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    臨時性血管通路的護(hù)理

    2023-01-24 09:30播放 :

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    臨時性血管通路護(hù)理主要指中心靜脈置管術(shù)護(hù)理,對于血透患者,一般都是頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管護(hù)理,臨時性血管通路的護(hù)理具體如下:

    1、在進(jìn)行護(hù)理之前術(shù)前要充分評估,包括患者一般情況,還有認(rèn)知功能是否良好,以及精神狀態(tài)、情感狀態(tài)是否正常;

    2、重視術(shù)前教育,介紹置管重要性,還有部位、方法、優(yōu)缺點及注意事項,置管過程中可能出現(xiàn)情況,以及患者在手術(shù)過程中需要配合要求等;

    3、術(shù)前準(zhǔn)備充分,包括穿刺部位,還有導(dǎo)管型號、術(shù)前各種檢查、常規(guī)護(hù)理等;

    4、經(jīng)過置管之后,常規(guī)護(hù)理是觀察置管口處有無滲血、血腫及分泌物,要保持敷料清潔、干燥。每次在透析前都要更換敷料一次,固定也要良好,避免過度牽拉,導(dǎo)管口處以無菌敷料覆蓋保持清潔、干燥;

    5、操作時要嚴(yán)格無菌操作,每次透析前都要把血凝塊或透析導(dǎo)管里邊存在的血栓充分抽出,結(jié)束之后要注入抗凝劑,封管也要保持無菌原則;

    6、透析結(jié)束時要固定好,防止導(dǎo)管滑脫;

    7、加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力,保持自身清潔衛(wèi)生。留置導(dǎo)管期間,要交代相關(guān)注意事項和相關(guān)知識進(jìn)行指導(dǎo)教育。

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    "臨時血管通路是腎內(nèi)科急診透析病人一個常用的通路選擇。護(hù)理的要點主要是預(yù)防并發(fā)癥,比如說這個病人凝血功能不好,可能插管之后要透析,要用肝素。所以護(hù)理過程中就要注意關(guān)注這個病人透析的抗凝的方式。另外就是萬一出血之后,我們可能要局部的按壓,按壓的位點常見于插管入口的地方,或者是往下一點,因為穿刺的地方常常不在我們的血管,主要是它不在一個平面上面,所以按壓的力度和深度、角度也非常的關(guān)鍵。這樣如果說一旦出血,一個是因為肝素引起的,我們可以合理地運用一些綜合肝素的藥物,比如說魚精蛋白這些藥物的治療。再一個就是如果這個病人凝血因子缺乏,我們還可以輸入一些血小板或者凝血因子,新鮮的血漿來起到全身的凝血的一個效果。再一個就是預(yù)防感染。病人主要是因為臨時導(dǎo)管在脖子或者是大腿根部,所以病人萬一活動比較劇烈的話,或者睡覺姿勢不注意,或者是腿經(jīng)常彎曲,上廁所或者蹲著解大便這樣情況的話,就會引起隧道的一個擴(kuò)張,另外就是血管的部分的撕裂,也會引起血管的血栓形成或感染或者嚴(yán)重的出血。而到這個時候我們就一定要注意告訴病人,插管以后,盡量的減少插管側(cè)包括脖子、腿的一個劇烈的運動、活動,要適當(dāng)?shù)男菹?,包括每次要更換敷料,再一個就是保持這個傷口局部的干燥。萬一出現(xiàn)了局部的紅腫,還有滲血、滲液的話,及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更換敷料,進(jìn)行碘氟的消毒的處理。再一個就是局部可以涂擦一些抗生素的藥物。嚴(yán)重的感染,甚至要撥出導(dǎo)管,所以請各位患友一定要重視這個問題。再一個就是如果出現(xiàn)導(dǎo)管功能不良,及時通知的醫(yī)生進(jìn)行處理。"

    語音時長02:47''

    姚濤武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/14收聽(12530)

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