首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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正常尿里紅細(xì)胞是每高倍視野3個(gè)以下正常，如果超過(guò)3個(gè)/HP以上代表尿紅細(xì)胞升高。尿紅細(xì)胞升高，非常簡(jiǎn)單的兩個(gè)詞叫血尿，血尿有兩種，鏡下血尿和肉眼血尿。排尿時(shí)能看到尿是紅色，肉眼能看到血尿稱為肉眼血尿。還有一種眼睛看不到，但是能化驗(yàn)出來(lái)的每高倍視野大于3個(gè)以上，這種血尿稱為鏡下血尿。不管鏡下血尿還是肉眼血尿，都是尿紅血球升高，尿紅血球升高代表尿有血，也就是血尿。根據(jù)血尿原因，又分成很多病，大部分泌尿外科病，甚至腎內(nèi)科病都會(huì)出現(xiàn)血尿。內(nèi)科的病最常見的腎炎，泌尿外科的病比較常見的泌尿系腫瘤、結(jié)石、感染等，都可以出現(xiàn)血尿。
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尿中紅細(xì)胞高屬于尿潛血陽(yáng)性或血尿，即尿中出血量較多，但單純根據(jù)尿紅細(xì)胞增多，不能明確診斷，較多... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/08播放(73770)
尿中紅細(xì)胞高屬于尿潛血陽(yáng)性或血尿，即尿中出血量較多，但單純根據(jù)尿紅細(xì)胞增多，不能明確診斷，較多...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/08播放(73770)
正常人尿中不見或偶見紅細(xì)胞，如尿液外觀未見紅色，但離心尿中紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/高倍鏡視野，則稱為鏡... 黎啟利│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/05/22播放(54346)
正常人尿中不見或偶見紅細(xì)胞，如尿液外觀未見紅色，但離心尿中紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/高倍鏡視野，則稱為鏡...
黎啟利│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/05/22播放(54346)
"尿紅細(xì)胞高，表明泌尿系統(tǒng)有出血。出血的原因有很多種，最常見的可能就是泌尿道感染、泌尿道結(jié)石、泌尿道腫瘤以及左腎靜脈受壓綜合征，或者腎下垂或者外傷等都可能導(dǎo)致出現(xiàn)血尿。對(duì)于血尿，建議大家首先要引起重視，最重要的就是要排除泌尿道腫瘤。很多腫瘤的患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)出血情況，出血也會(huì)自行停止，所以沒有重視就容易耽誤自己的病情。泌尿道出血最常見的原因可能就是泌尿道感染或者泌尿道結(jié)石導(dǎo)致的，只有檢查清楚，才能對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(35938)
"尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的情況，一般需要考慮跟尿路結(jié)石或者尿路感染等有一定的關(guān)系。這兩種疾病是導(dǎo)致這種情況最常見的原因，建議可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，決定下一步的檢查方式。如果患者出現(xiàn)腰痛、腰酸、腰脹等臨床表現(xiàn)，建議及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)、泌尿系彩超檢查明確診斷，必要的建議可以去做腎臟、輸尿管、膀胱CT檢查。CT的分辨率比較高，能夠很清楚的分辨出尿路結(jié)石或者陰性結(jié)石。如果確診為輸尿管結(jié)石，建議可以根據(jù)結(jié)石的大小、部位、形狀，選擇體外碎石或者輸尿管鏡手術(shù)。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(53132)
尿液中含有血液被稱為血尿，根據(jù)血液含量的多少，可分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿是肉眼能看得見血色的尿，而鏡下血尿是借助顯微鏡，能看到尿液中含有紅細(xì)胞。通常認(rèn)為每高倍視野下紅細(xì)胞超過(guò)三個(gè)，算是有病理意義的血尿。血尿是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，但血尿的程度與疾病的嚴(yán)重性不成比例，血尿有沒有伴有疼痛，是區(qū)別良惡性泌尿系疾病的一個(gè)重要因素。血尿如果伴有排尿疼痛，大多數(shù)與炎癥或結(jié)石有關(guān)，而無(wú)痛性的血尿，則提示泌尿系腫瘤的可能性。泌尿道出血可以根據(jù)血尿的部位來(lái)進(jìn)行初步分析，尿液通常被分為初段尿、中段尿和后段尿。初段血尿見于排尿的起始段，提示尿道膀胱頸部出血，終末血尿常見于排尿的終末段，提示后尿道膀胱頸或者膀胱三角區(qū)出血，而前、中、后三段都有血被稱為全程血尿，提示出血部位在膀胱或者膀胱以上的部位。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(84386)
