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    如何正確治療心力衰竭

    2023-04-04 16:36播放 :

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    可以從以下三個方面來正確治療心力衰竭:

    1、對因治療:積極尋找和治療引起心力衰竭的病因,比如高血壓、冠心病、心肌病、糖尿病、腎功能不全、尿毒癥等,皆可以導(dǎo)致心力衰竭。如果是高血壓導(dǎo)致的心力衰竭,要積極服用降壓藥物,將血壓控制到標準值以下,就可以避免心力衰竭的進一步惡化和發(fā)展。如果是冠心病所導(dǎo)致的心力衰竭,要積極服用冠心病的二級預(yù)防用藥,包括到專業(yè)的機構(gòu)進行冠心病的介入治療,可以防止心力衰竭進一步惡化。如果是腎功能不全、尿毒癥等引起的心力衰竭,應(yīng)該積極尋找腎科的醫(yī)生,給予相應(yīng)的包括透析在內(nèi)的治療,從而減輕心力衰竭的癥狀;

    2、藥物治療:臨床稱為心力衰竭的金三角治療,這些藥物包含利尿劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、β受體阻滯劑等一系列規(guī)范治療心力衰竭的藥物。通過藥物治療,可以明顯改善心力衰竭患者喘憋、呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,同時可以降低患者遠期的死亡率,改善患者的生活質(zhì)量;

    3、器械治療:對于某些特殊的心力衰竭患者,比如嚴重的心臟射血分數(shù)減低的患者,未來有高危的心源性猝死的風險。應(yīng)該尋找專業(yè)的醫(yī)生,比如專門做心律失常介入的起搏電生理醫(yī)生,給予相應(yīng)的器械性治療,避免心臟意外猝死的發(fā)生。

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    心力衰竭治療

    "心力衰竭治療主要包括以下三個方面:第一、保守治療:目前心力衰竭的發(fā)病機制而言,主要是涉及心室重構(gòu),心室重構(gòu)是導(dǎo)致心力衰竭不斷向前發(fā)展的原因所在。強心、利尿、擴管是之前,非常經(jīng)典的三板斧來治療心力衰竭,但這三種類型的藥物,并不能根本性延緩病情的進展。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn),NOS系統(tǒng)的激活,交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活,是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病的根本機制,所以后續(xù)就出現(xiàn)沙庫巴曲纈沙坦以及β受體阻滯劑,這兩個類型的藥物對于改善患者長期預(yù)后非常的重要,需要在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行藥物劑量的調(diào)整,以求達到最佳劑量,幫助患者延緩病情的進展;第二、藥物保守治療效果不佳:患者出現(xiàn)頑固性心力衰竭,心臟射血分數(shù)始終低于35%,還出現(xiàn)完全性或不完全性左室支傳導(dǎo)阻滯,QRS波明顯增寬,還可以考慮心臟再同步化治療。這樣微創(chuàng)記錄裝置的植入,將有效地提高患者的射血分數(shù),改善患者的癥狀;第三、外科手術(shù)進行心臟移植:這是迫不得己的方式,無論是從藥物保守治療,還是從心臟再同步化治療,都難以獲益,患者就需要通過心臟移植,來根本性的解決心力衰竭,但并不是每個患者都適合進行心臟的移植,希望每個患者通過藥物保守治療,把病情控制下來。"

    語音時長01:46''

    呂永楠武漢大學人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(40029)

    如何有效治療心力衰竭

    心力衰竭是一個非常大的話題,在臨床上通常分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭穩(wěn)定期。急性心力衰竭的治療原則,主要是改善癥狀,強心、利尿、擴血管等。慢性心力衰竭在臨床上可分為EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中藥物治療是根本治療。藥物治療其中最主要的是金三角治療,包括β受體阻斷劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑,其中ACEI或者ARB類的藥物,以及醛固酮受體拮抗,代表藥物螺內(nèi)酯。除上述這三大類藥物,目前沙庫巴曲纈沙坦鈉發(fā)現(xiàn)在改善預(yù)后方面優(yōu)于ACEI和ARB類的藥物,如果患者經(jīng)濟條件允許,優(yōu)選沙庫巴曲纈沙坦鈉。除此之外,部分患者也可以進行相關(guān)非藥物治療,比如EF比較低的患者,同時伴有左心室或右心室完全性的傳導(dǎo)阻滯,可以行心臟再同步化治療,也叫CRT治療。如果患者EF<35,又出現(xiàn)頻發(fā)的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心臟移植手術(shù)。針對于EF保留的心衰,治療原則主要是針對原發(fā)病的治療,比如控制心率、控制血壓、控制血糖,在此基礎(chǔ)上的β受體阻滯劑、RAS系統(tǒng)阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用,可以改善患者的預(yù)后。在心衰的整個治療過程當中都應(yīng)該密切的監(jiān)測患者的空腹體重,如果體重有上升的趨勢,說明體內(nèi)有水鈉的潴留,可以間斷的給予利尿劑的治療。

    語音時長02:28''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/12收聽(51600)

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