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邱建新
主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

泌尿外科

膀胱松弛怎么治療

2023-04-20 10:02播放 :

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膀胱松弛主要是見于產(chǎn)后的膀胱、盆底的肌肉松弛，可以出現(xiàn)膀胱的松弛，還可以見于年紀(jì)較大，老年性膀胱松弛。膀胱松弛的治療，目前主要是非手術(shù)的治療，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)行功能鍛煉：主要包括提肛的動(dòng)作，讓病人一天做多次提肛的動(dòng)作，還有就是排尿中斷試驗(yàn)，讓病人排尿突然中斷，鍛煉膀胱的肌肉；

2、應(yīng)用藥物：有部分藥物對(duì)于膀胱松弛有一定的治療價(jià)值，主要是溴吡斯的明，用此藥物以后，可以增加膀胱的收縮力，從而達(dá)到治療膀胱松弛的作用。目前臨床上面使用較多。

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"臨床上所謂的膀胱松弛，是指膀胱逼尿肌的收縮乏力，這種情況主要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)的檢查來確診。發(fā)現(xiàn)膀胱逼尿肌收縮乏力的，需要明確是否有外傷、腦出血后遺癥、神經(jīng)源性膀胱，以及糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變、脊髓空洞癥等。治療上，要根據(jù)引起膀胱逼尿肌收縮乏力的具體病因進(jìn)行治療。如果有糖尿病的情況，需要控制好血糖。如果有腦出血后遺癥，主張進(jìn)行早期的功能鍛煉，從而能夠恢復(fù)膀胱逼尿肌的功能，或者是有車禍外傷的，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的營養(yǎng)神經(jīng)治療，以及術(shù)后的功能鍛煉。比如有些老年男性有前列腺增生的病史，出現(xiàn)急性尿潴留，會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度膨脹，而出現(xiàn)膀胱逼尿肌的松弛，因此可以進(jìn)行短暫的膀胱造瘺，術(shù)后一段時(shí)間進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)的復(fù)查，評(píng)估尿流動(dòng)力學(xué)當(dāng)中膀胱逼尿肌恢復(fù)的情況。而沒有具體病因的膀胱逼尿肌松弛，可以進(jìn)行物理治療，比如電療、理療，有原發(fā)疾病的，需要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行具體的治療。"

語音時(shí)長01:37''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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女性出現(xiàn)膀胱括約肌松弛，最常見的原因是中老年女性由于雌激素水平下降導(dǎo)致生殖道萎縮，導(dǎo)致膀胱和尿道角度發(fā)生改變，出現(xiàn)膀胱括約肌松弛現(xiàn)象。膀胱括約肌松弛還見于多次生產(chǎn)的女性，多次生孩子后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，導(dǎo)致產(chǎn)道松弛，會(huì)出現(xiàn)膀胱和尿道角度發(fā)生改變，導(dǎo)致膀胱括約肌張力下降。膀胱括約肌松弛，還見于神經(jīng)源性膀胱功能障礙病人。由于神經(jīng)源性膀胱功能障礙，導(dǎo)致尿道括約肌和膀胱逼尿肌功能失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)膀胱括約肌松弛現(xiàn)象。

語音時(shí)長01:17''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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膀胱括約肌松弛的癥狀

"膀胱括約肌松弛的癥狀，男性、女性各不相同。女性膀胱括約肌為控尿的主要肌群，括約肌松弛可發(fā)生壓力性尿失禁，即患者大聲咳嗽、大笑或快速走路時(shí)，腹壓升高，膀胱內(nèi)的尿液可不由自主地溢出體外，隨著年齡增長癥狀可逐漸加重。治療可選擇手術(shù)治療或者口服藥物治療，觀察癥狀改善的情況。男性膀胱括約肌松弛，一般不會(huì)發(fā)生尿失禁，因?yàn)槟行钥啬虺税螂桌s肌外，還有尿道括約肌，尿道括約肌起主要控尿作用。如果不發(fā)生尿道括約肌的損傷，單純膀胱括約肌損傷或松弛，不會(huì)發(fā)生尿失禁，也不會(huì)有任何自覺癥狀。如果發(fā)生尿道括約肌損傷，合并膀胱括約肌松弛，則可出現(xiàn)真性尿失禁，即患者24小時(shí)內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)尿液不自主溢出，無法人為控制治療，需要植入人工括約肌。"

語音時(shí)長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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女性膀胱松弛怎么辦

女性出現(xiàn)膀胱松弛，有可能膀胱進(jìn)入陰道，導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁，反復(fù)出現(xiàn)泌尿道感染，膀胱內(nèi)有大量殘余尿等...

