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    急性心肌梗死可以保守治療嗎
    
            
    
                 2023-10-14 20:58播放 : 

                
    
                    
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    急性心肌梗死的治療措施最重要的環(huán)節(jié)是開通梗死相關血管，梗死相關血管的再通常用兩大類方法，一種是PCI，即支架的植入，另一種是溶栓。
    溶栓最好時機是在癥狀發(fā)生三個小時之內(nèi)，但多數(shù)患者到醫(yī)院明確診斷為急性心肌梗塞時，癥狀已經(jīng)持續(xù)三個小時以上，所以需進行PCI的干預，開通梗死的相關血管，挽救缺血或瀕死的心肌。
    單純藥物保守治療效果比較有限，即便進行包括靜脈溶栓治療的藥物保守治療，患者也需在短時間內(nèi)行冠狀動脈造影，了解冠脈病變情況，僅用藥物保守治療不能確切冠脈情況，患者可能在短時間內(nèi)發(fā)生再心肌梗死，建議發(fā)生急性心肌梗死的患者接受包括PCI在內(nèi)的綜合治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性心肌梗死的治療
    
    
    "急性心肌梗死，最主要的治療策略是血運重建，對于急性心肌梗死的患者，特別是心梗發(fā)生的時間在12小時以內(nèi)，可以采取溶栓和急診的介入治療，有效恢復冠狀動脈中斷的血流供血，從而挽救更多的心肌細胞。在急性心肌梗死的患者中，特別強調(diào)的是時間就是生命，時間就是心肌，所以要快速地通過各種方法，使中斷的冠脈血管恢復血流，才能夠挽救心肌細胞，才能挽救患者的生命，大致情況如下：1、急診的介入治療：對于急性心梗的血運重建，目前臨床上應用比較多，或者在三甲以上的醫(yī)院，可以開展冠脈介入治療的時候，首選進行急診的冠脈造影和冠脈支架置入，通過冠脈造影明確急性心肌梗死時，是哪根血管出現(xiàn)了血流的中斷，從而將導絲球囊置入，擴開血管之后，進行支架的置入，使中斷的血流得以恢復。2、溶栓治療：不能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院，也可以采取溶栓的策略，通過靜脈輸入藥物，藥物具有溶化血栓的作用，從而起到開通血管的效果，但是對于溶栓特別強調(diào)的是，最好在六個小時以內(nèi)，也就是急性心梗發(fā)作，從一開始計時六個小時以內(nèi)，溶栓的效果比較好，特別是三個小時以內(nèi)溶栓的效果，與支架的置入可以相當。所以，不論是哪一種急性心梗的患者，盡快、早期進行血管的開通至關重要。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(27709)
    
    
    

    












    
    
    急性心肌梗死如何治療
    
    
    急性心梗如何治療？首先如果懷疑有急性心梗一定要及時到醫(yī)院就診，到了醫(yī)院之后一旦明確是急性心梗，同時又是一個ST段抬高的急性心梗，有條件的醫(yī)院一定要盡早行急診PCI術，也就是急診冠脈成形術。急診PCI術非常講究門-球囊時間，也就是患者到達醫(yī)院之后一直到血管開通的時間，這個時間國際標準的要求盡量是在小于120分鐘之內(nèi)完成，也就說時間越早越好，盡早開通可以挽救這些瀕死的心肌，可減少梗死的范圍。如果沒有做急診PCI手術的條件，醫(yī)院可以行急診的靜脈溶栓治療，把堵塞的血栓給融掉。在這些治療的同時要進行的治療就是患者絕對要臥床，要給予心電監(jiān)護、吸氧等等的治療，病人要入住監(jiān)護室，同時要給予藥物治療。藥物治療包括一些抗血栓抗凝的治療，比如口服阿司匹林、氯吡格雷這些抗血小板聚集的藥物，同時還要給予低分子肝素進行抗凝的治療。同時其他治療比如要口服降脂他汀藥物來穩(wěn)定斑塊，病人疼痛的情況比較嚴重，可以加用抗心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，然后改善愈后的藥物，病人血壓能耐受的情況下盡量同時用β受體阻斷劑加ACEI類的藥物。β受體阻斷劑包括倍他洛克、比索洛爾，ACEI類的藥物主要是后面帶普利兩字，如貝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治療需要越早、越及時越好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/05收聽(57742)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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