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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

兒童偶爾心臟疼怎么回事

2023-11-11 20:49播放 :

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視頻內(nèi)容

兒童偶爾心臟疼有可能是器質(zhì)性疾病，也有可能是生理性疾病。心臟疼先要關(guān)注是否是心臟相同相關(guān)的疾病，最常見引起心臟疼的器質(zhì)性心臟病，包括感染性心肌炎。還有就是比較輕微的，如心肌損害、風(fēng)濕性心臟炎、高血壓心臟病，還有各種各樣類型的心律失常，還有嚴(yán)重性的器質(zhì)性心臟病，比如肥厚型心肌病或限制型心肌病等，這部分器質(zhì)性的心臟病，有個別兒童的首發(fā)癥狀或主要癥狀可能就是心臟疼。

應(yīng)完善心臟相關(guān)檢查，比如心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超，必要時可以進(jìn)一步完善24小時動態(tài)心電圖，甚至冠狀動脈CT，進(jìn)一步協(xié)診是否為器質(zhì)性心臟病。有些兒童可能不是器質(zhì)性疾病，偶爾疼1-2次，可能是肋間神經(jīng)痛或非器質(zhì)性心因性疾病，要先排除器質(zhì)性心臟病，才可以考慮其它疾病。

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1、外傷或胸壁肌肉拉傷；

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心臟偶爾疼一下怎么回事

"心臟偶爾疼一下可以考慮以下幾方面的原因。首先考慮患者是否有肋間神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛的患者會出現(xiàn)心臟偶爾疼一下，類似于針刺的感覺，一般是一秒鐘或者幾秒鐘就瞬間消失，疼痛時間很短，多數(shù)與體位有關(guān)系，是不需要治療的。其次就是心臟神經(jīng)官能癥，患者會出現(xiàn)心臟疼，同時伴有胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀，要囑患者注意休息，避免情緒大幅度的波動，也是不需要治療的。然后就是患者患有冠心病，冠心病的患者心臟會有疼痛的感覺，考慮是否有心絞痛發(fā)作，心絞痛發(fā)作時常常伴有心前區(qū)疼痛，同時伴有胸悶、氣短、后背疼痛，放射到左側(cè)的肩膀、胳膊甚至無名指，疼痛時間是小于20分鐘，含服硝酸甘油可以緩解，心電圖上會有相應(yīng)的心肌缺血的表現(xiàn)。如果以上三種情況都排除之后，心臟還是疼，就要囑患者到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查查明原因并對癥治療。"

語音時長01:27''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/16收聽(61774)

心臟突然疼一下是怎么回事

心臟突然出現(xiàn)疼痛的原因主要如下所示：

1、生理性因素：可能是自我的主觀感覺，即神經(jīng)...

任潔│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/07/26播放(45474)

心臟突然疼一下是怎么回事

"心臟突然疼一下主要考慮以下疾?。旱谝弧⒐谛牟⌒慕g痛發(fā)作，特別是以前有高血壓、糖尿病、冠心病病史的病人，在活動等心肌耗氧量的情況下出現(xiàn)心臟反復(fù)疼，注意心絞痛的發(fā)作，需要檢查心電圖和心臟彩超。第二、肋間神經(jīng)痛，以前沒有高血壓的危險因素或者是冠心病的病史，沒有明確誘因的情況下突然出現(xiàn)幾秒鐘的心臟痛，有可能是肋間神經(jīng)疼。第三、反流性食管炎，由于胃的內(nèi)容物反流到食管，對食管有刺激作用而產(chǎn)生疼痛，同時伴有反酸等消化系統(tǒng)的癥狀，檢查上消化道鋇餐有助于明確診斷。"

語音時長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/26收聽(61480)

心臟突然疼一下怎么回事

"心臟突然疼一下臨床很多見，如果是偶爾感覺心臟突然疼一下，又不伴有胸悶、心慌、氣短，不影響正常生活和工作，一般不認(rèn)為是心肌缺血導(dǎo)致的癥狀，無需擔(dān)心。如果發(fā)作頻繁，建議醫(yī)院檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟超聲、抽血檢測血脂、血糖、肝腎功能等，必要時檢查冠脈CTA，進(jìn)一步了解冠脈血管病變情況，除外心肌缺血引起的心臟疼。典型心絞痛發(fā)作特點，心前區(qū)或胸骨后呈片狀巴掌大小范圍，壓迫樣悶痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能很快緩解，胸痛持續(xù)時間約3-5分鐘，心臟突然疼一下，含服硝酸甘油或速效救心丸效果差，一般可以除外心肌缺血。慢性胃部疾患、慢性膽囊炎等也會表現(xiàn)心前區(qū)或上腹部劍突下疼痛不適，注意做好診斷和鑒別診斷，非常必要。"