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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膀胱肌肉松弛的表現(xiàn)有哪些？膀胱肌肉的松弛一般表現(xiàn)是壓力性的尿失禁，壓力性尿失禁患者會(huì)在咳嗽、大笑、打噴嚏或者是搬重物時(shí)，尿液會(huì)不隨意地從尿道口露出。它的臨床可以分為三度，一度是咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿失禁。二度是站立、行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿失禁。三度是直立或者是臥位時(shí)均有尿失禁的情況出現(xiàn)。出現(xiàn)膀胱肌肉松弛應(yīng)該怎么治療？可以選取非手術(shù)治療的方法，非手術(shù)治療一般通過盆底肌肉的訓(xùn)練、針刺或者是電磁機(jī)的治療，可以獲得改善。另外也可以用一些抑制逼尿肌收縮的藥物，比如黃酮哌酯、托特羅定等，還可以用增加尿道阻力的藥物，比如麻黃堿等，如果經(jīng)過非手術(shù)方法治療效果不太好的話，也可以選擇手術(shù)這樣的方法。手術(shù)治療現(xiàn)在多采取膀胱頸或者吊帶手術(shù)。

語音時(shí)長01:33''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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膀胱肌肉松弛尿頻吃什么藥

"膀胱肌肉松弛并且出現(xiàn)尿頻，形成的原因是比較多的，所應(yīng)用的藥物也要根據(jù)不同的原因而有所區(qū)別。如果是神經(jīng)性的因素形成的，可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片等。如果是泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病造成的，可以應(yīng)用鹽酸坦索羅辛等來對(duì)癥處理，同時(shí)處理病因。泌尿系感染造成的可以應(yīng)用抗菌消炎藥物，如左氧氟沙星、頭孢菌素等。如果是結(jié)核等原因造成的，需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物如利福平等。絕大多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的處理之后，都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)治愈。"

語音時(shí)長01:08''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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韌帶松弛怎么治療

"對(duì)于病人出現(xiàn)韌帶松弛的情況，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位不穩(wěn)定，出現(xiàn)異常的摩擦，很容易引起關(guān)節(jié)部位過早的出現(xiàn)退變、骨性關(guān)節(jié)炎的情況，會(huì)影響關(guān)節(jié)部位的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)。所以關(guān)節(jié)松弛的治療主要以手術(shù)治療為主，主要是行韌帶緊縮的手術(shù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定性，避免關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)松弛、異常的摩擦，引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨出現(xiàn)變性、斷裂、剝脫的情況。很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)退變、骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎的情況出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)部位的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)，影響病人正常的生活質(zhì)量。"

語音時(shí)長01:12''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/15收聽(16754)

肌肉松弛怎么治療

"肌肉的緊張與松弛，是由肌肉纖維狀態(tài)來決定的。肌肉纖維通過神經(jīng)釋放的電信號(hào)，來進(jìn)行收縮，當(dāng)電信號(hào)通過之后，就會(huì)恢復(fù)舒張狀態(tài)，在沒有任何疾病，以及特殊身體狀態(tài)的前提下，正常成年人肌肉的松弛現(xiàn)象，是平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的表現(xiàn)。想要改善這種癥狀，需要針對(duì)松弛的肌肉，進(jìn)行收縮訓(xùn)練。以手臂肱二頭肌為例，當(dāng)出現(xiàn)肌肉松弛現(xiàn)象時(shí)，可以進(jìn)行負(fù)重的肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，選擇啞鈴等重物，用手握住，手臂保持自然下垂的狀態(tài)，屈肘時(shí)先吸氣，快結(jié)束時(shí)開始做緩慢的屈肘動(dòng)作，同時(shí)緩慢呼氣，呼氣停止時(shí)，就可以將手臂恢復(fù)原位。每天鍛煉次數(shù)不限，以肌肉酸脹感為程度，長時(shí)間保持鍛煉，就可以刺激肌肉纖維，使身體的肌肉更加緊實(shí)。"

語音時(shí)長01:18''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/23收聽(46274)

