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    梨形心臟需要治療嗎

    2023-03-10 16:53播放 :

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    梨形心又稱二尖瓣型心,是心腔由各種疾病導(dǎo)致肺動脈段突出,心房肥大、心尖上翹的綜合征。臨床上由相關(guān)疾病引發(fā),需要積極治療。梨形心見于二尖瓣狹窄、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、肺心病、肺動脈高壓等相關(guān)疾病,上述疾病引發(fā)的梨形心改變,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,包括行瓣膜置換、介入治療等改善瓣膜狹窄。

    梨形心并發(fā)心力衰竭患者,應(yīng)積極應(yīng)用強(qiáng)心劑如地高辛、利尿劑如呋塞米改善肺循環(huán)、體循環(huán)淤血。同時應(yīng)用抑制心肌重構(gòu)相關(guān)藥物,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如坎地沙坦、β受體阻斷劑如美托洛爾、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等。抑制心腔變大,改善心功能,改善患者預(yù)后。

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    "梨形心臟常見于二尖瓣狹窄,絕大多數(shù)患者是由于風(fēng)濕性心臟疾病所導(dǎo)致,比如由于鏈球菌感染,而引起體內(nèi)產(chǎn)生對抗鏈球菌的抗體,而抗體可以和瓣膜特異性結(jié)合,導(dǎo)致瓣膜病變,從而出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟疾病。風(fēng)濕性心臟病絕大多數(shù)會侵犯二尖瓣,導(dǎo)致二尖瓣狹窄,一旦出現(xiàn)狹窄,從左心房向左心室的射血會減少,導(dǎo)致左心房血液量增加,進(jìn)一步會使患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血、肺動脈高壓、右心室肥大。所以,二尖瓣狹窄發(fā)生時會出現(xiàn)左心房和右心室肥大,尤其還能出現(xiàn)肺動脈高壓,在整個胸片中就能看到肺動脈段膨出及主動脈縮窄。正常二尖瓣狹窄時,由左心室向主動脈的射血減少,故主動脈向內(nèi)凹陷,而肺動脈段膨出,再加上左心房增大,在整個心臟心影上看著就像一個梨子,也就是梨形心臟。一旦出現(xiàn)梨形心臟,絕大多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)非常明顯的肺動脈高壓,以及心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,也就是心臟功能和心力衰竭可能都已經(jīng)出現(xiàn),建議積極進(jìn)行進(jìn)一步治療。"

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