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    股骨頭缺血壞死分期
    
            
    
                 2023-03-09 04:04播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭壞死分期相對(duì)較多，臨床應(yīng)用較多分期稱為Ficat分期，一共分五期，包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具體如下：
    1、0期患者無(wú)疼痛癥狀，此時(shí)拍X光片正常，但進(jìn)行特殊檢查骨掃描顯示掃描減少；
    2、Ⅰ期可以無(wú)疼痛癥狀，疼痛癥狀較輕，此時(shí)拍X光片正常；
    3、Ⅱ期患者癥狀較輕，X光片發(fā)現(xiàn)骨頭密度改變，可以出現(xiàn)硬化帶、囊性變、新月征等，此時(shí)關(guān)節(jié)間隙正常；
    4、Ⅲ期癥狀相對(duì)到達(dá)中度，拍X光片顯示塌陷，失去正常形狀；
    5、Ⅳ期患者疼痛癥狀嚴(yán)重，臨床患者大部分出現(xiàn)跛行，拍X光片出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭缺血、壞死的癥狀
    
    
    "對(duì)于股骨頭缺血、壞死的早期癥狀，表現(xiàn)較為復(fù)雜，有的病例較為輕微，或者沒(méi)有癥狀，而有的病人會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，表現(xiàn)為急性滑膜炎的癥狀，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較明顯，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的跛行，而且股骨頭缺血、壞死的癥狀的也會(huì)有一定的變化，其常見(jiàn)癥狀如下：1、疼痛：早期出現(xiàn)的一些癥狀，有時(shí)會(huì)不被覺(jué)察，經(jīng)過(guò)休息，能夠得到充分緩解，經(jīng)過(guò)十天或者半個(gè)月、一個(gè)月，會(huì)再次出現(xiàn)髖部的癥狀，主要表現(xiàn)為髖部的疼痛，這種疼痛可能是隱痛，也可能是鈍痛，可以表現(xiàn)在髖部的前側(cè)腹股溝區(qū)，也可以表現(xiàn)在髖部外側(cè)、臀部，甚至有一部分病人會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰部的疼痛，疼痛程度在運(yùn)動(dòng)后增加，在休息后得到緩解，甚至完全消失。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：病人會(huì)主訴翹二郎腿困難，或者盤腿困難，需要用另一只手輔助，才能進(jìn)行盤腿或者翹二郎腿。跛行癥狀的表現(xiàn)也有輕、有重，有的病人跛行不明顯，有的病人因?yàn)樘弁?，跛行?huì)非常明顯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳可新│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(32422)
    
    
    

    








    
    
    股骨頭缺血壞死怎么檢查才準(zhǔn)確
    
    
    "股骨頭缺血壞死的影像學(xué)檢查分為X線片檢查、核磁共振檢查、CT檢查等。核磁共振是目前股骨頭壞死早期最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法，股骨頭早期出現(xiàn)骨髓改變的時(shí)候，核磁共振影像就能先出現(xiàn)相應(yīng)的信號(hào)改變，往往典型的表現(xiàn)是在T2加權(quán)像上出現(xiàn)雙線征，這時(shí)候股骨頭壞死的診斷就能夠成立，一般核磁的診斷率能達(dá)到90%以上。X線檢查對(duì)于早期的股骨頭缺血性壞死，只是骨髓壞死，骨小梁結(jié)構(gòu)沒(méi)有消失、改變的情況下，X線片顯示骨小梁破壞不清楚，對(duì)于早期診斷意義不大，但是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生股骨頭壞死區(qū)域骨小梁改變，有硬化、囊變、塌陷的股骨頭，X線片也能夠很好診斷。股骨頭軟骨下端出現(xiàn)早期塌陷表現(xiàn)為半月征，在股骨頭的正側(cè)位片上都很容易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于股骨頭壞死晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)間隙變窄、骨性關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)，X線片也有很好的診斷意義。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳可新│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
    
        
    2021/08/24收聽(tīng)(97420)
    
    
    

    
















    
    
    股骨頭為什么會(huì)壞死
    
    
    "導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因有以下幾個(gè)方面：1、激素誘發(fā)：主要是大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用激素，導(dǎo)致股骨頭的血運(yùn)循環(huán)發(fā)生了變化，從而出現(xiàn)了股骨頭壞死。非典型病原體肺炎期間，為了進(jìn)行治療，大劑量的應(yīng)用激素，結(jié)果導(dǎo)致好多患者非典型病原體肺炎雖然治愈，但出現(xiàn)了股骨頭，甚至是多發(fā)的骨關(guān)節(jié)壞死。激素應(yīng)用之后主要是刺激股骨頭血管內(nèi)皮受損，導(dǎo)致股骨頭的動(dòng)脈和靜脈發(fā)生了堵塞，引發(fā)缺血性壞死。2、外傷誘發(fā)：特別是股骨頭基底部，即頭下型的骨折，摔斷了之后，骨折會(huì)導(dǎo)致股骨頭的血供，滋養(yǎng)血管發(fā)生了斷裂，出現(xiàn)繼發(fā)性的缺血性壞死。3、長(zhǎng)期飲酒：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，特別是長(zhǎng)期飲劣質(zhì)白酒，白酒當(dāng)中除了酒精之外，勾兌的酒除了酒精還有很多雜質(zhì)，此類雜質(zhì)會(huì)損傷股骨頭的內(nèi)皮細(xì)胞、血管細(xì)胞，而導(dǎo)致股骨頭動(dòng)脈和靜脈發(fā)生堵塞，從而誘發(fā)股骨頭壞死。4、其他原因：包括先天性髖臼的發(fā)育不良，還有不明原因的股骨頭壞死，以及特殊職業(yè)病，比方潛水員有時(shí)會(huì)出現(xiàn)沉箱病，該病可能會(huì)產(chǎn)生一些氣泡，從而栓塞了股骨頭供養(yǎng)血管。但上述病因都相對(duì)罕見(jiàn)，主要發(fā)病因素是激素、股骨頸頭下型骨折、長(zhǎng)期飲劣質(zhì)的白酒。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    禹銘楊│大連市中心醫(yī)院
    
        
    2021/07/12收聽(tīng)(17234)
    
    
    

    


    
    
    股骨頭缺血怎么辦
    
    
    "股骨頭缺血最后會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，現(xiàn)在還沒(méi)有一種可靠有效的治療辦法。因?yàn)檫@個(gè)病理過(guò)程一旦出現(xiàn)，依靠外力是很難阻斷的，一般需要3-5年。它恢復(fù)的程度和診斷治療的早晚、壞死灶大小以及程度、治療是否恰當(dāng)有很大關(guān)系。首先就是非手術(shù)治療：第一、限制負(fù)重。嚴(yán)格限制負(fù)重或者不負(fù)重，可使缺血骨組織恢復(fù)血供，并且免受壓力的作用，這種情況下能夠控制病情的發(fā)展，預(yù)防塌陷。第二、可以適當(dāng)進(jìn)行皮牽引，使患肢處于外展內(nèi)旋位，這種情況可以緩解周圍軟組織的痙攣，也能增加髖臼對(duì)股骨頭的包容量。第三、電刺激。也有一定的成骨作用，能夠促進(jìn)骨折的愈合。同時(shí)，有激素應(yīng)用的患者，需要積極停用激素。如果保守治療不能有效改善，可以進(jìn)行手術(shù)，包括鉆孔減壓、植骨術(shù)、截骨術(shù)以及關(guān)節(jié)成形術(shù)等等。但是，關(guān)節(jié)成形術(shù)就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，它是最終的治療方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/31收聽(tīng)(500)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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