語音時長02:05''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/25收聽(33914)

心臟中間疼是怎么回事

"心臟中間疼最常見的原因是心肌缺血，心肌缺血是一種病理、生理狀態(tài)，往往由多種疾病所造成，包括心肌炎性疾病、瓣膜病等疾病，都可造成心肌缺血。冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型，具體如下：1、心絞痛：患者表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，表現(xiàn)為運動或情緒激動情況下，出現(xiàn)胸骨中下段、心前區(qū)，拳頭大、巴掌大范圍的悶脹、疼痛、不適，休息或含服硝酸甘油，癥狀可緩解。心絞痛一般持續(xù)1-5分鐘，最長不超過15分鐘。2、心肌梗死：心肌梗死患者胸痛為持續(xù)性，往往超過半小時，并伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等癥狀，建議給予心電圖、心肌酶、心臟彩超，必要時行冠狀動脈影像學(xué)檢查來明確診斷。"

語音時長01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/29收聽(49312)

心臟總是疼是怎么回事

如果心臟總是出現(xiàn)疼痛，在臨床中首先要除外的是冠心病引發(fā)的心絞痛。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是給心臟供血、供氧的重要通道，冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變。不僅是嚴(yán)重的動脈粥樣硬化病變，個別血管還有可能會出現(xiàn)閉塞的情況。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重病變，就會導(dǎo)致心肌供血、供氧不足。當(dāng)心肌耗氧增加時供氧不能及時跟上，需氧和供氧之間就會出現(xiàn)失衡的狀態(tài)，而這種失衡的狀態(tài)就會引起心臟釋放預(yù)警信號。預(yù)警信號會通過傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到中樞，再由中樞神經(jīng)通過傳出神經(jīng)傳導(dǎo)到體表，就會引起心絞痛的發(fā)作。在臨床中典型的心絞痛不但會有心前區(qū)以及左胸部、左肩背部疼痛的癥狀，還可能會出現(xiàn)胸悶、氣短、大汗等不適。

語音時長01:23''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/06收聽(21926)

心臟有點疼是怎么回事

"心臟有點疼，首先要除外心臟疾病導(dǎo)致的疼痛，查心電圖、二十四小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等，必要時化驗心肌酶、做冠脈CTA，了解心臟疼原因，采取有針對性治療，盡快緩解心臟疼的癥狀。如果是冠心病心肌缺血引起的心臟疼，要積極治療心肌缺血，加強擴冠、抗凝、控制冠心病危險因素，例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心肌炎、心包炎、心臟神經(jīng)官能癥等，均可以表現(xiàn)為心臟疼。根據(jù)心臟疼的特點和相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，綜合分析判斷，做好診斷和鑒別診斷，對于指導(dǎo)臨床治療非常重要。"

語音時長01:42''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/06/29收聽(25572)

突然心臟疼是怎么回事

"對于心臟的疼痛，大多數(shù)人都會認(rèn)為是冠心病的表現(xiàn)，冠心病是指支配心臟的血管，冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化以后導(dǎo)致斑塊形成，管腔狹窄引起心肌供血不足所出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛。最主要的特點是和活動或者情緒激動有關(guān)，比如這個人想上到6樓，但上到4樓的時候突然間覺的胸悶、心前區(qū)疼痛、心悸、出汗等表現(xiàn)，但是休息或者含服硝酸甘油可以緩解。對于突然間出現(xiàn)疼痛，并不符合典型冠心病心絞痛的臨床特點。還有一種情況是患者突然間出現(xiàn)心肌梗死，這時也會引起突發(fā)性的疼痛。因此，要去看患者疼痛的時間，比如在鑒別冠心病和心肌梗死的時候，還要看疼痛時間的長短，比如患者想上6樓，上3樓時就會出現(xiàn)疼痛，休息不能緩解，含服硝酸甘油也不能緩解，持續(xù)30分鐘以上，考慮患者已經(jīng)出現(xiàn)心梗。對于突然間疼痛的的疾病還有哪些，比如主動脈夾層，主動脈夾層的特點是疼痛難忍，血壓甚至高到180mmHg、200mmHg，兩上肢的血壓是不一樣的。還有哪些原因會引起心前區(qū)的突然疼痛，比如肺梗塞、心包、胸膜炎。一定要對疼痛的特點進(jìn)行描述，比如只是疼了一下，兩、三分鐘過去了，從病理角度講，并不像病理性的。疼痛的程度是不是向左肩放射、后背放射，如果出現(xiàn)這種情況或者疼痛時間較長，一定要到醫(yī)院就診，明確疼痛的病因，然后對癥治療。"