宮頸口松弛怎么治療

"子宮頸口松分為子宮頸口外口松和內(nèi)口松，具體治療如下：1、單純外口松在臨床上不用給予干預(yù)，因?yàn)椴粫?huì)引起相應(yīng)的癥狀對(duì)懷孕也不會(huì)造成影響，所以不用給予治療。2、如果內(nèi)口比較松對(duì)懷孕會(huì)造成一定的影響，比如懷孕后可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，常常是沒有疼痛的情況下妊娠產(chǎn)物就會(huì)排出宮腔外，這種情況要引起高度的重視。懷孕后為了避免再次出現(xiàn)流產(chǎn)，可以做宮頸的環(huán)扎手術(shù)，做了環(huán)扎手術(shù)后在足月之前可以選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間將環(huán)扎帶拆除，然后再準(zhǔn)備分娩。"

語音時(shí)長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/06收聽(98564)

賁門松弛怎么治療

"賁門松弛大多是因?yàn)椴涣嫉纳?、飲食?xí)慣，由于暫時(shí)性的神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，使食管下端和胃賁門部的肌肉張力缺乏或者減弱，以致于經(jīng)常使賁門處于開放的狀態(tài)，使胃內(nèi)的液體反流到食管，而引起一系列食管炎的癥狀、呼吸系統(tǒng)的癥狀。它的治療主要是對(duì)因治療，改變生活習(xí)慣，另外對(duì)癥使用口服的藥物，抑酸的、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，影響正常的工作、生活，可以去醫(yī)院胸外科，看一下用不用手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:44''

陳升發(fā)│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/03收聽(70458)

子宮松弛怎么治療

子宮松弛一般是指子宮韌帶松弛，臨床上可以通過理療、針灸、中藥進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于子宮松弛，臨床上比較多見的就是分娩以后造成子宮韌帶的松弛、盆底肌肉的松弛，出現(xiàn)子宮脫垂的表現(xiàn)。治療上可以做盆底肌的康復(fù)治療，改善子宮肌肉的松弛，緩解子宮脫垂，也可以通過中醫(yī)中藥來補(bǔ)氣補(bǔ)血，緩解子宮松弛的情況，也可以進(jìn)行局部的理療來促進(jìn)血液循環(huán)，改善子宮周圍的血運(yùn)狀態(tài)，同時(shí)針灸也會(huì)緩解子宮松弛的癥狀。

語音時(shí)長01:29''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/04收聽(14566)

肛門松弛怎么治療

"肛門松弛多見于老年患者或肛腸手術(shù)后的患者，由于肛門括約肌收縮無力、損傷，導(dǎo)致肛門閉合無力，癥狀比較輕的肛門松弛患者，或無法耐受手術(shù)身體較弱的患者，治療肛門松弛以緩解癥狀，預(yù)防便秘，使用抗菌軟膏控制感染等保守方法為主，也可以采取硬化劑注射治療，緩解松弛癥狀。肛門區(qū)可以進(jìn)行按摩，改善血液循環(huán)，消除腫脹，堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，鍛煉肛門括約肌收縮功能，對(duì)緩解肛門松弛效果理想。肛門區(qū)存在炎癥時(shí)，可以局部使用抗菌藥物外用，或口服、靜點(diǎn)消炎藥物控制感染，減輕肛門區(qū)的腫脹、疼痛。嚴(yán)重的肛門松弛需手術(shù)治療，緩解肛門松弛癥狀。"

語音時(shí)長01:19''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2020/12/23收聽(29930)

賁門松弛如何治療

"賁門松弛治療問題要視病情的嚴(yán)重程度而言，僅僅是輕微的賁門松弛則不用過于擔(dān)心，可以用奧美拉唑、阿莫西林、嗎丁啉等比較常見的藥物來進(jìn)行緩解，這些藥物可以用來保護(hù)消化道系統(tǒng)不受胃酸的腐蝕。病情到了吃藥沒有用影響了正常生活的地步，就要及時(shí)去醫(yī)院接受手術(shù)的治療，同時(shí)可以通過較為清淡的飲食和規(guī)律的生活來調(diào)理。在飲食上要注意多補(bǔ)充一點(diǎn)蛋白質(zhì)，像雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)含量比較高的食物都是可以多吃一點(diǎn)的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)可以抑制食管的反流，對(duì)于賁門有很大的幫助。"