"尿蛋白高、尿紅細(xì)胞高是急慢性腎炎綜合征，凡是尿檢有血尿、蛋白尿，伴有高血壓、水腫為表現(xiàn)的一組綜合征，為腎炎綜合征。如果感染后1-3周，表現(xiàn)有尿蛋白高、尿紅細(xì)胞高，病情輕者經(jīng)消炎對(duì)癥治療后病情可痊愈，但如果上述病情未治愈而急性加重，血肌酐增高、一過(guò)性氮質(zhì)血癥、高血壓、水腫、尿少者，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后病情可逐漸恢復(fù)直至治愈，見于急性感染后腎小球腎炎。如果無(wú)明顯誘因出現(xiàn)的尿蛋白高、尿紅細(xì)胞高，并且有少尿或無(wú)尿、濃茶色尿、水腫、高血壓、重度貧血者，血肌酐在數(shù)日內(nèi)迅速增高，達(dá)終末期腎病，開始血液透析治療，三個(gè)月、半年也未見緩解者，為急進(jìn)性腎炎。慢性腎炎綜合征見于原發(fā)性腎炎，如系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎、IgA腎病等，繼發(fā)性腎炎有過(guò)敏性紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、原發(fā)性小血管炎腎損害等。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/03/19收聽(86626)
"尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞升高，提示存在有尿路感染，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，詢問(wèn)患者是否存在有尿頻、尿痛等排尿不適癥狀，下腹部疼痛不適或者肉眼血尿、會(huì)陰部疼痛不適等臨床癥狀，若同時(shí)存在以上臨床癥狀，可以確診為是泌尿道感染。治療泌尿道感染建議可以選擇廣譜消炎藥進(jìn)行治療，比較常用的廣譜消炎藥，有第二代或者第三代頭孢菌素類消炎藥，或喹諾酮類的消炎藥，比如頭孢丙烯、頭孢克肟、左氧氟沙星。也可以使用一些中成藥物，比如銀花泌炎靈膠囊、熱淋清顆粒等。"
2019/01/07收聽(18082)
如果尿中的紅細(xì)胞增高，通常提示尿中有血，就是存在血尿的情況。血尿有各種各樣的原因，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/25播放(46340)
如果尿中的紅細(xì)胞增高，通常提示尿中有血，就是存在血尿的情況。血尿有各種各樣的原因，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/08/25播放(46340)
"當(dāng)化驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目增高，可能的原因有：1、患有泌尿系統(tǒng)感染，此時(shí)因感染導(dǎo)致局部黏膜充血水腫，伴少量出血，混雜在尿液中，就可以看到尿液中紅細(xì)胞數(shù)升高，患者常常伴有尿液白細(xì)胞數(shù)目增高并且伴有尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀。2、泌尿系統(tǒng)的外傷，如跌倒，高處墜落，騎跨于硬物之上等都可能造成尿道黏膜局部損傷，這時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛞壕蜁?huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目升高，患者常常都有一定的外傷史。3、泌尿系統(tǒng)存在結(jié)石，結(jié)石刺激局部黏膜造成損傷而引起出血，這時(shí)一般都伴有結(jié)石所在部位的疼痛，如腎結(jié)石出現(xiàn)腰痛，輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腰痛及腹痛。4、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，當(dāng)腫瘤發(fā)生時(shí)早期一般沒有特異性的癥狀，但腫瘤局部生長(zhǎng)破潰出血可造成血尿，檢驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目升高，需要進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)的B超或者CT或者膀胱鏡等檢查確定有無(wú)腫瘤。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/11收聽(49582)
尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞都高提示有血尿和感染的存在，可以見于泌尿系的感染，比如尿道炎、膀胱炎，也可以見... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/04播放(91574)
尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞都高提示有血尿和感染的存在，可以見于泌尿系的感染，比如尿道炎、膀胱炎，也可以見...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/04播放(91574)
"尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高，說(shuō)明就是在尿中有出血，出血可能就是整個(gè)泌尿系統(tǒng)都有出血的可能性。這種情況建議一定要做詳細(xì)的檢查，因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)出血，最擔(dān)心的就是泌尿系統(tǒng)有腫瘤，很多泌尿系統(tǒng)腫瘤早期就是無(wú)痛性的肉眼血尿。建議做腎臟輸尿管膀胱的彩超檢查，必要時(shí)做腎臟輸尿管膀胱的CT檢查。泌尿系檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，也可以發(fā)現(xiàn)是否有左腎靜脈受壓綜合征、是否有腎下垂等。泌尿系統(tǒng)出血也可能是外傷，也可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)核導(dǎo)致，檢查清楚再進(jìn)行有效的治療。"
2019/07/01收聽(94528)
"尿液常規(guī)檢查中如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目都高，則可能的原因：1、存在有泌尿道感染，這種情況下往往是白細(xì)胞升高的程度要高于紅細(xì)胞升高的程度。因?yàn)橄劝l(fā)生尿路的感染，故而尿液中的白細(xì)胞數(shù)目升高，隨著感染進(jìn)一步加重，出現(xiàn)泌尿道黏膜破損，就會(huì)出現(xiàn)黏膜滲血，血液混雜的尿液之中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目升高。患者一般都會(huì)伴有比較明顯的尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀，但是肉眼很難發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅，需要進(jìn)一步的進(jìn)行尿液培養(yǎng)檢查來(lái)明確。2、存在有泌尿道的結(jié)石或者腫瘤等疾病，這種情況往往是紅細(xì)胞增高的程度大于白細(xì)胞升高的程度。當(dāng)存在結(jié)石腫瘤，可以造成局部黏膜破潰出血或者腫瘤自身壞死出血，所以可以表現(xiàn)為尿色發(fā)紅或者尿液中紅細(xì)胞數(shù)明顯升高，后期合并有感染以后就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目升高，但白細(xì)胞升高的幅度往往小于紅細(xì)胞的程度。"
2020/02/27收聽(19564)
"尿液中紅細(xì)胞高，通常說(shuō)明存在血尿的可能，正常成年人一般尿液中不含有紅細(xì)胞。當(dāng)尿液中紅細(xì)胞明顯增高時(shí)，往往提示存在泌尿系統(tǒng)疾病。常見的引起尿紅細(xì)胞增高的疾病有以下幾種：泌尿系統(tǒng)炎癥，如急性的膀胱炎，由于膀胱黏膜存在炎癥引起出血，造成尿檢時(shí)尿液中紅細(xì)胞增高。泌尿系的結(jié)石，如腎、輸尿管結(jié)石，由于結(jié)石對(duì)尿路黏膜刺激破壞局部毛細(xì)血管引起出血，也會(huì)造成尿液中紅細(xì)胞增高。泌尿系腫瘤性疾病，如膀胱癌、腎癌等癌組織破潰出血會(huì)使尿液中的紅細(xì)胞明顯增高，出現(xiàn)典型的肉眼血尿的癥狀。其他的造成尿紅細(xì)胞高的原因常見于嚴(yán)重的前列腺增生癥、泌尿系結(jié)核、泌尿系損傷等疾病。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/29收聽(72246)
尿紅細(xì)胞高有很多原因，尿紅細(xì)胞高也成為鏡下血尿或者尿潛血陽(yáng)性。其原因較多，具體如下：<...
尿紅細(xì)胞高有很多原因，尿紅細(xì)胞高也成為鏡下血尿或者尿潛血陽(yáng)性。其原因較多，具體如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/02播放(58364)
尿紅細(xì)胞高時(shí)，需要到腎內(nèi)科做紅細(xì)胞尿相差檢查。通過(guò)紅細(xì)胞尿相差檢查，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞是否有變形。如果紅細(xì)胞變形百分比較多時(shí)，提示血尿來(lái)源于腎臟。由于急性腎炎或IgA腎病，導(dǎo)致腎臟基底膜損害，當(dāng)血細(xì)胞經(jīng)過(guò)腎臟基底膜后，會(huì)發(fā)生變形現(xiàn)象。發(fā)生紅細(xì)胞變形時(shí)，需要到腎內(nèi)科規(guī)范的治療。如尿紅細(xì)胞呈正常形態(tài)，常常提示有泌尿系炎癥、結(jié)石或腫瘤?？梢宰雒谀蛳礏超檢查，可以除外有無(wú)泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/03收聽(81094)
"尿液中紅細(xì)胞增高，就是經(jīng)常說(shuō)的鏡下血尿的問(wèn)題，鏡下血尿首先要判斷血尿的來(lái)源，通常情況下以腎臟的腎小球過(guò)濾器為分界點(diǎn)。如果紅細(xì)胞血尿的來(lái)源是過(guò)濾器以下部位，認(rèn)為它是外科性血尿；如果紅細(xì)胞的來(lái)源是濾過(guò)器之前的部位，認(rèn)為它是腎內(nèi)科的血尿。如何鑒別主要是看尿酸渣里紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、破損的狀態(tài)，以及紅細(xì)胞的位相。當(dāng)它符合一定的標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)的外科性的鏡下血尿，這個(gè)時(shí)候就可以考慮患者是不是有泌尿系感染、結(jié)石，甚至于會(huì)不會(huì)有早期腫瘤的問(wèn)題。但是對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)能夠判斷是腎前性血尿的患者，建議去腎內(nèi)科門診就診，通常腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步的判斷，到底是腎小球腎炎還是其他的問(wèn)題。通過(guò)內(nèi)科的診斷比如穿刺活檢，進(jìn)一步確認(rèn)腎小球腎炎的病理類型，結(jié)合病理的檢測(cè)結(jié)果，給患者進(jìn)行專科的、不同的、個(gè)性化的治療方案。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/16收聽(55968)
