西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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臨床抗癲癇的藥物主要分三類：
1、一線抗癲癇藥物，主要有丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉；
2、二線抗癲癇藥物，如乙琥胺、撲米酮等；
3、新型抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦、托吡酯等。
目前臨床比較常用的是第一類藥物，即一線抗癲癇藥物和新型抗癲癇藥物，還有苯二氮?類抗焦慮藥，如地西泮，氯硝西泮等用于癲癇病治療。由于藥物有耐受性和依賴性，所以用藥周期不超過3-6月。地西泮注射可以用于癲癇持續(xù)狀態(tài)治療，氯硝西泮可以用于癲癇小發(fā)作的治療。
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治療癲癇的藥物，根據(jù)時間的劃分已經(jīng)分為三代：1、第一代：就是最老的一些藥物，包括... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/23播放(39205)
治療癲癇的藥物，根據(jù)時間的劃分已經(jīng)分為三代：
1、第一代：就是最老的一些藥物，包括...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/23播放(39205)
"治療癲癇的藥物種類很多，目前比較常用的是丙戊酸鈉、卡馬西平，這兩種藥物是目前推薦的一線用藥，卡馬西平對繼發(fā)性癲癇部分性發(fā)作效果較好；丙戊酸鈉對原發(fā)性癲癇全面性發(fā)作效果較好。需要注意的是，這兩種藥物都可以引起肝功能損害、骨髓抑制這些副作用，還有可能出現(xiàn)皮疹，用藥當中需要注意觀察。同時注意丙戊酸鈉避免應(yīng)用于育齡期的女性，防止引起多囊卵巢綜合癥。二線用藥的話，常見的有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，這些藥物治療效果不如一線用藥效果好，但相對而言，其副作用較少應(yīng)用范圍可能更廣泛，一般作為一線治療用藥的添加輔助治療。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/06/20收聽(14748)
治療癲癇的藥物目前種類繁多，總體分兩大類，一類是傳統(tǒng)的抗癲癇藥，比如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、苯巴比妥。還有一類是新型的抗癲癇藥物，比如吡拉西坦、開普蘭，奧拉西坦、托吡酯等。癲癇的藥物治療要根據(jù)癲癇的種類、發(fā)作形式及臨床特點，來選用合適的藥物?？梢詥嗡幹委煟部梢月?lián)合用藥。根據(jù)不同的類型，選用不同的藥，比如單純性發(fā)作，可以首選卡馬西平，全面性發(fā)作可以首選丙戊酸?？偟膩碚f，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免盲目用藥，誘發(fā)癲癇加重。
晁志文│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/04/09收聽(73258)
臨床上常用的抗癲癇藥物，主要包括新型抗癲癇藥和傳統(tǒng)抗癲癇藥兩大類。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪、加巴噴丁等。傳統(tǒng)抗癲癇藥，臨床上主要應(yīng)用的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮等。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，適用于各種類型癲癇發(fā)作的患者?？R西平主要適用于除非典型失神發(fā)作、典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作以外，各種類型的癲癇發(fā)作的患者。乙琥胺和氯硝西泮主要適用于非典型失神發(fā)作和典型失神發(fā)作以及肌陣攣發(fā)作的患者。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/29收聽(23698)
"目前抗癲癇的藥物，人類篩查的大約有兩萬種之多，在臨床一線常用的抗癲癇的藥物，大約有十幾種，最常見的廣譜抗癲癇藥物是丙戊酸鈉，丙戊酸鈉對大部分癲癇病人都是有效果的，其他的還有很多種藥物?？傮w而言抗癲癇的藥物，是要根據(jù)癲癇的分型進行針對性的篩選，而不建議盲目地使用抗癲癇的藥物。"
高永強│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/04/23收聽(64642)
治療癲癇的藥物，臨床按上市時間分為老和新的抗癲癇形藥，丙戊酸及以前上市的藥物稱為老的或傳統(tǒng)的抗癲癇藥，以后上市的則稱為新型抗癲癇藥。近幾年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，心腦抗癲癇藥之間總的療效并沒有明顯差異，但新型抗癲癇藥總體安全性要好一些。傳統(tǒng)的抗癲癇藥包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、乙琥胺、氯硝西泮等。新型抗癲癇藥有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平、丙戊酸鈉等，抗癲癇藥物選擇的依據(jù)主要是癲癇發(fā)作的類型。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/14收聽(66680)
抗癲癇藥物主要分為傳統(tǒng)的抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、苯巴比妥等。另外，還有新型的抗癲癇藥，如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，奧卡西平等。一般老的傳統(tǒng)抗癲癇藥相對副作用可能略大，藥物之間的相互作用略多，可能有些人會有過敏，對認知功能可能有一定程度的損傷作用。新型抗癲癇藥，藥物之間的相互作用較少，副作用較小一些，可能對認知功能的損傷要比傳統(tǒng)的抗癲癇藥要好一些，抗癲癇的效果也好一些。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(11202)
抗癲癇藥的應(yīng)用很復(fù)雜，因為每個病人病情不一樣，癲癇診斷可能有很大的差別。另外，每個藥物作用機制... 岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/28播放(35330)
抗癲癇藥的應(yīng)用很復(fù)雜，因為每個病人病情不一樣，癲癇診斷可能有很大的差別。另外，每個藥物作用機制...
岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/28播放(35330)
"癲癇的治療包括病因治療、藥物治療和手術(shù)治療。病因治療就是針對一些比如腫瘤、炎癥、膿腫等疾病引起的病因明確的，進行病因相應(yīng)治療。藥物治療適合找不到病因或者找到病因又沒有恰當?shù)闹委煷胧?，要進行藥物治療，這種臨床上更常見。藥物治療要遵循以下原則，對癲癇進行正確分類，合理選藥，傳統(tǒng)類抗癲癇藥雖有一定的療效，但副作用大，患者不能耐受。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉，這些藥物目前臨床上還在用，但是副作用相對較大，要盡可能采用新型抗癲癇藥物，不僅療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受，比如托吡酯、拉莫三嗪等，抗癲癇藥物治療在應(yīng)用中盡可能采取單藥治療，單藥治療失敗后可聯(lián)合用藥。治療中要注意持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認為至少持續(xù)三年以上無癲癇發(fā)作，才考慮是否停藥，如聯(lián)合用藥，先停一種，并且需要間隔一年以上逐漸停藥。經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者發(fā)作是可以控制的，患者可以和正常人一樣工作和生活。另一個就是手術(shù)治療，對相應(yīng)定位的癲癇病灶進行手術(shù)切除，在臨床上有一定的難度。"
李建明│冀中能源峰峰集團總醫(yī)院北院區(qū)
2019/01/15收聽(242)
癲癇病因明確者根除病因后，疾病可緩解，具體治療如下：1、占位壓迫：若有顱內(nèi)腫瘤、... 趙曉東│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/22播放(59610)
癲癇病因明確者根除病因后，疾病可緩解，具體治療如下：
1、占位壓迫：若有顱內(nèi)腫瘤、...
趙曉東│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/22播放(59610)
"癲癇需要個體化治療，主要分析如下：1、確定是否需要用藥：首次發(fā)病的患者在查清病因前通常不宜用藥，待到下次發(fā)作時再決定是否用藥。如果存在明確的促發(fā)因素，如酒精、藥物、緊張、疲勞、光敏等，應(yīng)先去除這些因素，觀察后依據(jù)情況再行用藥。發(fā)作間期長于一年、有酒精或藥物刺激等誘因者、不能堅持服藥者，可不用抗癲癇藥。一年中有兩次或多次發(fā)作，可酌情單藥治療，進行性腦部疾病或腦電圖顯示，癲癇放電者需用藥治療。2、正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥，注意觀察藥物的治療反應(yīng)，綜合考慮病人的年齡、全身狀況、耐受性及經(jīng)濟狀況，盡量單獨用藥，要注意藥物的用法、個體化治療、長期監(jiān)控，嚴密觀察不良反應(yīng)，堅持長期、規(guī)律治療，切忌突然停藥，以免導(dǎo)致癲癇狀態(tài)，要嚴格按照醫(yī)囑進行減、停藥物治療。"
陳莉莉│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2021/07/23收聽(48438)
癲癇確診后需要開始治療，其治療原則為先明確癲癇的類型，再排除誘因進行個體化的治療。藥物治療是癲... 彭永│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/05/01播放(53346)
癲癇確診后需要開始治療，其治療原則為先明確癲癇的類型，再排除誘因進行個體化的治療。藥物治療是癲...
