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    三尖瓣中度反流如何治療

    2023-10-29 21:56播放 :

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    三尖瓣中度反流會導(dǎo)致從右心房流向右心室的血液,在右心室收縮時從三尖瓣反流回左心房,導(dǎo)致體循環(huán)壓力的增高。三尖瓣的反流治療是綜合性治療,需要根據(jù)患者的情況決定治療方案,通常有以下幾種治療方法:

    1、內(nèi)科藥物治療:三尖瓣中度反流可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈充盈、消化道的淤血等癥狀,可以通過利尿劑等內(nèi)科藥物的治療進(jìn)行改善;

    2、外科手術(shù)治療:如果患者的血流動力學(xué)改變比較重,可以考慮外科手術(shù)治療,比如三尖瓣成形手術(shù),或者置換手術(shù);

    3、病因治療:部分引起三尖瓣反流的病因,臨床可以針對病因進(jìn)行處理,比如心房顫動,長期心房顫動導(dǎo)致左、右心房的增大,右心房增大之后導(dǎo)致三尖瓣的相對關(guān)閉不全,可能出現(xiàn)反流,如果通過射頻消融手術(shù)根治房顫,三尖瓣的反流可能得到改善。對于肺動脈高壓引起的三尖瓣反流,如果改善肺動脈高壓,同樣可以改善三尖瓣反流。


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    怎么治療三尖瓣反流

    "三尖瓣反流又稱三尖瓣關(guān)閉不全,在臨床上多見于生理性關(guān)閉不全,可以看到正常人中會有輕度的三尖瓣的反流。另外,通常繼發(fā)于右心室收縮壓增高,或肺動脈高壓所致的右心室和三尖瓣環(huán)擴(kuò)張,大多屬于繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全,器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全非常的少見。如果沒有肺動脈高壓,很多患者能很好的耐受三尖瓣反流,一般沒有太多明顯的癥狀。嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)特征為體循環(huán)靜脈高壓和運(yùn)動時右心室心搏量相應(yīng)增加的能力受限,晚期患者會出現(xiàn)右心衰,并發(fā)癥有房顫、肺栓塞。對于此病的治療,肺動脈高壓及右心功能衰竭相關(guān)的三尖瓣反流患者可以通過治療潛在病因,得到顯著改善,而沒有肺動脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全患者,不需要進(jìn)行手術(shù)治療。右心衰的患者應(yīng)該限制鈉鹽的攝入,應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物和血管擴(kuò)張藥以控制房顫的心室率。但癥狀持續(xù)發(fā)作、中度反流的患者也可以行瓣環(huán)成形術(shù),嚴(yán)重者可以行瓣環(huán)成形術(shù)或者人工瓣膜置換術(shù)。在臨床上,三尖瓣病變患者行手術(shù)治療的比例相較二尖瓣要明顯少,大部分患者都對于其繼發(fā)病的原因進(jìn)行治療。"

    語音時長02:04''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/26收聽(17540)

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