月板有無(wú)引起明顯的癥狀，盤(pán)狀半月板是否出現(xiàn)破裂。因?yàn)楸P(pán)狀半月板屬于半月板的發(fā)育畸形，輕微的外力或者扭傷可能導(dǎo)致破裂，引起疼痛、不舒服。如果磁共振檢查只是提示存在盤(pán)狀半月板，沒(méi)有破裂，也沒(méi)有引起膝關(guān)節(jié)的疼痛、彈響或者卡壓癥狀，可以隨訪(fǎng)觀(guān)察。如果盤(pán)狀半月板破裂，出現(xiàn)明顯癥狀，需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行處理。最佳的手術(shù)年齡不存在，主要是看局部的癥狀。平時(shí)注意個(gè)人的習(xí)慣，避免長(zhǎng)期反復(fù)屈膝、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，有助于膝關(guān)節(jié)健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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得了盤(pán)狀半月板就終身不能運(yùn)動(dòng)嗎

盤(pán)狀半月板并不是終身不能運(yùn)動(dòng)。盤(pán)狀半月板是一種發(fā)育畸形，并不是正常結(jié)構(gòu)，所以會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀。但...

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右膝外側(cè)盤(pán)狀半月板是患者先天性因素引起，...

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盤(pán)半月板治療方法

盤(pán)狀半月板為半月板先天發(fā)育的畸形，半月板為膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)二個(gè)重要的組織結(jié)構(gòu)，一般為月牙形，中間有明顯的凹陷。盤(pán)狀半月板在發(fā)育時(shí)為半個(gè)月月餅的形狀，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中間沒(méi)有凹陷，病人可以在青少年或者青年時(shí)發(fā)病。在運(yùn)動(dòng)時(shí)就可以導(dǎo)致半月板內(nèi)側(cè)的損傷而導(dǎo)致撕裂，這時(shí)可以出現(xiàn)半月板彈響、交鎖的癥狀，盤(pán)狀半月板的治療，需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下探查的盤(pán)狀半月板進(jìn)行半月板成形。用咬鉗咬除半月板內(nèi)側(cè)多余的部分，使成為半個(gè)月牙形狀，就能夠使半月板不能夠繼續(xù)發(fā)生磨損和損傷，從而使半月板損傷的癥狀能夠消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(28774)

梨狀肌做手術(shù)會(huì)殘廢嗎

"單純從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)講，人的坐骨神經(jīng)就在梨狀肌周?chē)械氖窃诶鏍罴∠戮壨ㄟ^(guò)，有的是分成兩束在梨狀肌中間通過(guò)。如果本身有梨狀肌病變，對(duì)該部位進(jìn)行手術(shù)治療后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷的可能性比較大，特別是有梨狀肌損傷，導(dǎo)致該部分肌肉和股神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)粘連的情況下。但只是相對(duì)而言，并不是做了梨狀肌手術(shù)就一定會(huì)出現(xiàn)殘疾和殘廢的情況，只不過(guò)是有這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。即使手術(shù)技術(shù)再成熟或者醫(yī)生的技術(shù)操作再好，也沒(méi)有辦法百分之百的避免。所以要根據(jù)現(xiàn)在的病情來(lái)綜合判斷，最為差的情況是本身肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)了明顯的粘連，手術(shù)之后出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率會(huì)增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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