語音時長02:24''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/27收聽(51138)

心臟疼是怎么回事

"心臟部位出現(xiàn)痛疼，首先需要排查冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。它主要是由于冠狀動脈血管腔的狹窄或者是阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至是壞死的一類疾病，當(dāng)出現(xiàn)了心臟部位的疼痛，同時向肩背部放射，同時可有胸悶等情況，那么就可以考慮去醫(yī)院做冠狀動脈造影，以明確血管腔狹窄及阻塞的具體情況。同時也需要排查各類型的心律失常疾病，當(dāng)出現(xiàn)心臟疼的時候，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院行心電圖檢查，以明確心律失常的具體診斷。"

語音時長01:14''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/07/16收聽(70914)

心臟疼是怎么回事

"當(dāng)出現(xiàn)心臟部位，就是前胸或心前區(qū)部位，出現(xiàn)明顯疼痛時，在原因方面首先需要考慮是冠心病。冠心病指心臟冠狀動脈，由于斑塊的發(fā)生和發(fā)展，造成冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，而狹窄時血流不能夠正常供應(yīng)給心肌，心肌會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，表現(xiàn)為胸疼、氣短、胸悶等不適。所以當(dāng)出現(xiàn)需心臟疼的時候，首先要考慮的疾病是冠心病，因為如果不及時治療，有可能出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重的后果。當(dāng)然在心臟部位疼痛，除冠心病，像呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)類似癥狀。所以當(dāng)有部位疼痛時，要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診和確診。"

語音時長01:22''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/05收聽(74776)

突然心臟疼是怎么回事

突發(fā)心臟痛也就是心前區(qū)疼痛，應(yīng)該首先想到冠心病心絞痛，疼痛往往有著情緒激動或者勞累的誘因，發(fā)作時表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感，持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油癥狀可以緩解。如果心臟痛持續(xù)的時間更長，程度更重，伴有惡心、嘔吐、大汗，還有會有瀕死感，一定要警惕急性心肌梗死。另外，突發(fā)的心臟痛還有可能是發(fā)生主動脈夾層，主動脈夾層的患者往往有高血壓的病史，發(fā)作時突然出現(xiàn)疼痛，像撕裂樣的疼痛，一下達(dá)到頂峰，也有患者會伴有腰痛或下肢疼痛，應(yīng)該緊急完善主動脈的CTA檢查明確診斷。

語音時長01:23''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/28收聽(94272)

心臟有時突然疼一下是怎么回事

"心臟有時突然出現(xiàn)疼一下，考慮患者是否有冠心病、心絞痛，尤其是老年患者既往有高血壓病、糖尿病或者血脂高等心血管病危險因素。通常在心臟負(fù)荷加重的情況下會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，同時會伴有胸悶、氣短、心慌、乏力，嚴(yán)重的患者會放散到后背，甚至放散到左側(cè)肩膀、左側(cè)無名指，每次發(fā)作時間幾分鐘或者十幾分鐘不等，通過休息或者含服藥物治療之后癥狀能夠緩解。也考慮是肋間神經(jīng)痛，多見于年輕的人群。其沒有心血管病的診斷依據(jù)，每次疼痛是以刺痛為主，幾秒鐘癥狀就能夠緩解，也不需要特殊的藥物治療。"

語音時長01:09''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/22收聽(51366)

心臟疼是怎么回事

"心臟疼先考慮冠心病心肌缺血、心絞痛的發(fā)作，尤其是既往有高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常，以及吸煙、飲酒的患者，一旦出現(xiàn)心臟疼，就要高度懷疑是冠心病心肌缺血所引起。讓患者坐下或平臥，保持安靜，含服硝酸甘油或速效救心丸能使癥狀緩解，待病情穩(wěn)定后，盡快到醫(yī)院檢查和治療。建議患者進(jìn)一步檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟超聲，必要時檢測心肌酶，做冠脈CTA或行冠狀動脈造影檢查，來明確診斷和鑒別診斷。心肌炎、心包炎和心臟神經(jīng)官能癥等，也常表現(xiàn)出心臟疼。通過各項輔助檢查，結(jié)合對原發(fā)疾病發(fā)病特點的細(xì)致分析，能夠做出相應(yīng)診斷，及時診斷、及時治療，對患者康復(fù)非常重要。"