彭永│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/05/01播放(53346)
"對于癲癇病來說，治療癲癇病的辦法目前有很多，但是最重要也是最有效的辦法就是，通過抗癲癇藥物達到治療的目的。對于癲癇病患者，藥物治療的原則是早期用藥，用藥的劑量一定要足，服藥的藥效一定要準確，服用的藥物周期一定要長。對于癲癇病患者來說，癲癇病一旦確診，癲癇病患者就應(yīng)該立即服藥，并且做到有效的控制發(fā)作。對于癲癇病藥物的劑量來說，首先需要達到足夠控制癲癇病不發(fā)作，并且不出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)為準，必要的時候?qū)τ诎d癇病患者，可以定期做血藥濃度的檢查。根據(jù)不同的癲癇病患者的類型，選擇藥物的種類。一般來說，患者停止發(fā)作癲癇兩年以上，才可以停止服用藥物。"
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2018/02/08收聽(75432)
"癲癇俗稱羊角風(fēng)或羊癲瘋，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇的治療以口服藥物為主，如果口服藥物控制不佳需要應(yīng)用手術(shù)治療，或者生酮飲食，而口服藥物治療會依據(jù)患者癲癇類型不同而應(yīng)用不同的藥物。癲癇類型分為全面強直陣攣發(fā)作，失神發(fā)作，強制發(fā)作，肌陣攣發(fā)作以及單純部分發(fā)作，復(fù)雜部分發(fā)作等等。舉個例子，全面強直陣攣發(fā)作俗稱大發(fā)作，可以選擇苯妥英鈉或者卡馬西平；失神發(fā)作又稱為小發(fā)作，可以選擇服用乙琥胺；肌陣攣可以選擇左乙拉西坦；復(fù)雜部分發(fā)作可以選擇丙戊酸鈉；單純部分發(fā)作可以選擇卡馬西平。藥物控制不佳時可以選擇腦介入手術(shù)治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/10/04收聽(40448)
"癲癇治療方式的選擇，每個患者都有所不同，前提是明確相應(yīng)的檢查。主要就是明確癲癇發(fā)作的概率、頻率還有類型，以及具體是否有癲癇病灶等各種臨床證據(jù)。只有將所有的臨床表現(xiàn)和相關(guān)資料統(tǒng)一整合，才能決定采取何種治療方式。絕大多數(shù)的癲癇，在開始時都是通過口服藥物的方式進行治療。比如口服丙戊酸鈉或拉莫三嗪、苯妥英鈉等相應(yīng)的藥物，但是這些只能控制75%左右的患者。要想在后期徹底治療癲癇，就要看當時的具體病情表現(xiàn)，如果確實有癲癇病灶，可以采取外科開顱手術(shù)，將癲癇病灶徹底切除的方式治療。如果沒有癲癇病灶，可采取神經(jīng)電刺激調(diào)控技術(shù)進行治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/09收聽(41844)
小癲癇可能指癲癇小發(fā)作，即除全面性強陣攣發(fā)作以外的失神、短暫意識喪失或者短暫肢體抽動、肌陣攣。... 孫美珍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/09播放(98964)
小癲癇可能指癲癇小發(fā)作，即除全面性強陣攣發(fā)作以外的失神、短暫意識喪失或者短暫肢體抽動、肌陣攣。...
孫美珍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/09播放(98964)
"癲癇的治療有遞進的方式，先開始用單一的抗癲癇藥物，不要一上來就聯(lián)合治療，在治療的過程中一定要按時服藥，堅持規(guī)律的服藥。但是癲癇藥物好多都是堿性的，所以為了減少胃腸的不良反應(yīng)，一般建議患者在服用藥物的時候在餐后服用，減少胃酸的消耗，減少對胃的刺激。用藥以后一般一周左右建議做血藥濃度的測定，看看血藥濃度達到一種什么狀態(tài)，如果達標了，注意觀察不良反應(yīng)，有沒有影響到肝功能、腎功能，有沒有起皮疹，比如卡馬西平引起的剝脫性皮炎，注意觀察。"
夏振西│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/05收聽(34520)
隨著癲癇病發(fā)率的日益增高，癲癇治療方法已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點。癲癇疾病對于患者的健康有很大的危... 王慧茹│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/06播放(70128)
隨著癲癇病發(fā)率的日益增高，癲癇治療方法已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點。癲癇疾病對于患者的健康有很大的危...
王慧茹│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/06播放(70128)
"癲癇病的治療包括病因治療、藥物治療和手術(shù)治療。病因治療主要適用于繼發(fā)性癲癇發(fā)作的患者，繼發(fā)性癲癇發(fā)作常見的病因包括顱腦腫瘤、腦血管疾病包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外，可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，比如腦炎和腦膜炎。也可見于全身性疾病，主要包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡和糖尿病等。藥物治療一般主要適用于原發(fā)性癲癇發(fā)作的患者，臨床上常見的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型微創(chuàng)抗癲癇藥。傳統(tǒng)抗癲癇藥主要有卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、乙琥胺和氯硝西泮。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平和拉莫三嗪。不同類型癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)用藥物選擇也各有不同。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，一般臨床上適用各種類型癲癇發(fā)作的患者。"
2019/02/18收聽(36564)
"得了癲癇如何進行治療，首先要明確癲癇的病因，針對病因進行治療。另外，要明確癲癇的誘因，有的患者可以因為熬夜、精神疲勞或者由于喝刺激性飲料、飲酒等誘因?qū)е掳d癇的發(fā)作，必需要控制誘因。對于發(fā)作類型不同的癲癇，口服的藥物是不一樣的，例如癲癇大發(fā)作的患者，需要口服苯妥英鈉，局灶性、運動性發(fā)作的患者可以口服丙戊酸鈉，而對于典型失神發(fā)作的患者，可以口服乙琥胺等藥物。癲癇患者必需忌酒，飲酒會引起癲癇的大發(fā)作，而且還會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的時間持續(xù)延長。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/02/19收聽(52634)
郴州市第一人民醫(yī)院 黨靜
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