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臺(tái)衛(wèi)平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

消化內(nèi)科

大便出血鮮紅不痛是怎么了

2023-07-29 20:32播放 :

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視頻內(nèi)容

大便中存在鮮血且不伴有疼痛，即為無痛性血便。首先需要甄別有痛性血便最常見于哪些情況，其中最常見的是老年人的缺血性腸病，即腸部血管痙攣引起的缺血，然后出現(xiàn)便鮮血，這是有痛性的血便。而無痛性血便常見于大腸息肉、大腸腫瘤、痔瘡等幾類疾病，具體情況如下：

1、直腸或者結(jié)腸息肉：如果病變比較大，表面形成潰瘍或者糜爛，大便與其摩擦后很容易出現(xiàn)便鮮血，而此時(shí)的患者往往沒有腹痛；

2、大腸腫瘤：如直腸癌、結(jié)腸癌，如果患者此時(shí)還未形成腸梗阻，也沒有明顯腹痛的情況下，也容易出現(xiàn)無痛性便鮮血；

3、內(nèi)痔或外痔：在患者大便比較硬，將痔血管刮破的情況下也容易出現(xiàn)無痛性便血。

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大便出血鮮紅但是不疼，這種比較常見的原因是內(nèi)痔。痔瘡形成的原因主要是腹壓增加、排便習(xí)慣改變而導(dǎo)致的靜脈回流不暢。痔瘡即曲張的靜脈血管團(tuán)，內(nèi)痔的癥狀主要是無痛性進(jìn)行性流血、滴血。出現(xiàn)這種情況時(shí)，首先不要緊張，可以先觀察一下肛門周圍有沒有腫痛、紅腫，有沒有痔核脫出肛門外。治療上首先應(yīng)當(dāng)注意飲食，多喝水，多食蔬菜及粗纖維食物。其次可以用溫鹽水坐浴，每天20分鐘，每天2次即可；還可以應(yīng)用太寧栓進(jìn)行肛內(nèi)塞入。太寧栓，即復(fù)方角菜酸酯，其成分主要是二氧化鈦和角菜酸酯以及氧化鋅組成。如果出血量較大，需要去醫(yī)院就診，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)行痔瘡切除術(shù)。

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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大便出血鮮紅不痛有哪些原因

"大便出血鮮紅不痛主要是由于內(nèi)痔、結(jié)腸息肉等因素導(dǎo)致。內(nèi)痔以無痛性出血為主要特征，患病原因與排便習(xí)慣改變、腹壓增加有直接關(guān)系。內(nèi)痔的患者在肛門周圍會(huì)出現(xiàn)靜脈團(tuán)，大便過于干燥排便困難時(shí)，糞便會(huì)對(duì)靜脈團(tuán)造成擠壓，導(dǎo)致靜脈團(tuán)破裂，因此會(huì)出現(xiàn)出血，出血時(shí)血液比較鮮紅，并且不伴隨有疼痛感。內(nèi)痔在早期以藥物治療為主，嚴(yán)重內(nèi)痔可以手術(shù)切除。直腸息肉逐漸增大后會(huì)對(duì)腸道的功能造成影響，大便干燥時(shí)會(huì)對(duì)息肉造成一定破壞，因此會(huì)造成出血。由于直腸離肛門的距離比較近，血液不經(jīng)過消化道的氧化就被排出而呈現(xiàn)鮮紅色，大多數(shù)患者不會(huì)伴隨有疼痛感。對(duì)于直腸息肉的患者，可以通過直腸鏡手術(shù)切除。"

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大便出血一次鮮紅不痛怎么辦

"大便出血一次，顏色鮮紅、不痛，通常要考慮是痔瘡的因素?；加兄摊彽娜耍谟龅酱蟊愀稍?、便秘的情況下，會(huì)產(chǎn)生排便不通暢的情況，就會(huì)用力的排便，過度用力排便，就會(huì)使腸道過度擴(kuò)張，引起痔瘡周圍毛細(xì)血管損傷，從而導(dǎo)致出血，隨著糞便排除體外。對(duì)于由于痔瘡引起的出血狀況，可以從三個(gè)方面加以調(diào)節(jié)：一、服用藥物緩解便秘，可以服用潤腸通便的藥物，比如大黃通便片。嚴(yán)重的可以使用開塞露通過肛門注射。二、外用痔瘡膏，涂抹痔瘡，常用的有馬應(yīng)龍痔瘡膏。三、注意飲食調(diào)理，日常生活中多吃富含粗纖維的粗糧類食物，少吃或者不吃刺激腸胃的辛辣食物。"