語音時長01:23''

馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2021/05/21收聽(31418)

心臟偶爾疼是怎么回事

心臟偶爾疼，常是心臟的冠狀動脈血管出現(xiàn)狹窄和堵塞所致，表現(xiàn)為心肌缺血的癥狀。除心血管疾病外，如...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/28播放(71122)

心臟上面疼是怎么回事

心臟上面疼痛考慮以下幾種情況：1、見于老年人群，既往有高血壓、糖尿病、冠心病的病史，心臟疼痛考慮是心絞痛的急性發(fā)作，每次發(fā)作之前通常有誘因，如勞累、情緒波動或者寒冷等誘因刺激下出現(xiàn)心臟疼痛的癥狀，同時伴有胸悶、氣短、汗出或者頭暈。2、見于心臟神經(jīng)癥的患者，主要見于年輕人群，既往沒有冠心病的診斷依據(jù)，主觀癥狀比較明顯，以心臟疼痛為主，也會有胸悶、氣短、心慌等癥狀，不需要特殊治療，以心理輔導(dǎo)為主，必要的時候給予藥物治療。3、見于肋間神經(jīng)痛的患者，是局部肋間的問題，可以給予局部的藥物治療，同時配合物理治療。

語音時長01:13''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/12收聽(73810)

心臟疼是怎么回事

如果出現(xiàn)心臟疼，可能是冠心病患者發(fā)作心絞痛。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是給心臟供血供氧的重要通道，因為管腔很細(xì)，很容易受到動脈粥樣硬化的影響。動脈粥樣硬化的危險因素，包括血壓、血脂、血糖、吸煙、家族史。其中有1-2個或以上的危險因素，就容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化。如果出現(xiàn)動脈粥樣硬化并累及冠狀動脈，冠狀動脈就會產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變，隨著時間的延長。病變加重就會導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄。冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，就不能及時有效的給心臟供血、供氧，心臟就會處于缺血狀態(tài)，就會發(fā)作心絞痛。一旦心臟出現(xiàn)缺血，就會給中樞神經(jīng)傳遞信號，中樞神經(jīng)將信號傳導(dǎo)到體表，形成疼痛。

語音時長01:25''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/16收聽(50626)

偶爾心臟疼怎么回事

偶爾出現(xiàn)胸口的疼痛或者是心前區(qū)的疼痛，需要根據(jù)疼痛的性質(zhì)、方式及環(huán)節(jié)等進(jìn)行鑒別。比如疼痛如果是在勞累、情緒激動、緊張等誘因下發(fā)作，疼痛為悶痛、絞痛或者是壓迫性疼痛，向上肢、頸部或后背部放射伴胸悶大汗。舌下含服硝酸甘油，癥狀會明顯緩解，就首先需要考慮心絞痛的可能性，應(yīng)該完善相應(yīng)的檢查，除外心肌缺血的存在。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎也會出現(xiàn)心臟區(qū)域的疼痛，表現(xiàn)為偶發(fā)的刺痛以及與呼吸、運動相關(guān)的疼痛等，需要到相應(yīng)的科室進(jìn)行鑒別。

語音時長01:13''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/20收聽(45892)

突然心臟疼是怎么回事

突發(fā)心臟疼痛即在心臟區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)明顯疼痛感，需要通過完善檢查鑒別，常見疾病包括心臟疾病、呼吸系統(tǒng)...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/18播放(56370)

心臟中間疼是怎么回事

"如果患者心臟中間疼痛：1、要考慮到是否因外傷而導(dǎo)致，例如患者出現(xiàn)了胸骨或肋骨的骨折，這時就會出現(xiàn)心口中間有疼痛感，伴隨周圍有軟組織的扭傷、挫傷、挫裂傷時，也會出現(xiàn)疼痛。2、對于既往有冠心病病史的患者，要高度考慮到出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛，此時可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等藥物進(jìn)行休息，在15分鐘之內(nèi)如果有所緩解，則證明屬于心源性疾病，但仍需到醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查，以排除急性冠脈綜合征、急性心肌炎、心包炎等情況。3、呼吸系統(tǒng)的疾病，例如各種因素引起的氣胸、肺感染、胸膜炎，這些情況下心臟中間疼痛時，會因呼吸而感到疼痛加重。"

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/20收聽(65064)

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