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    膽結(jié)石會(huì)引起膽紅素升高嗎

    2023-08-28 21:31播放 :

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    膽結(jié)石有可能引起膽紅素升高,常見于急性膽囊炎發(fā)作,或膽結(jié)石掉入膽管引起膽道梗阻,進(jìn)而出現(xiàn)梗阻性黃疸,膽汁反流入血會(huì)出現(xiàn)血液中膽紅素升高。部分無癥狀膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎疼痛癥狀并不明顯,沒有膽道梗阻的患者體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)膽紅素升高不一定和膽結(jié)石有關(guān)。因?yàn)閷?dǎo)致膽紅素升高的原因較多,包括血液系統(tǒng)疾病、先天性或生理性黃疸以及急性或慢性肝損傷等。

    如果是由于膽道系統(tǒng)梗阻引起膽紅素升高,通常是以直接膽紅素升高為主,和肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸相比,存在臨床表現(xiàn)、膽紅素升高比例的區(qū)別。在急性膽囊炎發(fā)作時(shí),炎癥累及肝臟會(huì)出現(xiàn)肝功能受損,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,也會(huì)有輕微黃疸。所以對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石,建議盡早手術(shù)治療,目的是減少結(jié)石引起的并發(fā)癥,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟損傷。

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    膽紅素升高臨床表現(xiàn)

    "對(duì)于患者查肝功能,如果提示膽紅素升高,患者會(huì)表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐等相關(guān)性癥狀。如果膽紅素升高的值較高,可以通過肉眼發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。這些情況都是患者肝功能損害,以及膽紅素升高的一種臨床表現(xiàn)。此時(shí)患者需要積極的完善相關(guān)檢查,看患者膽紅素升高的原因,以及肝功能損害的原因。對(duì)于這種情況來說,如果肝功能提示患者總膽紅素處于34.2umol\/L以上,而且以直接膽紅素升高為主,同時(shí)合并有GGT以及堿性磷酸酶的升高,此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻或者膽管壓迫,進(jìn)一步引起梗阻性黃疸。這種情況患者需要積極的完善相關(guān)性檢查,如做上腹部增強(qiáng)CT,或者是膽道的MRCP水成像,通過上述檢查以后,多可判斷患者膽道梗阻的原因及部位。如果是結(jié)石,就要考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。如果是膽道的占位性病變,或者是胰頭部位的腫瘤性疾病,需要積極的考慮行外科手術(shù)治療?;颊呷绻强偰懠t素以及間接膽紅素升高,此時(shí)多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死之后而引起的肝功能異常,此時(shí)需要積極的尋找引起患者肝細(xì)胞壞死的原因。"

    語音時(shí)長01:32''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/23收聽(85926)

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