語音時(shí)長01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/07收聽(94410)

賁門松弛怎么治療

賁門松馳的患者在治療方面分為兩個(gè)部分。首先，藥物治療。第一點(diǎn)，就是促胃腸動(dòng)力藥，比如有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。這些藥可以通過增加食管下括約肌的壓力，改善食管的蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃排空，減少胃內(nèi)容物食管反流，以及減少其在食管暴露的時(shí)間。但是由于這類藥物有限，且不確定，因此只能用于輕癥患者，或者作為抑酸藥物合用的輔助治療。第二點(diǎn)，就是抑酸藥，因?yàn)樗軌蛴行У亟档蛽p害因素的作用，所以是目前治療本病的主要措施。首先，PPI也就是質(zhì)子泵抑制劑，這類藥物抑酸的作用比較強(qiáng)，它主要是用于癥狀重并且有嚴(yán)重食管炎的患者。一般需要按消化性潰瘍常用的療程，治療療程是4-8周。然后就是抗酸藥。但是它一般是僅用于癥狀輕，或者間接發(fā)作的患者，臨時(shí)緩解癥狀。如果口服藥物效果不好，可以使用抗反流的手術(shù)治療，它的目的主要是阻止胃內(nèi)容物反流到食管，但是術(shù)后也會(huì)有一定并發(fā)癥。生活方面調(diào)理，注意減少腹壓增高的因素，比如肥胖、便秘。再就是減少巧克力、咖啡、甜食的攝入，同時(shí)戒煙酒。

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順產(chǎn)后松弛怎么治療

"順產(chǎn)后陰道比生孩子之前都會(huì)松弛，最簡單的糾正方法就是做縮肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌肉的功能。陰道分娩后陰道相對(duì)于以前松弛，這是一種正?，F(xiàn)象，因?yàn)樯⒆舆^程中，6-7斤大的孩子要從陰道中通過，就會(huì)把陰道及陰道口撐得比以前要松弛。如果會(huì)陰裂傷沒有縫合，或者縫合的傷口愈合欠佳，導(dǎo)致會(huì)陰陳舊性裂傷時(shí)，就需要做陳舊性會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。有些女性在順產(chǎn)后或者二胎、三胎以后，感覺陰道緊張度不滿意，有些人會(huì)做陰道緊縮術(shù)，術(shù)后可以達(dá)到比較理想的狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:07''

何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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上眼皮松弛怎么治療

"導(dǎo)致上眼皮松弛的原因比較多，如果長期的熬夜，每天睡眠時(shí)間少于6個(gè)小時(shí)，睡眠質(zhì)量不好，有可能導(dǎo)致眼皮經(jīng)常水腫，水腫消退以后出現(xiàn)上眼皮松弛癥狀，應(yīng)該調(diào)整作息時(shí)間，保證每天8小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。上眼皮松弛也有可能和經(jīng)常貼雙眼皮貼、年齡增長、膠原蛋白流失過多、彈力纖維組織斷裂、局部皮膚老化導(dǎo)致下垂，或者脂肪堆積過多等有關(guān)系，如果比較明顯松弛，可以考慮做切眉手術(shù)。如果是貧血、營養(yǎng)不良導(dǎo)致的眼皮松弛，可以喝紅糖大棗湯，吃鐵含量高的食物，服用鐵劑治療。如果是肌無力導(dǎo)致的上眼皮松弛，應(yīng)該應(yīng)用膽堿類的藥物治療。"

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賁門松弛怎么治療

"賁門松弛主要是由于賁門括約肌的肌纖維彈性下降，使括約肌環(huán)的控制力明顯減弱，從而引起胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食道，產(chǎn)生胸骨后的疼痛，以及灼熱感、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于賁門松弛的治療，主要包括以下兩個(gè)方面：一、飲食和藥物的控制，飲食宜進(jìn)食易消化、低糖、低脂，以及較軟、溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)的飲食，以減輕其癥狀。藥物可服用抑酸，如雷貝拉唑、奧美拉唑，以及保護(hù)胃黏膜和食道黏膜的磷酸鋁凝膠等，加以控制其癥狀。二、手術(shù)的治療，手術(shù)主要采取賁門括約肌的縮緊，以及胃底折疊術(shù)的方法，來加以控制賁門松弛的括約肌環(huán)，使其癥狀減輕。"

語音時(shí)長01:27''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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