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拉大便出血鮮紅不痛怎么緩解

"解大便時(shí)出現(xiàn)鮮血，沒有伴有肛門疼痛的癥狀，有可能是內(nèi)痔或者直腸息肉引起的出血。當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)，可以在肛內(nèi)納入痔瘡類的藥膏或者栓劑進(jìn)行止血。同時(shí)，改善飲食結(jié)構(gòu)，盡量避免辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，保持大便通暢。如果大便干結(jié)，可以口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等進(jìn)行通便。通常通過以上的治療方案，3-5天左右便血的癥狀可以得到改善。如果有直腸息肉引起的出血，便血的癥狀往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，最好還是到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查之后進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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無痛性大便出血顏色鮮紅，需要考慮有急、慢性腸炎的可能性，由于腸黏膜受炎癥刺激導(dǎo)致管壁充血水腫，多次排便過程中會(huì)誘發(fā)小的血管破裂從而出血，應(yīng)及時(shí)口服抗感染類藥品比如諾氟沙星、氧氟沙星抗感染治療，另外配合止血藥云南白藥、止血芳酸等止血對(duì)癥治療。嚴(yán)密觀察出血量，如果出血量增加應(yīng)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，預(yù)防有腸道腫瘤的發(fā)生。如果出血停止，后期飲食調(diào)理，嚴(yán)密觀察，用藥過程中輕度出血可以進(jìn)清淡飲食、甚至流食；重度出血必要時(shí)需要禁食，以免食物刺激加重出血。另外這種情況也可見于痔瘡等疾病，治療上可以口服槐角丸，外用痔瘡膏或痔瘡栓對(duì)癥治療，嚴(yán)密觀察。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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大便出血血鮮紅不痛是怎么回事

"大便出血，血染紅而不痛，一般是痔瘡的表現(xiàn)。首先，最簡(jiǎn)單的方法是行直腸指檢，了解有無痔瘡。另外，肛裂等病變也不能完全排除，直腸指檢可明確診斷。另外，也有腸道腫瘤的可能，如果直腸指檢陰性，需完善電子腸鏡檢查，了解有無腸道腫瘤病變的可能。腸道的息肉也可能出現(xiàn)大便出血。所以，如果出現(xiàn)大便帶血，應(yīng)首先行直腸指檢，如果指檢陰性，應(yīng)進(jìn)一步行電子腸鏡檢查，排除消化道其他病變可能。"

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兒童大便出血鮮紅不痛是怎么回事

"兒童大便出血鮮紅色不痛是怎么回事？一般來講，如果兒童大便出血，要看它的部位，如果是上消化道出血，也就是十二指腸以上這個(gè)地方大便腸道出血，大便是會(huì)呈現(xiàn)黑色。如果是十二指腸以下，叫下消化道出血，大便一般是鮮紅色，尤其是肛周或直腸的出血，孩子既然出血是鮮紅色的，又不痛，一般來講是兩種原因：第一個(gè)原因，是不是肛周有痔瘡，或者是孩子大便比較干，因?yàn)楹⒆拥哪c道的黏膜非常的嬌嫩，所以在拉大便的時(shí)候就會(huì)有出血的情況；第二個(gè)原因，要注意一下孩子有沒有過敏的情況，孩子如果對(duì)食物過敏，是可以出現(xiàn)腹瀉和便血這種情況的。"