"一般情況下患者尿液當(dāng)中血紅細(xì)胞不會(huì)明顯增高，如果患者經(jīng)過(guò)尿液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血紅細(xì)胞明顯偏高，首先考慮可能是泌尿系結(jié)石引起，因?yàn)檫@時(shí)主要是因?yàn)榻Y(jié)石磨損泌尿系黏膜從而導(dǎo)致出血，可以引起尿紅細(xì)胞偏高，建議一定要及時(shí)采用藥物排石，或者手術(shù)排石的方式進(jìn)行治療。另外，也有可能是由于重度尿路感染而引起黏膜損傷，也可以導(dǎo)致尿紅細(xì)胞偏高，建議及時(shí)采用抗感染的藥物進(jìn)行治療，比如采用左氧氟沙星膠囊配合熱速清顆粒進(jìn)行治療，可以達(dá)到很好的效果。還有可能是由于泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤引起，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿紅細(xì)胞增高，主要治療方式就是手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療和化療，可以改善病情。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/07/28收聽(56826)
尿紅細(xì)胞高，臨床稱為鏡下血尿，也就是通過(guò)顯微鏡做尿沉渣的鏡檢，發(fā)現(xiàn)尿液內(nèi)紅細(xì)胞超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)范圍，... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/05播放(42039)
尿紅細(xì)胞高，臨床稱為鏡下血尿，也就是通過(guò)顯微鏡做尿沉渣的鏡檢，發(fā)現(xiàn)尿液內(nèi)紅細(xì)胞超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)范圍，...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/05播放(42039)
正常人尿中看不到或者偶見紅細(xì)胞，尿紅細(xì)胞高時(shí)要注意紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，可以利用相差顯微鏡觀察尿液... 謝華波│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/06/21播放(55868)
正常人尿中看不到或者偶見紅細(xì)胞，尿紅細(xì)胞高時(shí)要注意紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，可以利用相差顯微鏡觀察尿液...
謝華波│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/06/21播放(55868)
"尿中紅細(xì)胞升高，如果尿色正常稱為鏡下血尿，如果尿色為肉眼所見稱為肉眼血尿。血尿的原因非常復(fù)雜，因?yàn)檠蚴敲谀蛳到y(tǒng)最常見的疾病。98%的血尿是由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身系統(tǒng)疾病或者泌尿系統(tǒng)疾病引起，在泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中可有內(nèi)科性血尿和外科性血尿。內(nèi)科性血尿多見于急慢性的腎小球腎炎，IgA腎病等，而外科性血尿見于泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、多囊腎、血管異常，全身性的疾病多見于感染性疾病、血液病、自身免疫病和心血管疾病。此外，尿路鄰近器官疾病，包括男性生殖系統(tǒng)疾病和女性生殖系統(tǒng)疾病，可以造成血尿的出現(xiàn)?；瘜W(xué)物品和藥品對(duì)尿路的損害，可以引起血尿的發(fā)生。如磺胺藥對(duì)腎小管的損害，環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎，抗凝抗血小板制劑過(guò)量也可以引起血尿，有一些功能性血尿往往見于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量如果劇烈可以造成運(yùn)動(dòng)性血尿。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/09/03收聽(56186)
北大人民醫(yī)院 張曉威
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北大一院 彭靖
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湘雅醫(yī)院 袁俊斌
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山西大醫(yī)院 程偉
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