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大便出血，血是鮮紅色的，不痛，首先要排除是不是痔瘡的問題，如果有明確的痔瘡，囑患者平時(shí)要注意飲食，保證大便的通暢，注意多喝水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，其次建議完善結(jié)腸鏡的檢查，來了解腸道的病變，尤其是直腸的問題。如果出血量比較大，一定要住院進(jìn)行治療。如果出血量比較小，可以暫時(shí)給予抗感染、止血等藥物來對(duì)癥治療。在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到這種病人，便血是鮮紅色，一直認(rèn)為是痔瘡的原因，完善結(jié)腸鏡的檢查很多是直腸癌，一定不能大意。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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"小孩排便的時(shí)候，出現(xiàn)鮮紅色的血便，臨床是需要做分析的。小孩通常內(nèi)火比較重，大便比較干，特別是有些小孩造成便秘，排便困難，有時(shí)候臨床上會(huì)出現(xiàn)肛裂現(xiàn)象，或者排便的時(shí)候會(huì)造成黏膜的損傷。臨床上在大便干結(jié)的表面，常常會(huì)出現(xiàn)鮮紅色的血跡，臨床上醫(yī)生看了以后，結(jié)合病史基本上診斷也就明確了。另外還有一些小孩，特別是小嬰兒如果大便經(jīng)常出現(xiàn)鮮紅色的血便，特別是沒有發(fā)燒、疼痛的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，有時(shí)候要考慮消化道畸形的，像美克爾憩室。消化科要做內(nèi)窺鏡檢查來協(xié)助診斷，小孩除了經(jīng)常出現(xiàn)鮮紅色的血便，臨床還會(huì)可能有輕度的貧血?？偠灾?，小孩大便出現(xiàn)血便，家長(zhǎng)還是要引起重視，一定要到醫(yī)院里的消化科請(qǐng)醫(yī)生看一看，做相關(guān)的檢查，把血便的原因搞清楚，是非常重要的。"

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宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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大便出血鮮紅不痛吃什么藥

"大便出血顏色呈鮮紅色但不疼，常見的疾病就是內(nèi)痔所導(dǎo)致，這種疾病口服的藥物有地奧司明片、邁之靈片、槐角丸，前兩種藥主要是改善微循環(huán)，可以在一定程度上減少出血，后一種藥具有涼血、止血的這種效果。另外除了口服的藥，還可以內(nèi)塞痔瘡栓來進(jìn)行治療。肛門周圍的疾病是局部的疾病，如果通過口服藥，不如外用藥更加直接、有效。痔瘡栓有涼血止血、消腫止痛的作用，直接把它塞到肛門里面，對(duì)內(nèi)痔可以起到立竿見影的效果，患者用了之后出血很快就可以得到改善，還可以促進(jìn)痔核的縮小。"

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孕婦出現(xiàn)了排大便帶血的現(xiàn)象，沒有肛周疼痛的表現(xiàn)，這種情況下考慮是內(nèi)痔。因?yàn)樵袐D在懷孕期間隨著胎兒的逐漸的增大，腹腔壓力的進(jìn)行性增高，可以繼發(fā)直腸肛管的靜脈血液回流受限，嚴(yán)重的情況下就會(huì)形成曲張的靜脈團(tuán)，甚至有痔核形成。另外就是腹腔壓力增高也容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)便秘，反復(fù)的發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的加重，排便的時(shí)候容易導(dǎo)致局部黏膜的破損而表現(xiàn)為出血的現(xiàn)象。這種情況下注意改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜以及水果，多喝水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，平時(shí)應(yīng)該注意肛周的衛(wèi)生，最好是在每次排便之后及時(shí)的進(jìn)行局部的洗浴，預(yù)防感染。

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"這種情況是有痔瘡的表現(xiàn)，痔瘡一般是由于久坐或者是久站、大便過長(zhǎng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理。建議平時(shí)注意少吃、控制飲食、少食多餐、多吃粗纖維的水果和蔬菜，比如菠菜、紅薯、芹菜、香蕉等。保持肛門清潔，忌食辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。如果有條件可以多喝一些蜂蜜水，有助于潤滑腸道、促進(jìn)排便。像出現(xiàn)便血的癥狀，可以使用馬應(yīng)龍痔瘡膏。"

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田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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"這種情況極有可能是內(nèi)痔的出血，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為間歇性出血，肛門不適感，痔核脫出等主要癥狀。內(nèi)痔主要是由于不良的生活習(xí)慣所形成，平常久坐、久站、久蹲，喜食辛辣刺激之物，特別是女性懷孕時(shí)腹壓增大，可以使直腸內(nèi)的靜脈團(tuán)曲張形成內(nèi)痔。如果出血量不多，偶爾的大便時(shí)帶血或者大便時(shí)滴血，可以通過外用藥物達(dá)到止血的目的，如痔瘡膏、痔瘡栓。若出血量比較多，大便時(shí)呈噴射狀出血、色鮮紅，單單靠藥物不能達(dá)到止血的目的，必須依靠手術(shù)療法來達(dá)到止血的目，手術(shù)一般都有PPH術(shù)、RPH術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。"

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